首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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垂体瘤术后鼻腔护理多指经显微蝶窦术后病人。保持呼吸道通畅，如果有口内异常分泌物排出困难时，可进行口腔内吸痰，去除鼻腔填塞物后，要提醒患者避免抠鼻、用力咳嗽、打喷嚏等动作。可用氯霉素滴眼液行鼻腔冲洗及涂抹薄荷油，以减少鼻腔的干燥感。同时应注意观察是否存在脑脊液鼻漏的情况。平时宜进食易消化的食物，另外，保持大便通畅也很重要。
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"垂体瘤术后首先要注意鼻腔的分泌物，手术后一个月内，会时常出现一些鼻塞或者鼻腔有血性分泌物流出，可以在鼻腔内点一些滴鼻液来消炎。手术后一周之后，可以到耳鼻喉科，清理鼻腔的分泌物一到两次，不要自己擤鼻涕，还要注意有没有鼻腔的出血。多数鼻腔出血，在术后拔出鼻腔填塞物之后，个别在数天之后。轻者就暂时放一些棉球，堵一堵就可以了，严重的需要到医院紧急处理。此外，还要注意鼻腔有没有脑积液的鼻漏，如果鼻腔内不断的流清水，就有可能是脑脊液鼻漏了，要及时向医生求助。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/15收听(20720)
"垂体瘤患者术后返回病房后应对鼻腔渗血情况进行严密观察，包括鼻腔分泌物、颜色、有无活动性出血，对以血性分泌物为主的活动性出血，应及时向医生报告，及时处理。术后3天拔出膨胀海绵后，要密切观察鼻腔有无液体渗出，如渗出液为无色、无味的液体时，应考虑为脑脊液漏的可能性，及时做分泌物脑脊液检查。如渗出液为血性，则为鼻腔内伤口渗血，轻则可不处理，或滴用呋麻滴鼻液，重者要重新加压填塞。告知患者及家属，尽量避免感冒、剧烈咳嗽、用力擤鼻涕以及其他可引起颅内压增高的风险，以防止脑脊液鼻漏。术后嘱患者去枕平卧，拔出膨胀海绵后，若无脑脊液漏，2-3天可取半卧位，若有脑脊液漏，待脑脊液漏停止2-3天，再取平卧位。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/25收听(10998)
"垂体瘤术后鼻腔的护理是非常重要的，特别是目前垂体瘤，都采取单鼻孔入路，术后鼻腔深处都需要做填塞，以免出现脑脊液漏的情况。护理重点：第一、要避免打喷嚏剧烈地擤鼻涕，以免出现脑脊液外漏。第二、要注意保持清洁，以免出现感染，逆行性的引起颅内感染。第三、要注意鼻腔，有没有渗液需要及时处理。如果有小量渗液，可以采取卧床。如果是大量的鼻腔出现渗液外露，甚至需要做引流，要看术后病人的具体情况。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/17收听(37239)
"垂体瘤术后鼻腔护理主要是针对经蝶入路手术切除垂体瘤的患者，这类患者的鼻腔护理尤其重要，因为如果护理不得当，很容易导致脑脊液鼻漏，从而引发颅内感染。该类患者的鼻腔填塞物需要压迫3-6日之后取出，同时需要避免咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等。患者出院之后需要定期对鼻腔进行清理，主要是采用生理盐水冲洗鼻腔，一天2次，至少6周，目的主要是去除鼻腔内分泌物，保持鼻腔通畅。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/25收听(40579)
"垂体瘤是生长在垂体窝内或者是鞍上、鞍旁的肿瘤。垂体瘤需要通过手术处理，垂体瘤可以进行经鼻蝶手术或者进行开颅手术。如果肿瘤不大，经鼻蝶手术是首选治疗方法，因为手术创伤小，术后恢复快，手术以后容易出现术后的感染以及脑脊液漏，所以术后的护理是非常重要的。首先需要在早期卧床休息，避免过多活动，不能用力地打喷嚏、咳嗽和憋气等。另外要注意鼻腔内填塞填充物，能够减轻和预防脑脊液漏。一般2-3天以后可以将填充物拆除。这期间如果存在脑脊液漏，需要注意避免剧烈运动。另外可以做腰大池引流，做腰穿，能够降低颅内压力，减少脑脊液漏，促进破口的修复。另外这期间要注意密切观察病情，一旦出现大量的脑脊液漏，或者是出现一时恍惚，很有可能是出现脱水或者电解质紊乱的情况，需要进一步抽血化验，看看是否有电解质紊乱存在。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/08收听(22410)
垂体瘤现在大多是经鼻内镜手术，为显微手术，极少数需开颅手术。因鞍部肿瘤影响下视丘、垂体，可能有... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(75165)
垂体瘤现在大多是经鼻内镜手术，为显微手术，极少数需开颅手术。因鞍部肿瘤影响下视丘、垂体，可能有...
闫青云│山西医科大学第一医院
2021/03/22播放(75165)
"垂体瘤术后的注意事项：第一、手术后因为鼻咽部仍有渗血，所以，要继续保留气管插管1-2个小时，以免过早拔除气管插管后发生肺部误吸。第二、应当术后密切观察病人生命体征以及神经系统的变化，及时发现和处理可能发生的各种并发症。第三、要注意术后垂体功能低下的情况，适当补充一些激素。第四、密切观察尿崩症以及水电解质紊乱的问题，这些问题一旦发生要及时纠正。第五、鉴于该手术是一个污染的手术，所以，为了防止颅内以及伤口的感染，术后应当应用大量的抗生素来预防感染。第六、术后第三天就可以拔除鼻腔填塞的纱条。第七、一定要注意术后有没有发生脑脊液鼻漏的问题，如果出现了鼻漏的问题，应当严格卧床静养，必要的时候也可以行腰大池引流术或者脑脊液鼻漏修补术。"
俎国良│邹平市中医院
2019/01/08收听(16153)
"垂体瘤术后的护理，主要有几个方面：1、要保证足够的营养，因为垂体瘤术后，病人可能会出现电解质紊乱的情况，尿量会非常多，一旦出现尿崩的情况，一定要及时补充电解质，因为可能出现高钠血症、低钠血症，这个时候一定要保证出入量的平衡、电解质的平衡。2、饮食，如果病人神志清醒，尽量采用一些半流质饮食，吃容易消化的面条、稀饭等食物。如果病人出现昏迷，则可能考虑鼻饲流质饮食，只能给予营养浆液。3、需要注意四肢的活动，如果病人神志清楚，尽量在床上注意四肢活动，避免形成下肢的血栓。如果出现脑脊液漏的情况，需要绝对卧床两个星期以上。"
2019/05/17收听(95644)
垂体瘤手术现在大部分经鼻孔入路做垂体瘤切除，术后会对鼻腔进行一定填塞，患者鼻部产生鼻塞、流涕、... 田风富│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/13播放(51746)
垂体瘤手术现在大部分经鼻孔入路做垂体瘤切除，术后会对鼻腔进行一定填塞，患者鼻部产生鼻塞、流涕、...
田风富│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/13播放(51746)
"垂体瘤手术之后护理的措施，第一点，一定要避免上呼吸道感染，比如打喷嚏、擤鼻涕、咳嗽，而且一定要告知患者，不要做擤鼻涕、擦鼻涕这种动作，因为垂体瘤术后，尤其是经鼻蝶垂体入路之后，鼻腔内有一个填塞膨胀海绵的过程，如果有擤鼻涕的动作，很容易使膨胀海绵脱出，造成大出血的可能。第二点，维持生命体征的稳定，因为做完手术尤其是前3天，非常有可能肿瘤内部再次出血，这个时候将血压控制平稳非常重要，而且注意观察病情变化。如果有头痛、恶心、呕吐以及视神经受损等情况，一定要及时复查头部CT，避免出血再次发生。第三点，饮食方面，一般情况下只要患者神志清楚，都可以先从嘴进食流质饮食，代表性食物比如小米稀饭、鸽子汤等等。如果没有太大问题，胃肠道功能正常，就可以进食半流质饮食，比如疙瘩汤等等。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/18收听(55262)
"对于接受了垂体瘤手术的患者，术后要将患者转入重症监护病房，密切观察生命体征变化，包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。建议术后24小时之内复查头颅CT，观察患者脑内的病情变化。护理方面主要是观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等，并且术后不要让患者过早的下地活动，预防发生脑脊液鼻漏的情况。这类患者在术后非常容易出现短期水电解质紊乱，容易表现为出现低钠血症、低氯血症、低钾或者高钾血症，因此在术后要及时给予患者复查电解质的情况。部分患者在术后容易出现尿崩症，因此在手术后要对患者的尿量进行统计，如果发现尿量明显增多的情况下，要及时给予药物干预。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/03收听(70771)
"垂体瘤在术后要根据病人的具体状况进行相应的护理。如果是做的开颅手术切除，创伤很大，病人会卧床，并且身体状况很差，体质下降和免疫力低下，要注意预防并发症，要按时的翻身、拍背，促进排痰，也要让病人自己主动的咳嗽，预防出现坠积性肺炎。要多做肢体的伸屈动作，多进行肢体的按摩和热敷处理，预防出现静脉血栓。同时要注意密切观察病人的症状，如果出现头痛剧烈或者频繁呕吐，甚至出现昏迷，需要及时复查颅脑CT，看有没有术后的颅内出血。如果是做的经鼻蝶手术，手术以后早期容易出现脑脊液漏，要让病人多卧床，避免用力的咳嗽、憋气，避免用力打喷嚏，促进创面的修复。很多病人在术后会出现尿崩症，要注意控制饮水量，并且要注意观察尿量，进行尿液检查，根据具体的状况选择药物治疗，促进尿崩症的恢复。"
2019/04/24收听(79931)
"垂体瘤护理的方法，一般在手术之前并没有特殊注意事项，因为垂体瘤和日常的饮食没有特殊关系，只需要保持正常饮食即可。在手术之前一定注意不要感冒，而且在手术前的一天进行相应的修剪鼻毛，进行手术准备。手术进行之后则是垂体瘤护理方面的重点，第一、一定要控制血压的平稳，减少术后出血的概率；第二、一定要保证在3天以内不要擤鼻涕或者擦鼻涕这种高危的动作；第三、以低盐、低脂、高蛋白饮食补充营养，促进伤口的恢复；第四、尽量早期下床，减少肺部感染、下肢静脉血栓等等，这之类并发症的发生概率。接下来两周恢复顺利就可以恢复自主的生活和学习。"
2019/03/08收听(87281)
"对于垂体瘤的患者在护理方面需要注意在日常生活当中，尽量需要控制饮食，建议最好可以忌口，不要吃油腻、辛辣、刺激性的食物，建议选择低盐、低脂、清淡饮食。垂体瘤患者如果在接受手术以后短时间之内不要过早下地活动，因为患者可能会出现脑脊液鼻漏的情况，一旦发生鼻漏应让患者卧床休息，避免下地活动，同时预防性的使用抗生素，防止发生颅内感染的情况。由于卧床容易出现肌肉萎缩、关节强直和下肢深静脉血栓，建议要对患者的下肢进行肢体按摩，有效避免发生深静脉血栓的情况。"
2019/11/05收听(17299)
垂体瘤术后，常需要在蝶窦腔以及鼻腔内进行适当填塞，以防止术后发生脑脊液漏。填充物品根据患者垂体... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(54914)
垂体瘤术后，常需要在蝶窦腔以及鼻腔内进行适当填塞，以防止术后发生脑脊液漏。填充物品根据患者垂体...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/12播放(54914)
多数垂体瘤手术为经鼻微创手术，手术经鼻腔进入蝶窦切除肿瘤，切口位于鼻黏膜，若肿瘤切除顺利，鼻腔... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(60067)
多数垂体瘤手术为经鼻微创手术，手术经鼻腔进入蝶窦切除肿瘤，切口位于鼻黏膜，若肿瘤切除顺利，鼻腔...
许加军│山东省立医院
2018/08/21播放(60067)
"大多数垂体瘤患者，鼻腔在术后两天可以愈合，少部分患者可能需要一周时间，如果手术过程中继发感染，鼻腔的愈合时间可能会延长。垂体瘤术大多数是经鼻腔的微创手术，手术通过鼻腔进入蝶窦把肿瘤给切除。术后医生会在鼻腔的切口塞一个棉条，起吸收鼻腔积液的作用，减少外界的污染物经过鼻腔进入大脑，也能加速鼻腔的愈合。一般6-24h就需要把鼻腔引流条拔除，这时鼻腔就开始逐渐愈合。如果护理的好，鼻腔黏膜的修复速度很快，一般2-3天就可以长起来，最多不超过一周。在这期间如果不注意个人饮食，不注意保持患处的清洁、干燥，或者术中不注意无菌操作，可能会继发感染，从而延长鼻腔的愈合时间。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/25收听(88439)
如果是经鼻腔来做手术，因为病人术后恢复比较快，住院时间短，可能不需要什么特殊的护理措施。主要是注意观察病人的尿量，还有每日要监测电解质，主要是怕病人出现术后电解质的紊乱，其他特殊的护理措施，除非是病人出现很严重的并发症，如脑脊液鼻漏要卧床，要观察病人有没有鼻腔流出一些脑脊液的情况，有没有术后鼻腔出血，所以注意术后病人鼻腔通气的情况。
曹长军│武汉大学中南医院
2017/12/05收听(56757)
"经鼻垂体瘤术后护理，主要包括以下几个方面：1、观察患者的尿量及尿液的性状。因为垂体瘤术后，很容易导致尿崩症发生。如果尿量大于250ml\/h，持续1-2h，尿比重低于1.005，需要立即通知医生。因为该类的情况多考虑尿崩症发生，需要进行积极的处理。如果尿崩症不得到良好控制，会导致体液大量丢失，严重时会导致水、电解质平衡紊乱，甚至低血容量性休克。2、中心静脉压监测。中心静脉压监测对于垂体瘤术后，具有治疗上的指导意义。因为如果发生尿崩症，中心静脉压过低，可以更好、更安全的指导补液。3、鼻部的护理。由于经鼻垂体瘤手术后需要进行鼻腔填塞，一般在手术后3-6日取出，此刻需要观察鼻腔有无渗血、脑脊液鼻漏等。4、需要严密观察患者的意识状态，及有无相关并发症发生，比如癫痫、感染、发热等。"
2019/01/15收听(38110)
"垂体瘤手术跟肛门没有什么关系，垂体瘤手术后主要是影响到头部。如果是经过鼻蝶手术，会影响到鼻腔，容易出现脑脊液鼻漏等。如果是肛门有问题，一般是与肛裂或者是痔疮、肛周湿疹等有关。如果有这些情况，平时要注意个人卫生，经常清洗，保持局部的干燥。另外，不要穿过紧的内衣，改穿宽松的纯棉的内衣。同时如果是有疼痛和出血，可以用马应龙痔疮膏涂抹外用，并且要多吃水果、青菜，保持大便通畅，避免便秘，不要吃辛辣刺激性食物，这样能够缓解症状。如果是肛门处长时间潮湿，还可以应用一些外用药物，比如湿疹膏、复方酮康唑软膏涂抹外用，这些能够缓解上述症状，预防进一步加重。"
2018/04/02收听(54507)
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