北京大学第一医院
泌尿外科
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尿隐血3+即(+++),通常提示有血尿的存在,隐血的定性诊断关键还要看尿常规中尿沉渣镜检红细胞的数量。一般尿潜血(+++),红细胞都比较多,属于镜下血尿。
血尿原因有内科原因也有外科原因,内科原因常见的像肾小球肾炎、肾病综合征,还有高血压、糖尿病等慢病导致的肾脏病变,也可能会引起血尿。外部原因常见的像感染、结石、肿瘤,另外,尿道黏膜的损伤或者是黏膜血管异常也会导致血尿。
血尿首先要分辨来源,如果是内科血尿应该找肾内科就诊,外科血尿要找泌尿外科就诊。外科血尿可以根据患者的临床表现,还有检查来寻找原因,比如感染导致的血尿通常会有尿痛、尿道的分泌物,尿常规检查白细胞增高。
感染导致的血尿可以通过抗生素来进行治疗,比如头孢类、喹诺酮类抗生素来治疗消除感染,血尿就能得到控制。
而结石导致血尿,通常以前有排石的历史,而且可能会有肾绞痛的病史,通过B超检查可以发现结石。肿瘤多见于老年人,比如全程无痛性血尿,通过B超、尿细胞学、CT膀胱镜检查,可以帮助判断是否是肿瘤,血尿治疗主要是寻找原因,针对原发疾病去进行治疗。
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如果患者到医院进行尿常规检查发现尿隐血(+++),则说明患者尿液当中存在较多的红细胞。而引起患者尿隐血(+++)的主要原因,首先考虑可能是由于尿路的结石导致的,结石磨损泌尿道黏膜导致黏膜出血引起尿隐血(+++)的情况。也有可能是比较严重的尿路感染,也可以导致损伤尿道黏膜,从而导致出现出血的情况,特别是急性肾小球肾炎或者是急性肾盂肾炎都可以引起尿隐血(+++)的情况。还有可能是由于泌尿系统恶性肿瘤导致的,这时不仅可以引起尿隐血(+++),甚至可以导致患者出现尿血的情况。所以建议存在尿隐血(+++)一定要予以重视,及时进行进一步的相关检查,明确诊断之后再对症治疗。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/10/14收听(63189)
尿常规隐血(+++)提示有中重度血尿,此时要观察尿沉渣镜检红细胞的数量。尿隐血(+++)提示是... 彭靖│北京大学第一医院 2023/04/12播放(59763)
尿常规隐血(+++)提示有中重度血尿,此时要观察尿沉渣镜检红细胞的数量。尿隐血(+++)提示是...
彭靖│北京大学第一医院
2023/04/12播放(59763)
尿隐血(+++)不严重,尿隐血不是以出血量的多少判断是否严重,而是要根据引起出血的疾病判断是否严重。尿中有隐血说明在泌尿系统有出血,如果是肿瘤导致的出血比较严重,如果是炎症或者结石导致的出血一般都不严重。对于尿隐血(+++),一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查,排除是否有泌尿道肿瘤。如果发现肿瘤必须早期进行手术治疗,这样可以彻底的控制出血,防止肿瘤进一步增大。炎症口服消炎药、多喝水,很快会缓解。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/05收听(62505)
"尿隐血(+++),提示存在有镜下血尿。镜下血尿是血尿的一种类型,当血尿发生以后,最重要的是找到血尿发生的原因,通常需要结合其伴随症状和必要的辅助检查来明确诊断。在血尿发生的原因当中,绝大多数是泌尿系统问题所引起,其中一小部分是由非泌尿系统问题所引起。在泌尿系统问题当中,可以有内科性血尿和外科性血尿。泌尿外科的血尿主要见于泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、畸形、损伤,甚至血管问题,几乎涵盖了绝大多数泌尿外科的疾病。在非泌尿系统的疾病当中,能够引起血尿的包括心脏病、血液病、自身免疫病、严重的感染、男女生殖系统的问题。服用某些药物也可以引起血尿,比如抗血小板以及抗凝药物,剧烈的运动会引起运动性血尿。当血尿发生以后,要结合各方面因素综合分析判断,找到病因。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/03收听(47466)
"尿隐血(+++)常常提示尿镜检红细胞时未发现红细胞,但红细胞破裂后会出现血红素,在尿隐血化验时会出现尿隐血(+++)症状。尿隐血由尿中红细胞破裂引起,常常由于镜检红细胞升高后导致尿隐血阳性。尿隐血阳性最常见于泌尿系各种炎症如肾炎、肾盂肾炎、泌尿系膀胱炎、泌尿系尿道炎等。尿隐血阳性需要做尿相差显微镜检查,通过尿相差检查可以发现红细胞来源,如红细胞来源于肾后性疾病时,需做泌尿系彩超检查,除外有无泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系感染引起的尿隐血阳性症状。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(73147)
"隐血加号的多少是半定量指标,(+++)表示比较多的潜血或者隐血,一般每高倍视野下几十到几百的红细胞,通常可以表示为(+++)。(+++)对身体实质性的影响并不大,但是其背后隐藏的疾病却十分值得重视。血尿常见的原因有泌尿系肿瘤、结石、结核、畸形、感染以及内科疾病,包括肾炎、肾病、免疫性肾病等,其中比较严重的是泌尿系统肿瘤。出现隐血应该做全面的检查,包括影像学检查、尿的红细胞分析,甚至要做膀胱镜检等,除外恶性肿瘤。恶性肿瘤除了隐血以外,没有任何不适的症状。如果伴有明显的疼痛,有可能是结石或者炎症,一般很难区分,建议到医院求助医生。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/21收听(64531)
"尿隐血(+++)建议明确是否为肾小球源性疾病,可以进一步行尿畸形红细胞检查。临床上最常见的为以下几种疾病:一、泌尿道感染。二、泌尿道结石。三、肾小球肾炎。如为泌尿道感染引起的,一般合并尿里白细胞或者亚硝酸盐阳性,合并尿频、尿急、尿痛等症状,经抗炎治疗可恢复正常。如为结石引起的,可以进一步行泌尿系彩超或者泌尿系CT明确诊断,必要时可以行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。如为肾小球疾病引起的,需要进一步行肾穿刺活检明确病理类型,最常见的病理类型为IgA肾病,需要进行保肾治疗,如口服百令胶囊、金水宝等药物。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(47627)
"尿隐血(+++),表明泌尿系统有出血,这种情况出血量,可能还是比较多。建议一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查,无论男女,无论什么程度的血尿,首先需要排除泌尿道肿瘤,B超可以完成这样的目的。B超也可以发现是否有泌尿系结石的可能性,对于尿隐血最大的可能就是泌尿道感染引起,泌尿道感染后可能会有尿频、尿急、尿痛的症状。推荐每天喝水量要多,大于1500ml,应该吃广谱抗菌素,抗菌素推荐左氧氟沙星,每次0.2克,每天2次口服,3-5天就可以缓解患者的症状。"
2019/04/16收听(38317)
"单纯尿隐血(+++),一般不严重。尿常规检查有一项尿隐血试验,尿隐血试验是一个定性的试验,结果主要是(-)、(±),以及(+)-(++++),主要检测的是尿中血红蛋白的含量。尿中如果有血红蛋白,通常提示病人尿中有红细胞,或者尿中发现血红蛋白,这个时候通常是血尿。另外,肌红蛋白如果在尿中出现,也会导致病人出现尿潜血试验阳性。这个时候会看病人尿中有没有红细胞,如果尿中有红细胞,通常才认为病人是有血尿。有血尿要判断是内科性血尿,还是外科性血尿,来判断疾病的严重程度。通常单纯的血尿不严重,除非病人合并肿瘤之类的疾病,这个时候要给病人充分的重视。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/29收听(96116)
尿隐血(+-)可能提示有镜下血尿,也可能没有,隐血只是一个定性诊断,(+-)肯定不严重,一般多... 彭靖│北京大学第一医院 2023/07/11播放(87552)
尿隐血(+-)可能提示有镜下血尿,也可能没有,隐血只是一个定性诊断,(+-)肯定不严重,一般多...
2023/07/11播放(87552)
"尿隐血(+-)也就是尿隐血结果是可疑阳性的,尿液中的红细胞相对比较少,每高倍镜视野下可能在0-3个之间。对于尿隐血(+-)的患者可能是存在着实验室的误差,这个时候建议患者可以再次复查尿常规,看看尿隐血是否还存在。此外引起尿隐血(+-)的原因也是比较多的,对于女性患者可能由于月经污染,也可能出现尿隐血(+-)。此外一些病理性因素也会导致尿隐血(+-),像尿路感染、泌尿系的结石、肾小球肾炎或者是系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等,都会出现尿隐血(+-)。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/10/27收听(56168)
"尿常规中隐血(+++),医生应先看镜下有无红细胞,若无红细胞尿隐血,则可以作为颜色尿的鉴别诊断,比如输血、尿中出现强氧化剂、肌红蛋白,也可以出现尿隐血的表现。如果镜下可以看到红细胞是红细胞在高倍镜下>3个\/HP,那么就要考虑是血尿,血尿可以分为肾小球源性的血尿和非肾小球源性血尿,那么肾小球源性的血尿和非肾小球源性血尿怎么进行鉴别呢?医生就要看红细胞的形态,镜下红细胞的形态若为多形性或者棘状性则为肾小球源性的血尿,而非肾小球源性血尿,红细胞的形态多为均一的或者穿孔性的,肾小球源性血尿主要是由肾炎、肾病综合征和继发性肾病因素导致的,而非肾小球源性的血尿的主要由结石、肿瘤感染因素造成。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/11收听(85844)
"尿隐血就是化验尿常规时,尿液中有血红蛋白和肌红蛋白。正常人的尿液不会有血红蛋白和肌红蛋白,如果出现这两个情况,尿隐血阳性就说明尿液中有红细胞被破坏,尿液排出了红细胞。常见的疾病主要是泌尿系感染、损伤或者泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤以及先天性的各种泌尿系畸形,都可以导致尿隐血。另外,如果吃了活血的药物,也可以出现尿隐血阳性。再有运动时过度锻炼出现的溶血性贫血,也会出现尿隐血。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/03/21收听(13676)
"尿潜血(+++)常常提示有镜下血尿,病人发生镜下血尿时,需要找血尿来源,如血尿来源于肾脏疾病,常常会出现红细胞变形,通过尿相差显微镜检查,可以观察红细胞形态。当红细胞形态为正常形态红细胞时,常常提示血尿来源于肾后性疾病,如肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤等。如果血尿来源于肾后性结石,也会引起血尿形态正常。当病人出现红细胞形态畸形时,常常提示血尿来源于肾脏疾病,如急性肾炎或IgA肾病等。"
2020/08/11收听(71401)
"女性尿潜血(+++)但其余正常,一般情况下不严重。对于女性持续存在的尿潜血(+++),除外尿路感染以及凝血功能异常等情况,发现有尿潜血(+++),并有镜下红细胞以畸形为主者,考虑有隐匿性的肾小球肾炎。若没有其它临床症状,则不严重,可以稳定很长时间,但需要在日后的生活、工作中做到以下几点:1、需要定期复查尿常规,观察尿蛋白的变化。2、一定要密切观察血压的变化。3、禁止各种肾毒性药物的使用。4、进行长期的低盐饮食。5、避免感染和劳累。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/19收听(60736)
3+即(+++),查尿隐血(+++),表明是比较严重的镜下血尿,产生血尿的原因主要有以下几类疾... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/28播放(81392)
3+即(+++),查尿隐血(+++),表明是比较严重的镜下血尿,产生血尿的原因主要有以下几类疾...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/28播放(81392)
女性患者尿常规化验单发现尿隐血(+++),可确诊为存在血尿,要进一步明确血尿原因,需参考患者其... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/07/06播放(63586)
女性患者尿常规化验单发现尿隐血(+++),可确诊为存在血尿,要进一步明确血尿原因,需参考患者其...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/07/06播放(63586)
"女性尿隐血三个加号,代表尿隐血试验强阳性,这可能是血尿,也可能是血红蛋白尿或者肌红蛋白尿,要充分重视。做尿常规检查时,其中有一项就是尿隐血试验,尿隐血实验检查的是尿中血红蛋白的量,如果病人出现了尿隐血试验三个加号,这时一般要让病人在高倍显微镜下,看其尿中红细胞的数量,如果尿中红细胞超过3个\/HP,通常就认为是血尿,对于血尿的病人,一般要让他去做尿红细胞形态,看看尿中的红细胞到底是从哪来。\r如果尿红细胞形态是以正常形态为主,通常提示是外科性血尿,原因包括结石、结核、肿瘤、炎症等,如果尿红细胞形态是以异常形态为主,通常提示就是肾炎,这时要看病人尿中有没有蛋白,另外看看血肌酐、尿素氮的情况,来判断有没有肾功能损伤。如果病人尿中的红细胞并不超标,不能算是血尿,这时要警惕病人有没有血红蛋白尿,有没有肌红蛋白尿,要询问病人有没有突然的运动病史,或者固定姿势的病史,另外还要看看其有没有乏力、肌肉酸痛等等,必要时还给病人检查尿中的肌红蛋白含量,来判断他有没有横纹肌溶解症,还要看看病人尿中的血红蛋白的量,来看有没有血管内溶血的情况。"
2023/03/22收听(60613)
"尿隐血(+++)就是尿中有比较多的红细胞,每(+)代表10个红细胞,(+++)就是有30个红细胞。对于尿潜血(+++),就是血尿,对于任何程度的血尿,无论血尿的轻重,都要第一步排除泌尿道肿瘤的可能性,建议做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查,有效的排除肿瘤,同时B超可以发现是否有结石等。常规的出现血尿,最大的可能就是泌尿道感染,尿常规中会发现有红细胞、白细胞,通过多喝水,多排尿,吃消炎药,可以有效的治疗。"
2018/11/10收听(81230)
"尿隐血(+++),往往指的是病人尿常规的尿隐血试验阳性,但并不一定是血尿,可能是肌红蛋白尿,也可能是血红蛋白尿,甚至有可能是一些药物因素导致的虚假升高。尿常规检查有一项重要的项目就是尿隐血试验,尿隐血试验(+++)说明尿隐血试验强阳性,这时要通过看病人尿中有没有红细胞,来判断它是不是血尿,如果病人尿中有红细胞,通常就认为是血尿,红细胞超过3个\/Hp才算是血尿。一般会让病人去做尿红细胞形态,看看尿中红细胞的来源是什么,如果尿红细胞形态以异常形态为主,通常是肾炎,如果尿中的红细胞形态是以正常形态为主,通常就是外科性的血尿,原因主要包括结石、结核、肿瘤、炎症等,如果这个病人尿中没有红细胞,通常要排查肌红蛋白尿或者血红蛋白尿。"
2021/04/30收听(72279)
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