江南大学附属医院
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孕妇怀孕后开始分泌HCG,其与促甲状腺素功能较为类似,可造成孕期甲亢症状,属妊娠期合并症的一种,但并非真的甲亢。部分产妇产前检查中可能未发现患有甲亢,但孕期出现甲亢症状,因此,其并非由妊娠引发。若通过检查,这些孕妇确实患有甲亢,则其多数存在甲亢病史,进行常规检查后,可能发现其实验室指标较高或存在甲亢表现。此时,可根据实验室指标进行相应的治疗。
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"孕期甲亢称为妊娠一过性甲状腺毒症。妊娠一过性甲状腺毒症是因为妊娠时候绒毛膜促性腺激素显著升高,绒毛膜促性腺激素也可以像促甲状腺激素一样,刺激甲状腺的促甲状腺激素受体,从而促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多,引起甲亢的临床表现。血液中甲状腺激素轻度到中度升高,促甲状腺激素降低,患者在妊娠三个月达到高峰,患者的甲亢症状较轻,伴有剧烈的呕吐症状。甲状腺激素在妊娠4-6个月的时候逐渐降低,直至恢复正常,本病应该注意和妊娠中才发生的甲亢,或者首次诊断的甲亢相鉴别。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2019/01/14收听(65033)
"孕期甲亢又称妊娠甲亢,一般发生在妊娠早期的患者,由于妊娠早期促绒毛膜释放激素水平的升高,还有类似促甲状腺激素的作用,因此可以刺激甲状腺,促进甲状腺激素的合成和分泌,使血中的游离T3、游离T4的水平分增高,因而出现怕热、多汗、心慌、手抖以及脾气变大等临床的症状。妊娠早期甲亢一般发生在妊娠剧吐的患者,它不是真正的甲亢,不需要抗甲状腺药物的治疗。对于症状比较明显的患者可以给予对症处理,比如清淡饮食,注意休息,适当的使用减慢心率的药物,保持水、电解质的平衡,随着妊娠月份的增加,妊娠甲亢会逐渐的缓解。"
聂秀玲│天津医科大学代谢病医院
2020/09/14收听(30115)
孕期化验甲状腺功能是必查项目,现在怀孕早期发现甲亢的人群比较多。如果发现甲状腺功能亢进,所有孕... 张眉花│太原市妇幼保健院 2019/10/16播放(78147)
孕期化验甲状腺功能是必查项目,现在怀孕早期发现甲亢的人群比较多。如果发现甲状腺功能亢进,所有孕...
张眉花│太原市妇幼保健院
2019/10/16播放(78147)
"孕期的甲亢处理方法,首先要明确甲亢是由于自身免疫性原因,所导致的弥漫性毒性甲状腺肿,还是由于因为孕早期的激素水平的改变,而出现的和HCG相关性的甲亢。只有明确了不同甲亢的种类,在临床上才能采取正确的处理措施。如果是弥漫性毒性甲状腺肿,需要在诊断之后就给予适当的抗甲状腺药物治疗。因为甲亢病情控制的稳定与否,对妊娠的情况影响也比较大。如果病情控制的不好,可能会导致妊娠期间不良事件的发生概率升高。如果是HCG相关性的甲亢,一般不用特别处理,随着孕期增加,症状会逐渐好转。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/11/28收听(30071)
随着现在孕产妇的保健工作做的越来越好,在临床上有大量的准妈妈或者备孕的青年女性,到内分泌科门诊... 朱显军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/02/24播放(86746)
随着现在孕产妇的保健工作做的越来越好,在临床上有大量的准妈妈或者备孕的青年女性,到内分泌科门诊...
朱显军│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/02/24播放(86746)
甲亢患者不建议妊娠。如果妊娠后发现甲亢,首先要积极治疗,因为甲亢会对胎儿造成比较巨大的影响,造... 张海生│山西中医药大学附属医院 2019/10/14播放(81075)
甲亢患者不建议妊娠。如果妊娠后发现甲亢,首先要积极治疗,因为甲亢会对胎儿造成比较巨大的影响,造...
张海生│山西中医药大学附属医院
2019/10/14播放(81075)
"甲状腺的主要作用是浓缩全身的碘元素,并将其加工成人体所需要的甲状腺激素。在怀孕的状态下,人体的基础代谢率增加,甲状腺不得不努力工作,满足母亲和胎儿的生理需求,这时甲状腺的体积会应激性增大,导致甲状腺激素增加。怀孕期间的激素水平也发生变化,包括胎盘合成大量的促绒毛膜性腺激素,激素的分子式和促甲状腺激素类似,会促进甲状腺激素分泌,导致甲亢的现象。孕妇升高雌激素的作用下,会出现甲状腺结合球蛋白的水平增加,也会导致甲状腺激素水平增加,所以怀孕期间容易导致一过性的甲亢。"
余坤│郑州大学第一附属医院
2020/12/25收听(50613)
"甲亢是甲状腺功能亢进的简称,指由于各种原因导致女性甲状腺功能出现变化,分泌高浓度的甲状腺激素。此时促甲状腺激素水平会下降,甲亢会对女性怀孕造成影响。甲亢时的症状包括以下几方面:第一、女性会感觉到很明显的心跳加速,进食量增大,但是体重会有减轻,多饮、多食、多尿,情绪容易波动,这是甲亢的常规症状。第二、在孕期女性甲亢往往会加重妊娠反应,容易引起恶心、呕吐加重,进食困难,或者引起妊娠剧吐等病理性变化。总之,甲亢的女性容易出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病,所以在孕期要重点筛查甲亢,一旦确诊应该积极治疗。"
张露│山东省立医院
2020/06/03收听(29904)
"妊娠期甲状腺素结合球蛋白的产生增加、清除减少,所以TT4的浓度会增加,在妊娠期要测甲功的话,不能看TT4的水平,因为不能真实的反应循环中甲状腺素的真实水平。还有一种病多发生在妊娠的早期,患者会有甲亢高代谢的表现,查游离T4升高,血清TSH降低,甲状腺自身抗体阴性,还要考虑是不是跟孕早期的妊娠呕吐比较明显有关系。如果是这样,可以做妊娠甲亢综合征的诊断,不需要特殊的治疗。因为在妊娠的14-16周左右可以被纠正,TSH可恢复正常。如果患者是Graves甲亢,随着孕周进展,甲功异常不会恢复,可能需要抗甲状腺素药物的治疗。"
高岩│中日友好医院
2019/07/15收听(29677)
"孕期甲亢有两种情况,具体如下:1、怀孕的时候得了甲亢;2、甲亢的患者怀孕了。不论哪一种情况,甲亢都需要处理,因为甲亢时甲状腺激素合成分泌增多,甲状腺激素增高,对胎儿和孕妇均会产生不利的影响。对胎儿来说早期可以导致致畸、流产,生产时又可以导致早产。对于孕妇来说甲亢可以产生高代谢症候群,患者出现心慌、出汗、怕热、乏力、体重下降、食欲亢进、大便次数增多、突眼、心律失常、心房纤颤,生产时如果没有控制好就容易发生甲亢危象,所以孕期甲亢需要控制。一般是以最小剂量的抗甲状腺药物控制住甲亢,使甲状腺激素水平在大致正常的范围内,在生产以后再进行正规的治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(83777)
甲亢对胎儿的影响,应该从几个方面考虑:1、甲亢对母亲影响,可能出现高血压、流产,孩子... 张眉花│太原市妇幼保健院 2019/10/16播放(78512)
甲亢对胎儿的影响,应该从几个方面考虑:1、甲亢对母亲影响,可能出现高血压、流产,孩子...
2019/10/16播放(78512)
"孕期甲亢如果选择抗甲状腺的药物,在孕早期应该选择丙硫氧嘧啶。如果在孕中晚期如果病情稳定,可以继续使用丙硫氧嘧啶,但也有些人说,由于甲巯咪唑肝脏的安全性好,可以在孕中晚期甲亢治疗换成甲巯咪唑。在使用抗甲状腺药物治疗的时候,在孕期一定要注意促甲状腺激素,一定维持在正常的低限,也就是不要高于2.5mIU\/L以上。特别强调游离的甲状腺激素FT4,也就是游离甲状腺激素T4应该在正常的水平。主要是在孕期甲亢,使用药物治疗,把甲功控制的不要过于严格,防止出现甲状腺功能减退或者孕期的亚临床甲减,避免由于甲状腺功能减退会带来围产期的并发症,或者后代智力的影响。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(70788)
所谓孕期假性甲状腺功能亢进症,实际上是在怀孕以后,胎盘会分泌绒毛膜促性腺激素。HCG分子结构跟... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2019/12/15播放(76379)
所谓孕期假性甲状腺功能亢进症,实际上是在怀孕以后,胎盘会分泌绒毛膜促性腺激素。HCG分子结构跟...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2019/12/15播放(76379)
"孕期出现轻度的甲亢在临床当中比较常见,轻度甲亢主要的原因,在怀孕期间可能由于生理需要量增加,能够刺激体内TSH适当的降低,产生轻度的甲亢症状。这是一种生理性的甲亢,不必过于担心和检查,在孕期期间可以通过口服外源性的甲状腺素,补充体内合成不足的问题,能够有效平稳的度过孕期。轻度甲亢的患者应该适当的控制饮食,在饮食上注意避免吃含碘丰富的食物,能够减轻甲亢的症状。对于症状出现心慌或呼吸困难的孕期患者,也可以到正规的内分泌科,经过妇科联合会诊之后,适当的选取治疗方案减轻甲亢的症状。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/21收听(93135)
"孕期甲亢对胎儿是会有影响的,其影响主要是由于甲状腺激素所造成。甲状腺激素是维持人体正常代谢的兴奋性激素,当其水平升高时产生高代谢症候群,对胎儿和孕妇会产生双方的影响。对于胎儿来说早期可引起致畸、流产,生产时又可发生早产。对于孕妇来说可以导致心慌、怕热、出汗等。累积到心脏时可引起心律失常、心房心颤而导致心衰,生产时要有发生甲亢危项的危险,所以孕身期间甲亢是要治疗。一般是用最小剂量的抗甲状腺药物,控制住甲状腺激素的水平,使其在大致正常的范围,在生产以后再进行正规治疗。"
2020/03/31收听(79927)
"妊娠期甲亢的表现主要是出现高代谢症候群,患者可以出现心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增加,累及到心脏时可以发生心律失常、心房纤颤。可以有不同程度的突眼,单侧发生,也可双侧发生。肌肉痉挛,尤其是以双手伸平、十指分开时双手颤抖为明显。甲亢时对胎儿也有一定的影响,会造成胎儿的致畸、流产,生产时又容易引起早产。孕妇甲亢时需要治疗,否则在生产时容易诱发甲亢危象,是危及患者生命的严重并发症。在甲亢妊娠期间需要正规的给予一定药物治疗,用最小剂量的抗甲状腺药物,将甲状腺激素水平控制在相对正常的状态即可,待生产以后再进行正规治疗。"
2020/06/16收听(87423)
"如果是孕期合并甲亢的妇女,建议及时控制甲亢的症状。如果甲亢症状不能得到良好控制,有可能会引起早产、流产,以及导致胎儿发育迟缓等不良结局。甲亢的孕妇在临产的时候,易发生子宫的收缩无力,使难产率增加。由于母体内促甲状腺激素可以通过胎盘进入胎儿体内,有可能会导致孩子出现先天性的甲亢等症状。甲亢的患者如果进行药物治疗,药物有可能会通过胎盘抑制胎儿的甲状腺功能,有可能会引起先天性的甲状腺功能减退症。如果治疗不及时,会影响孩子的生长发育以及智力发育。所以,孕期甲亢的妇女一定要监测甲功,而且给予对症治疗。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/15收听(70128)
"甲亢孕期吃什么药有非常大的个体差异,如果怀孕之前就明确诊断甲亢,但是疗程已经接近停药,服用的维持剂量比较小,甲状腺激素测定水平基本正常。如果发现怀孕可以在医生指导下停用各种抗甲状腺的药物,在孕期定期复查甲状腺功能的状态,及时了解是否有甲亢的复发。如果孕前没有甲亢,怀孕早期明确诊断是甲亢,由于在孕早期使用丙硫氧嘧啶造成胎儿的畸形发生率相对小,因此在孕早期如果必须使用抗甲状腺的药物,通常选择丙硫氧嘧啶。如果是甲亢的患者在孕期早期使用丙硫氧嘧啶,而中晚期可能会换用甲巯咪唑,甲巯咪唑对肝脏的毒性相对小。如果甲亢怀孕早期使用丙硫氧嘧啶控制的非常稳定,在中晚期也没有必要机械地换用丙硫氧嘧啶。关键是在医生的指导下,帮助在孕期保证不出现药物性甲减,定期复查甲状腺功能的状态,帮助调整合适的抗甲状腺药物治疗。"
2020/07/03收听(51481)
"孕期假性甲亢实际上指怀孕期间HCG水平明显升高,激素对甲状腺也有一定的刺激作用,就会出现甲状腺激素水平偏高,认为存在孕期假性甲亢,它与真的原发性甲状腺功能亢进的区别,在于孕期甲亢的促甲状腺受体抗体水平是阴性的。对于孕期假性甲亢一般不需要治疗,应该注意适当的休息,多补充些维生素,补充蛋白质含量高的食物。随着妊娠月份的增加,HCG水平就会逐渐下降,甲状腺激素水平也会逐渐下降到正常范围。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/20收听(14722)
"临床上妊娠期女性患者监测甲功提示甲亢,具体临床处理需要根据患者病情进一步的确定。其主要见于一过性甲状腺毒症、毒性弥漫性甲状腺肿等几种情况,具体如下:一、一过性甲状腺毒症:孕早期患者如果早孕反应较重,体内升高的HCG会刺激甲状腺分泌过多甲状腺激素,患者可出现一过性甲状腺毒症,患者往往无明显甲亢高代谢症侯群的临床表现,比如无怕热、多汗、心慌、手抖、乏力等症状。此时暂不需要特殊处理,定期监测甲功即可,一般随着孕周延长,患者甲功可逐渐恢复正常。二、毒性弥漫性甲状腺肿:妊娠期女性患者如果监测甲功提示甲状腺激素明显升高,同时促甲状腺激素受体抗体明显升高,伴有甲亢高代谢症侯群的临床症状,比如怕热、多汗、心慌、手抖、乏力等症状,考虑毒性弥漫性甲状腺肿可能。此时需要在医生的指导下酌情给予小剂量的抗甲亢药物处理,定期监测甲功、及时调整抗甲亢药物剂量,避免甲功控制过低。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2021/06/07收听(94549)
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