一般情况，两侧髂嵴最高点连线为第四、五腰椎间隙，所以髂嵴连线与脊柱相交处向上即为第四腰椎。由于个体发育存在差异，不同体型及身高的人第四腰椎的定位也存在一定的差异。部分人群两侧髂嵴最高点连线为第四腰椎体上部，部分人群两侧髂嵴最高点连线为第五腰椎体下部。因此，临床上常使用腰椎正位片以准确判断第四腰椎的位置。