广州中医药大学深圳医院
消化内科
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反流性食管炎胸痛由于胃酸、胃蛋白酶或胃、十二指肠内容物反流进入食管导致食管黏膜损伤引起。因食管位于胸骨后方，故患者感觉胸痛。其治疗原则以治疗反流性食管炎为主，抑制、中和胃酸，促进胃促动力，防止反流，减轻胸痛，具体用药如下：
1、质子泵抑制剂等抑酸药抑制胃酸，如埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等；
2、促胃动力药促进胃动力，如莫沙必利、曲美布汀等。
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"反流性食管炎是由于幽门括约肌松弛，使胃酸反流到食管引起来的。在餐后一小时平卧或者是弯腰腹压增高，很容易引起胸骨或者是剑突下烧灼感。这是由于胃酸反流入食管引起来的，这种情况必须要抬高头部，避免辛辣刺激的食物，避免餐后平卧。可以口服叶酸的药物，比如奥美拉唑、西沙比利之类的。抗酸的药物，主要是起到中和胃酸，如氢氧化铝或者是氢氧化酶。另一种主要是促进胃动力，可以口服西沙比利、胃复安、多潘立酮这三种药物，改善食管蠕动功能和促进胃排空，效果还是非常不错的。这几种药物必须要餐后半小时服用。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/23收听(63140)
反流性食管炎的反流物刺激食道以后会引起胸痛，胸痛的位置常在胸骨后，可以为烧灼样疼痛，严重的时候... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2019/10/15播放(86213)
反流性食管炎的反流物刺激食道以后会引起胸痛，胸痛的位置常在胸骨后，可以为烧灼样疼痛，严重的时候...
申慧琴│山西医科大学第二医院
2019/10/15播放(86213)
反流性食管炎有时会引起胸部的疼痛，多数表现为烧灼样疼痛感觉。烧灼样疼痛常感觉...
刘晓│北京医院
2021/08/05播放(52020)
反流性食管炎除具有反酸、胃内容物反流、烧心等症状外，胸痛是该病主要症状，由于胃、十二指肠内容物... 赖英哲│广州中医药大学深圳医院 2018/07/24播放(83944)
反流性食管炎除具有反酸、胃内容物反流、烧心等症状外，胸痛是该病主要症状，由于胃、十二指肠内容物...
赖英哲│广州中医药大学深圳医院
2018/07/24播放(83944)
"反流性食管炎引起的胸痛，这个症状是非常常见的，因为反流性食管炎主要临床表现，第一个就是吞咽困难，第二个就是胸骨后的疼痛。这种胸痛主要是因为食管内的食物或者胃酸的刺激，造成的刺激神经末梢，从而引起胸痛的症状。当然，反流性食管炎引起的胸痛，也要与心血管疾病引起的胸痛进行区别。因为当病人对主观性的胸痛，描述的并不是很典型，特别老年人，对于心血管疾病，同样会出现胸痛。这时我们就要做一些，比如心电图或心肌酶的检查，必要时可以做一些血管造影等。如果是单纯的反流食管炎，我们给抑酸药物，保护胃黏膜的药物以后，症状就会很快的缓解了。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/02收听(96252)
胸痛是由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流，由胃食管反流病引起的胸痛，是非心源性胸痛的常见病因之一。吞咽困难或胸骨后异物感见于部分患者，可能是由于食管痉挛，或功能紊乱所致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数患者吞咽困难是由食管狭窄引起，呈持续或进行性的加重。此外，有反流物刺激，或损伤食管以外的组织或器官，可以造成咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/10收听(66158)
"反流性食管炎的典型症状为反酸、烧心，跟含胃酸的食物晚上反流，胃酸腐蚀食道黏膜引起的疾病。这种病跟进食油腻、油炸食物过多，喝酒，进食过饱有直接关系，需要做胃镜检查明确。确诊后，需要进行以下调解：一、在饮食上需要清淡饮食，少吃辛辣、油腻、油炸的食物，戒酒；二、行为上，睡觉时头侧床脚需要稍抬高，以减少胃酸的反流；三、药物方面，可以使用枸橼酸莫沙比利加奥美拉唑钠治疗，其疗程为3-8周。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/29收听(56337)
"如果得了反流性食管炎，建议要规范用药，药物方面主要是抑制胃酸分泌，因为这种反流性食管炎主要就是胃酸反流进入食管，引起食管黏膜的损伤，首先就是要抑制胃酸。抑酸药主要选择质子泵抑制剂，像奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑之类的。其次就是胃黏膜保护剂，这种胃黏膜保护剂会在胃和食管黏膜形成一层保护膜，把胃酸和食道、胃黏膜分割开，保护胃黏膜，还可以中和胃酸。其次就是促进胃肠蠕动的药物，它可以减少胃酸向上反流。"
夏建国│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/15收听(51248)
"反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎。出现反流性食管炎，首先应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确诊断，积极寻找病因，并在去除诱因和病因的基础之上，进行生活方式的调整以及药物治疗。生活方式的调整需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑或抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，睡觉前三个小时避免进餐以及过量饮水。药物治疗方面主要是使用抑制胃酸的药物，临床上最为经常使用的是奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等等。此外，还可以使用黏膜保护剂以及胃肠动力调整药物，通过综合性的治疗，反流性食管炎可望得到控制。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/21收听(92275)
"后胸痛，需要来院检查，注意以下三方面的原因：第一、心脏问题引起来的背部的牵涉痛，比如心绞痛、心肌梗死、心肌炎等引起来的心肌缺血的症状，可以通过检查心电图、心肌酶、心脏彩超，甚至是冠状动脉CTA，了解心脏的病变问题。第二、肺、胸膜病变，比如肺内的炎症、胸膜炎、胸腔积液，甚至是反流性食管炎，也会引起后背部的疼痛，可以通过检查胸片、胸部CT或者是上消化道造影，明确诊断。第三、胸壁的问题，比如背部的肌肉劳损、肋间神经痛，会引起后背部的疼痛，有固定的压痛部位，活动的时候更加明显。这种情况下，排除了心脏和肺内的病变，可以考虑胸壁的问题。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/09/30收听(85551)
胸痛其实是一个比较复杂的问题，因为胸痛的原因非常多，有呼吸科的问题，有心血管的问题，还有神经的... 宋小莲│上海市第十人民医院 2018/12/05播放(51864)
胸痛其实是一个比较复杂的问题，因为胸痛的原因非常多，有呼吸科的问题，有心血管的问题，还有神经的...
宋小莲│上海市第十人民医院
2018/12/05播放(51864)
"突然之间出现胸痛，需要考虑的疾病是比较多的，常见的疾病需要考虑是不是有肺部的情况以及心脏的情况、乳腺的病变等。如果只是单纯的乳腺刺痛一般问题不大，可以前往乳腺外科门诊就诊，完善一个乳腺彩超检查。最严重的情况，如果突然出现剧烈的胸痛，并伴有胸闷、气促等症状或者本身有冠心病或者高血压的情况，就需要考虑是不是有心脏疾病的可能，这种情况是很危险的，需要立即平卧休息，口服速效救心丸，呼叫120送往医院就诊，一般需要完善心电图、心肌酶谱检查，排除是不是有心肌梗死的可能。总归对于突发的胸痛，是需要引起足够的重视的，因为严重情况是有可能危及到生命。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(52459)
建议胸痛患者及时前往医院就诊，如疼痛剧烈，持续5分钟无缓解，立即拨打120急救电话。临床处理如... 杨明│河南省直第三人民医院 2018/07/16播放(92896)
建议胸痛患者及时前往医院就诊，如疼痛剧烈，持续5分钟无缓解，立即拨打120急救电话。临床处理如...
杨明│河南省直第三人民医院
2018/07/16播放(92896)
"患者出现胸部疼痛，要明确疼痛的原因。大部分患者在月经周期前后，由于激素的刺激作用会导致乳腺有生理性的刺痛，这个时候患者不用过于担心，等待这个周期过去以后患者症状会逐渐缓解。部分的患者是乳腺增生严重，跟患者的心情和熬夜有明显的关系，患者可以进行适当的心理疏导或者减少熬夜，这个时候症状也会明显缓解。若症状缓解不明显，可以给予口服部分的药物治疗，也能取得较好的临床效果。对于感染导致的胸痛，这个时候需要给予抗感染治疗，局部也要注意卫生，若患者抗感染治疗以后，局部形成脓肿，必要时需要给予脓肿切开引流，切开引流过以后也要注意切口的保护，尽量保持周围的卫生，以及局部的抗感染治疗。"
2020/02/03收听(63461)
在治疗后胸痛之前，首先要明确的是，后胸痛是因为什么疾病导致和引起的。常见的引起后胸痛的疾病，第... 闫志虹│包头市肿瘤医院 2019/01/21播放(91909)
在治疗后胸痛之前，首先要明确的是，后胸痛是因为什么疾病导致和引起的。常见的引起后胸痛的疾病，第...
闫志虹│包头市肿瘤医院
2019/01/21播放(91909)
"反流性食管炎怀孕后应避免用药，以免药物的副作用对胎儿造成影响。主要从饮食和生活作息上进行调理，注意少食多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流的症状和频率。相反高脂肪的饮食，可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物的反流，加重症状。晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。肥胖者应注意减轻体重，因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧时更加严重，应积极减轻体重，以改善反流症状，保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。就寝时床，床头因整体抬高10-15cm，对减轻夜间反流是一个比较好的办法。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰，穿紧身衣裤，扎紧腰带等。另外，在饮食上注意尽量避免流质及半流质饮食，如稀饭、面条、汤类，以免加重反流的症状。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/09收听(71299)
针对反流性食管炎恶心的症状，可以应用促胃动力药。促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端括约肌的压力，缓解恶心症状。新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮和莫沙必利，多潘立酮神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显；莫沙必利对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应少目前常用。其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好。抑酸药抑制酸的分泌也是重要的一环，因为目前的药物在增强防反流机制方面还不够理想，因此减少胃酸的分泌显得至关重要。质子泵抑制剂是抑制酸分泌强有力的武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。H2受体抑制药有法莫替丁、雷尼替丁等。保护食管黏膜药保护食管黏膜使之避免进一步损伤，或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和铝碳酸镁制剂。
2018/04/17收听(20764)
咳嗽是反流性食管炎常见食管外症状，一般是由反流物刺激咽部引起，反流物误入气管时可能引起吸入性肺... 赵丹瑜│山西省人民医院 2020/10/08播放(55767)
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赵丹瑜│山西省人民医院
2020/10/08播放(55767)
反流性食管炎治疗目的主要是缓解或消除症状，减少疾病复发和预防并发症，具体包括生活方式改善、药物... 樊丹君│浙江医院 2021/02/07播放(81570)
反流性食管炎治疗目的主要是缓解或消除症状，减少疾病复发和预防并发症，具体包括生活方式改善、药物...
樊丹君│浙江医院
2021/02/07播放(81570)
这个反流性食管炎一旦怀孕，有时候真的很多病人的心理负担很重，所以我建议这些反流性胃炎的患者，就... 徐训贞│北京中医药大学深圳医院 2018/12/14播放(88826)
这个反流性食管炎一旦怀孕，有时候真的很多病人的心理负担很重，所以我建议这些反流性胃炎的患者，就...
徐训贞│北京中医药大学深圳医院
2018/12/14播放(88826)
北大人民医院 张媛媛
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