江南大学附属医院
神经外科
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脑血管瘤二次破裂，指第一次破裂后，经过治疗后，或尚未经过治疗在等待过程中，患者再次出现动脉瘤破裂。该情况下，很多患者可能出现较严重的症状，需积极治疗。尚未查明病因的患者，需尽快查明病因，对原发病积极治疗。如脑动脉瘤及脑血管畸形，目前可通过比较好的先进手段进行治疗，如进行手术夹闭、手术切除或介入治疗。
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"脑血管瘤是指脑动脉瘤，是脑动脉囊性突起、破裂，造成蛛网膜下腔出血，所引起的一系列临床症状。这种疾病是一种致死率和致残率都较高的疾病，一旦发现有脑动脉瘤之后，必须积极的进行手术干预。脑动脉瘤第二次破裂之后，致死率可高达80%-90%，可以采用手术的方法进行处理。手术包括：1、动脉瘤夹闭手术，是目前最经典、有效的方法。2、少数复杂的动脉瘤、巨大的动脉瘤，则需要一些特殊的处理方法，比如血管的临时阻断、瘤径缩窄、载瘤动脉塑形等等；无法手术夹闭的动脉瘤，则可以采用某些材料进行加固或包裹动脉瘤，防止其再出血。此外，还可以采用孤立性的手术、结扎载瘤动脉输入动脉的方法，进行治疗动脉瘤。对于累积海绵窦的巨大动脉瘤、基底动脉的蛇形动脉瘤等复杂的动脉瘤，可以采用颅内外搭桥的方式进行处理。近些年来，随着血管介入的快速发展，大多数动脉瘤都可以采用微弹簧圈填塞的方法进行治疗。对于稍微复杂，仍然可以采用支架辅助弹簧圈栓塞的技术进行治疗。"
刘阳│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(427)
"脑血管瘤二次破裂后应该及时的做脑血管造影，就是全脑血管DSA，确定动脉瘤的位置、大小，或者是开口的情况，综合评估手术风险，包括开颅手术，介入栓塞手术，以及手术的费用。反复的跟患者家属沟通，详细的解释手术的风险，手术费用，让家属选择到底是做血管内治疗，介入治疗，还是开颅手术。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19收听(94057)
"脑血管瘤破裂，很多都是造成脑出血或者蛛网膜下腔出血，一般都是以蛛网膜下腔出血为主。最常见的就是蛛网膜下腔出血，动脉瘤破裂。这种动脉瘤破裂的时候，经过第一次的治疗，有的病人会出现第二次的破裂，也正是这样，才会在平时要求蛛网膜下腔出血的病人要绝对卧床，注意休息，不能用力。这就是为了预防脑血管瘤的二次破列。一旦二次破裂，危险性非常大，因为出血量往往会很大，甚至直接威胁到病人的生命。现在的治疗手段要比原来要好的多了。现在都是可以采取经皮动脉内选择性的微创进行治疗，就是介入治疗，对血管瘤进行一些措施，也可以采取银夹夹壁的措施，金属圈栓塞的措施，以及球囊气囊填充的措施等等，可以采取一些微创的措施，来治疗脑血管瘤的第二次破裂。这并不是一个很难治的问题，只要是采取恰当的措施及时治疗应该是没有问题的。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/16收听(78629)
"脑血管瘤二次破裂以后，因为死亡率会提高一倍，甚至达到70%以上。所以第一时间稳定病人的生命体征，在稳定病人生命体征的同时，还要做病因的治疗，就是尽快的做动脉瘤的介入栓塞术，或者开颅夹闭术，以免动脉瘤出现第三次破裂。因为第三次破裂动脉瘤死亡率基本上是接近100%的，所以一定要尽快的手术。需要评估病人的病情，选择合适的手术方式。同时第二次破裂以后，整个蛛网膜下腔出血会非常的严重。还会严重到颅内压增高。所以要应用甘露醇压脱水降颅压，同时脑血管痉挛也会非常严重，需要应用尼莫地平改善脑血管痉挛治疗。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/19收听(88380)
"脑动脉瘤出现二次破裂往往是危急重症当中的一种，一定要观察患者的生命体征，最大可能性的将血压控制在相对平稳的程度，甚至有时还需要将血压适当的降低。一般收缩压维持在100-120mmHg之间为最佳，可以静脉泵入药物，也可以相应的鼻饲药物。还有就是一定要及早进行头颈部血管造影检测，才能够明确动脉瘤的具体形态、位置、数量以及与周围的毗邻关系，及早采取介入手术或者开颅手术的方式进行相应的治疗，才是最根本的治疗措施。如果合并急性脑积水，必须急诊下给予脑室外穿刺引流手术，也可以保住患者的生命给抢救赢得时间。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/25收听(73424)
"脑血管瘤破裂出现第二次出血，这是比较危急的状况。通常脑血管瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，都要绝对卧床4-6周，为了预防再次破裂出血。因为再次破裂出血的死亡率是第一次出血的3-5倍以上，是非常危险的。现在由于治疗技术高超和诊断技术发展非常好，脑血管瘤第二次破裂时，如果条件允许应该迅速采取止血措施。止血已经不是药物止血，而是紧急进行介入、微创的方式，将破裂的血管瘤堵住止血，然后采取措施治疗蛛网膜下腔出血。包括降低颅内压、减轻脑水肿、24小时后腰穿、脑脊液置换，为了放出出血的脑脊液，让脑脊液中含有的血液稀释后便于吸收。同时还要针对头疼、脑血管痉挛、脑细胞营养和并发症等方面进行治疗才好。"
2018/05/19收听(37844)
"脑血管瘤第二次破裂出血是非常危险的，因为死亡率在70%左右。一旦出现第二次破裂，病人就会出现严重的并发症，像昏迷、瘫痪这些并发症都可能会出现。一旦出现第二次破裂，更加要注意要及时的处理，要手术。手术的办法也有两种：一种要及时的做开颅动脉瘤夹闭术，可以有序地防止动脉瘤第三次破裂。因为第三次破裂以后，病人的死亡率基本上是100%，这是其中一个办法。另外就是用微创的办法做血管内治疗。神经介入治疗也可以有现在防止动脉瘤再次破裂出血，所以还是要及时治疗处理。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
2018/05/17收听(33030)
脑血管瘤就是颅内的动脉瘤，破裂表现为蛛网膜下腔出血。病人将感到剧烈的爆炸样头痛，并发严重的出汗... 赵泽林│南方医科大学深圳医院 2018/09/22播放(82923)
脑血管瘤就是颅内的动脉瘤，破裂表现为蛛网膜下腔出血。病人将感到剧烈的爆炸样头痛，并发严重的出汗...
赵泽林│南方医科大学深圳医院
2018/09/22播放(82923)
"老年人高血压突然晕倒，首先应该急诊120去医院才可以。因为血压导致晕倒，那说明出现了比较重的情况，要考虑有可能是脑血管出了问题，脑出血、脑梗塞都有可能会出现这种情况。脑出血如果出血面积比较大，病人会很短的时间内出现意识活动的障碍，突然晕倒。如果是脑梗死，梗死的面积比较大，位置比较重要，那病人很有可能很快就出现倒地。另外一种情况，也有可能是血压的升高，出现了心脏的并发症，比如心肌梗死，这种情况也有可能出现晕倒。所以，老年人有高血压，一旦晕倒，这种情况就要抓紧120医院救治。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(84952)
"脑血管瘤破裂应该及时的就医，拨打120，及时的在就近的医院就医。如果是出现了脑血管瘤破裂导致了出血，我们应该是卧床休息，避免情绪的激动，如果病人头痛比较剧烈的话，我们可以给予止痛和镇静剂。让患者要保持大便通畅，可以给予导泄的治疗，入院以后我们积极的寻找病因，给予对应的治疗。如果是颅内动脉瘤，我们可以进行手术治疗，进行血管瘤的夹壁收缩。"
李中明│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/20收听(37195)
"脑血管瘤破裂出血以后，首先要卧床，避免再次破裂。同时要寻找脑血管瘤破裂的原因，要寻找是不是脑动脉瘤导致的破裂。如果是，需要做进一步的检查和治疗，像全脑血管造影术，就可以发现动脉瘤的位置以及大小，才能采取进一步的治疗。进一步治疗主要有两种办法。一种是开颅做动脉瘤的夹闭术，可以降低动脉瘤再次破裂出血的风险。另外一种就是做血管内治疗神经介入手术治疗，是一种微创手术，也可以有效的降低动脉瘤再次破裂的风险。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
2018/05/17收听(13708)
"脑血管瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，病人往往出现剧烈的头痛、恶心、呕吐，甚至有意识不清，这种情况要立即去医院就诊，行颅脑ct检查，并给予住院治疗。如果出血量较少，要绝对的卧床休息，给予止血、镇静、止痛、止吐等药物。有条件可以给予颅脑血管造影检查。根据造影检查的情况，决定是给予介入手术，还是开颅手术动脉瘤夹闭。如果脑血管瘤破裂，出血量较大，或者有脑疝的情况，要考虑给予手术，清除颅内血肿，术中并给予动脉瘤夹闭，术后给予积极的观察。"
代福存│济南市中西医结合医院
2018/05/19收听(73054)
"脑血管瘤破裂导致的疾病，就是自发性的蛛网膜下腔出血，这是神经内科非常严重一种急症，如果脑血管瘤出血的量比较大，并且位于脑干周围的组织，那么往往可以引起昏迷不醒，这个时候需要治疗的手段，第一，首先需要考虑手术治疗，可以到有这种手术治疗水平的医院神经外科进行检查。治疗的手段，就是进行介入手术治疗。第二，如果生命体征不稳定，出现了呼吸暂停或者是心跳不稳定，那么这个时候，可以到重症监护室进行治疗，病情稳定以后再考虑其他治疗方法，比如进行手术治疗或内科的保守治疗，这种情况往往愈合并不好有可能出现死亡的情况。"
2018/05/02收听(48518)
脑血管瘤破裂出血的首选治疗方法为手术治疗。手术治疗方法包括开颅手术与微创治疗。开颅手术即开颅进... 曾珉│郴州市第一人民医院 2018/10/31播放(55641)
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曾珉│郴州市第一人民医院
2018/10/31播放(55641)
脑血管瘤破裂多是突然发生，因血液循环冲击血管壁产生持久压力，会导致脑血管瘤逐渐增大，增大到一定... 蔺玉昌│无锡市第二人民医院 2018/07/04播放(77098)
脑血管瘤破裂多是突然发生，因血液循环冲击血管壁产生持久压力，会导致脑血管瘤逐渐增大，增大到一定...
蔺玉昌│无锡市第二人民医院
2018/07/04播放(77098)
脑血管瘤破裂是一种严重的脑部疾病，一般发生于颅内较深的位置，周围为脑部的重要结构，如脑干等。一... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(83542)
脑血管瘤破裂是一种严重的脑部疾病，一般发生于颅内较深的位置，周围为脑部的重要结构，如脑干等。一...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2018/07/26播放(83542)
"脑血管瘤指脑动脉瘤，是脑血管囊性突起、破裂，造成蛛网膜下腔出血，所引起的一系列临床症状。这种疾病是一种致死率和致残率较高的疾病，一旦发现后，必须积极的采用手术的方法进行治疗。手术的方法包括：1、动脉瘤夹闭手术，是最经典、有效的方法。2、对于少数复杂的动脉瘤、巨大的动脉瘤，则需要特殊的处理方法，包括血管的临时阻断、瘤径缩窄、载瘤动脉的塑形等等，包裹或者是加固动脉瘤。没办法夹闭的动脉瘤，必须采用这种方法防止再出血，还可以采用孤立性的手术，或者是近端结扎输入动脉的方式处理动脉瘤。3、对于累积海绵窦的巨大动脉瘤、基底动脉蛇形动脉瘤等等，可以采用颅内外搭桥的方法进行处理。4、近年来，随着科技的进步和医疗理念的更新，血管介入方法发展极为迅速，大多数的脑动脉瘤都可以采用血管内介入的方法进行治疗，常用的有微弹簧圈栓塞术。一些较为复杂的动脉瘤，还可以采用支架辅助弹簧圈栓塞术，以及双微导管技术。"
2018/05/24收听(371)
"脑血管瘤是位于脑内的定时炸弹，血管瘤随时有破裂出血的风险，一旦破裂出血，死亡率和致残率是非常高的。在血管瘤即将出现破裂之前，也会有一部分先兆表现。比如，视力的异常。动脉瘤的增大会压迫视神经，从而导致出现视力下降、头疼症状，也可以出现斜视以及视野缺损。另外，可以出现运动的障碍。如果动脉瘤位于控制运动感觉和语言的区域，可以出现走路不稳、肢体无力、说话不清楚，或者是引起癫痫发作。另外，出现精神的异常。动脉瘤可以改变人的情绪，导致病人出现急躁、兴奋、躁动和抑郁等情况。一旦有这些表现，那可能是有动脉瘤即将破裂的可能，需要及时进行处理。检查有血管瘤，可以进行手术栓塞，或者是进行夹闭治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/09收听(18906)
"脑血管瘤破裂预后，根据血管瘤的大小，血管瘤如果比较小，出血量比较少，主要表现为蛛网膜下腔出血。有的病人初次得病以后还是很好的，如果不并发明显的脑血管痉挛、血吸收，有的病人可不留明显的后遗症。但是动脉瘤再次出血，死亡率会明显增加，由最初的20%死亡率可以增加到70%，所以防止动脉瘤再次出血是治疗的关键。现在临床上一旦发现蛛网膜下腔出血，应该在24小时内尽快做CTA或DSA造影检查明确动脉瘤，如果发现有动脉瘤，应尽快做介入治疗，行动脉瘤的栓塞或手术，这样可以防止动脉瘤的再次出血而降低死亡率。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/16收听(30147)
脑血管瘤破裂的症状是指脑动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血，在临床表现上的差异很大，轻者没有明显的临床症状和体征，重者可以出现昏迷，甚至死亡。以中青年发病居多，起病突然，多数患者发病前有明显的诱因，比如剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动。一般症状主要包括剧烈的头痛，头痛不能够缓解，呈进行性加重，而且还伴有恶心、呕吐、意识障碍等等，可以持续数日不变，两周以后逐渐减轻。脑膜刺激症的主要表现就是以颈项强直最为多见，有20%左右的患者眼底可见玻璃体下片状出血，25%的患者可以出现精神症状，如欣快、谵妄和幻觉等，常于起病后2-3周会自行消失。部分患者可以出现脑心综合征、消化道出血、急性肺水肿和局限性神经功能缺失症状等等。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/23收听(38765)
北大人民医院 范存刚
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