脑转移瘤是否需手术，根据以下影响因素综合判断：

1、根据患者的原发病灶、大小、多少、全身情况、病理性质及身体情况来判断；

2、根据患者病变有无颅内高压、有无出血；

3、根据患者家属及社会需求及自身经济情况决定，它是综合多因素情况决定。若患者病变少，同时伴有颅内高压症状时，可考虑手术切除颅内的转移灶。