江南大学附属医院
神经外科
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脑动脉瘤手术分为介入手术和开颅夹闭两大类，介入手术属于微创手术。如通过股动脉穿刺进行手术，术后虽然已采取压迫手段，但还需加强观察，加强压迫，判断局部有无渗血。若出现疏忽，患者股动脉穿刺部位产生渗血，会造成失血性危害。此外，还需注意抬高床头，以利于静脉回流；预防其它并发症，如观察生命体征平稳，保持呼吸道畅通，判断有无癫痫发作等。
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临床将脑血管瘤术后恢复过程称为围手术期，需要至少1周时间，患者应在监护病房，需要注意以下几点：... 蔺玉昌│无锡市第二人民医院 2018/07/04播放(98577)
临床将脑血管瘤术后恢复过程称为围手术期，需要至少1周时间，患者应在监护病房，需要注意以下几点：...
蔺玉昌│无锡市第二人民医院
2018/07/04播放(98577)
"治疗原则，以安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继发出血、加强护理、维持生命功能、防治并发症、以挽救生命降低死亡率、残疾率、减少复发。一、一般应卧床2-4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。二、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物，必要时及时行气管插管或切开手术。有意识障碍，消化道出血者应禁食24-48小时，必要时应排空胃内容物。三、水电解质平衡和营养。每天入液量可按尿量加500ml计算，如有高温、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5mmHg-12mmHg水平，注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每天补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给予脂肪乳、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。四、控制血糖。血糖过高或过低者，应及时纠正。维持血糖水平在6mmol/L-9mmol/L之间。五、明显头疼过度烦躁不安者，可酌情给予适当镇静剂。便秘者可选用泻缓剂。六、降低颅内压。脑出血后脑水肿，约在48小时内达高峰。维持3-5天后逐渐消退，有的可维持2-3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率和功能残疾的主要原因。应积极控制脑水肿，降低颅内压。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/05/09收听(64469)
"脑血管瘤手术以后早期要注意应用止血药物，消肿脱水药物，并且应用抗生素预防感染，预防术后出血、水肿。另外需要短时间内复查，看看术后是否出现了颅内血肿，病情稳定以后还要复查血管瘤是否已经消失。要严格控制血压，防止颅内压增高，将动脉瘤夹脱落，造成了严重的危害。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/18收听(31163)
"脑血管瘤破裂往往导致蛛网膜下腔出血，这种蛛网膜下腔出血根治的方法就是进行脑血管的介入手术治疗.如果进行了脑血管瘤的介入手术治疗，术后应该注意：第一、就是护理方面的问题，应该让患者卧床休息，观察一下伤口有没有渗血以及感染，家属需要帮助翻身或者是在大小便方面进行护理，不可用力或者是打喷嚏，避免出现脑血管瘤部位的出血再次发生；第二、在饮食方面需要注意清淡饮食，不要吃油腻性的食物，避免出现消化道不良的表现；第三、在治疗方面，应该让医生根据自己的病情继续用药治疗，比如用尼莫地平来防止脑血管的痉挛以及甘露醇来减轻脑水肿的症状；第四、手术以后完全治愈以后出院，还是应该需要定期的复查，观察一下手术的效果，可以到正规医院的神经内科做血管造影。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/11收听(62727)
"脑血管瘤破裂以后，特别是手术以后，要重点注意以下几个方面。首先，要严密观察病人的意识、瞳孔、肢体活动变化。因为手术后病人可能会出现再次出血的风险。另外就是手术后要根据病人的情况，特别注意脑血管痉挛，发生的严重程度，需要应用尼莫地平。还要根据颅内压监测，来进一步评估手术以后病人颅内压的改变。同时，因为脑血管瘤破裂以后会导致整个中网膜下腔大出血，手术以后可能需要反复多次的腰椎穿刺，来释放血性脑脊液，这都是手术后应该注意的事项。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/17收听(16531)
"脑动脉血管瘤是脑血管的一种良性疾病，对于未破裂的脑动脉瘤患者，经过介入手术治疗，能达到治愈的目的，本身并不会影响病人的预期寿命。但是对于破裂的动脉瘤，如果病人症状比较轻，经过介入手术后也一样能达到治愈的目的，也不会影响病人的预期寿命。如果动脉瘤破裂后病人症状比较严重，已经进入了昏迷状态，经过介入手术治疗，也并不能够达到使病人清醒的目的。如果病人长期昏迷，形成植物生存状态，病人的生存期是由是否出现相关的并发症来决定的，如果出现了长期卧床的并发症，就会缩短病人的预期寿命。如果脑动脉瘤患者在介入手术过程中发生了动脉瘤的破裂，造成了患者的昏迷，长期昏迷的患者的预期寿命也会相应的缩短。"
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/31收听(33244)
"如果患者术后遵循医嘱，注意动脉瘤术后复查，定期到医院进行影像学检查，疾病不再发展的情况下生存时间就会延长，通常就能够获得和正常人相同的寿命。脑动脉瘤是一种比较严重的脑血管疾病，一旦发病致残率非常高，临床上死亡率可达30%左右。患者的年龄、身体有无合并疾病、动脉瘤大小或者是部位、动脉瘤是否破裂、是否脑血管痉挛、手术并发症等情况都会对患者术后生存时间造成影响。如果动脉瘤急性破裂出血，可以引起明显的临床症状，甚至造成患者昏迷、呼吸功能衰竭、循环功能衰竭以及其他功能异常，还可能出现急性脑积水，如果不积极治疗，会伴有生命危险。目前主要治疗方式包括开颅、动脉瘤夹闭术，以及血管内动脉瘤栓塞治疗术。脑动脉瘤介入手术的治疗方式，对于最终病情取得的效果要根据具体情况进行分析。一般动脉瘤患者致死和致残的重要因素包括动脉瘤的再发出血、脑血管痉挛和脑积水。患者术后最好卧床休息1周，不要过多活动，有排便困难的患者，要注意及时的采取干预措施，避免用力排便，此外家人要帮助患者建立一个良好的心态来面对疾病。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/28收听(76147)
脑动脉血管瘤介入手术本身并不影响患者的生存，如患者脑动脉血管瘤完全栓塞，术后无严重的并发症和后... 杨冬│中日友好医院 2021/05/06播放(93116)
脑动脉血管瘤介入手术本身并不影响患者的生存，如患者脑动脉血管瘤完全栓塞，术后无严重的并发症和后...
杨冬│中日友好医院
2021/05/06播放(93116)
脑动脉瘤的治疗方式，可以用夹闭夹起来，也可以做介入栓塞。如果动脉瘤栓塞较为可靠，病人多数可以长... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/21播放(95569)
脑动脉瘤的治疗方式，可以用夹闭夹起来，也可以做介入栓塞。如果动脉瘤栓塞较为可靠，病人多数可以长...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/21播放(95569)
脑动脉血管瘤即颅内动脉瘤，其实不是真正意义的肿瘤，只是由于动脉壁异常的膨出或凸起而形成的囊状结... 杨冬│中日友好医院 2021/05/17播放(56916)
脑动脉血管瘤即颅内动脉瘤，其实不是真正意义的肿瘤，只是由于动脉壁异常的膨出或凸起而形成的囊状结...
2021/05/17播放(56916)
"动脉手术再狭窄率、再堵塞率是非常高的，因为血管条件都非常不好，得血管病的病人往往是三高的病人，而且往往会抽烟、喝酒，所以这些不良的生活习惯如果不能够去除，血管再狭窄、再堵塞的几率是非常高的。病人手术做完只是成功了一半，如果想维持血管长期通畅，一定要做到两点，药要吃好，烟要戒掉。烟是一定要戒掉，因为烟里含有的尼古丁、烟碱成分都会刺激血管痉挛、导致血管闭塞。药物包括阿司匹林、波立维这些抗血版的药物，还包括抗凝的药物，如做搭桥的手术会给病人抗凝药物，要定期的复查，要坚持服用。病人如果一直能够戒烟，长期效果就会非常好，有搭完桥通畅10年以上的患者；也有搭完桥不到半年就堵的，一天恨不得抽几盒，烟戒不掉，就非常容易长血栓。所以做完手术之后烟要严格戒掉，药一定要吃好，这样可以保持手术胜利的果实，长期坚持下去。"
尹杰│北京大学第一医院
2018/07/09收听(89729)
脑动脉血管瘤破裂手术后多久恢复与手术方式有关，常见于以下几种情况：1、介入栓塞手... 杨冬│中日友好医院 2021/07/21播放(96424)
脑动脉血管瘤破裂手术后多久恢复与手术方式有关，常见于以下几种情况：
1、介入栓塞手...
2021/07/21播放(96424)
脑动脉造影是诊断脑部血管疾病，包括脑动脉瘤、脑动静脉畸形，以及脑动脉狭窄等疾病的一种有效检查，... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(93557)
脑动脉造影是诊断脑部血管疾病，包括脑动脉瘤、脑动静脉畸形，以及脑动脉狭窄等疾病的一种有效检查，...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/12播放(93557)
"脑动脉瘤患者的存活期是不确定的，它是由动脉瘤是否破裂，以及是否采取了及时、有效的治疗措施所决定的。一般只要动脉瘤没有破裂，是不会危及生命的。很多人脑子里有可能存在动脉瘤，但是没有发现，已经发现动脉瘤的患者也有很多是在体检中偶然发现的，破裂动脉瘤只占少数，有很多患者是终生带瘤生存的。但动脉瘤一旦破裂，还是非常危险的，致残、致死率非常高，临床上死亡率达到30%左右。造成动脉瘤患者致死和致残的主要因素包括动脉瘤的再发出血，以及脑血管痉挛和脑积水，如动脉瘤呈急性破裂出血的状态，并且出血量较大，引起明显的临床症状，甚至造成昏迷、呼吸循环功能衰竭以及其他功能异常，患者还可出现急性脑积水的症状。如果不积极进行治疗，就会有生命危险。所以在临床上一旦发现动脉瘤，不管有没有破裂，都建议积极进行治疗，通过开颅手术、夹闭或者是介入栓塞治疗动脉瘤。动脉瘤并非恶性肿瘤，患者经治疗后要定期到医院进行影像学复查，防止动脉瘤复发和破裂出血，可以达到痊愈的目的，患者的生存期会延长，可以获得和正常人相同的寿命。如果手术恢复顺利，对寿命没有任何影响。脑动脉血管瘤术后的患者在饮食上忌食海鲜、鸡肉、鸡蛋、韭菜等食物，多吃黑木耳、黄花菜等，养成早睡早起的作息习惯，保持患处清洁卫生，定期复查，防止复发和破裂出血。"
2020/05/29收听(68140)
"脑动脉血管瘤又称颅内动脉瘤，治疗方法分为两种：一、开颅动脉瘤夹闭术，即开颅将脑组织牵开，找到动脉瘤用动脉瘤夹夹住动脉瘤颈部。这种方法创伤较大，患者术后恢复较慢，但是具有费用低廉、疗效确切等优点。二、不用开颅，采取微创介入治疗，通过右侧股动脉穿刺置管，将微型导管通过胸腹腔主动脉、心脏以及颈内动脉进入到颅内动脉瘤位置，向动脉瘤内填入弹簧圈，致密、填塞动脉瘤，消除动脉瘤出血的可能。这种方法具有微创，不用开颅，患者恢复快、创伤小等特点，但是复发率稍高于夹闭术，并且费用昂贵。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/04收听(72338)
"脑动脉血管瘤的症状问题，一定要根据实际情况进行判断，这里面的差距是非常大的。对于未破裂的血管瘤，并且并没有产生明显的占位效应，比较小，这个没有任何的临床症状，只有通过特殊的检查才能够发现。如果它会不断长大、压迫神经，则可能会造成头痛、头晕、认知功能下降等相应的临床症状，这些有的时候并不是十分明显，但是更明显的就是脑动脉血管瘤破裂出血之后的症状，往往会造成爆炸样头痛而且喷射样的呕吐，再有就是颈部的强直表现，如果是更加严重，还可能会造成癫痫、四肢抽搐、口吐白沫，甚至影响到意识，出现嗜睡、昏睡，甚至昏迷等表现，如果再更加严重，还可能会造成猝死。所以脑部动脉血管瘤它的临床症状是相差比较大的，一定要根据实际情况进行判断。"
高亦深│威海市中心医院
2020/03/01收听(49179)
"脑动脉血管瘤是一个笼统的概念，脑动脉血管瘤指的是脑动脉瘤，动脉瘤和通常认为的肿瘤不是一个概念，动脉瘤其实是动脉血管上鼓了一个小泡，称为脑动脉瘤。脑动脉瘤的危险性是容易出血，造成蛛网膜下腔出血，第一次出血死亡概率大约在50%左右；如果出现二次出血，死亡概率能达到60%-80%；如果动脉瘤第三次破裂出血，死亡率几乎达到100%。但是脑动脉瘤可以通过手术或者介入的方法达到完全治愈，动脉瘤可以行开颅手术加夹闭或者介入栓塞，达到完全治愈。所以脑动脉瘤手术后一般不会影响生命，但是在手术前动脉瘤破裂出血，能够造成较高的死亡风险，这类疾病一旦发生应及时就诊，尽快手术。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/16收听(17817)
"脑动脉瘤是指局部的血管异常改变，引起的脑血管瘤样的突起。它可以分为破裂的动脉瘤和未破裂动脉瘤，现在经常所说的脑中的“定时炸弹”也就是指它。动脉瘤一旦发生破裂就必须治疗，现阶段治疗的方式主要有两种：开颅动脉瘤夹闭术和经股动脉介入动脉瘤栓塞术。对于未破裂的动脉瘤，国外报道大约占人群的20%-30%左右，它可以终身不发生破裂，是否需要治疗需要结合人群中年龄、原发病、吸烟史等危险因素进行分析。如果危险因素大的话，也需要积极的治疗，以防动脉瘤破裂危及生命。"
付宏亮│临汾市人民医院
2018/11/06收听(99991)
脑动脉狭窄介入手术后的注意事项分为两个方面。一个方面是和一般的介入手术是一样的，主要是观察动脉穿刺点有没有出血，大约观察八个小时，基本上就安全了，但是脑动脉狭窄有时候观察的时间会略长一点，为什么呢？因为脑动脉狭窄的病人在做支架的时候，都吃阿司匹林、波立维这些抗血小板的药物，他的血是不容易凝的，穿刺点止血慢，所以观察的时间要适当的长一点，看看穿刺点有没有血肿出现，如果有血肿，要及时的处理。另一个方面是针对做的部位或者是病变的特点，有一些具体的观察或者注意事项，比如原来非常狭窄的颈动脉，90%以上的狭窄，把它用支架打开以后，它的血流量会在短期内有很大的提高，这种血流量的改变可能会引起一些灌注的改变，有些病人可能会表现为头疼，甚至有小部分的病人可能会出血，我们叫做脑血流再灌注以后的灌注压突破引起出血。当然，做完支架以后还应该密切的观察病人的神经功能，每天要去看看病人，检查一下，仔细检查一下他的运动、言语、颅神经等等，看看他有没有出现一些神经功能的障碍，支架虽然放好了，手术也很成功，但是支架的早期依然可以有血栓事件，因为支架在血里面，只有经过几个月的时间，被血管内皮细胞完全修复了，这种事件才会降低或者消失，早期还有可能支架附着血栓，脱落以后造成脑梗等等。
刘加春│首都医科大学三博脑科医院
2017/07/10收听(62826)
脑动脉狭窄介入手术后注意事项包括：1、由于脑动脉狭窄介入手术时需口服阿司匹林、波... 刘加春│首都医科大学三博脑科医院 2017/05/15播放(53651)
脑动脉狭窄介入手术后注意事项包括：
1、由于脑动脉狭窄介入手术时需口服阿司匹林、波...
2017/05/15播放(53651)
北大人民医院 范存刚
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