咳嗽时头痛的原因如下：

1、咳嗽时胸腹部压力发生变化，导致头部血供急剧的变化，从而产生头痛；

2、病毒感染引起的外周性炎症，以及血管扩张、牵拉刺激血管感觉末梢，从而引起神经外丛的病变，均可引发头痛；

3、上呼吸道感染：鼻炎、副鼻窦炎等均可导致鼻源性头痛；

4、颅内高压：如患者出现剧烈头痛，且伴有呕吐、颈项强直，则需考虑颅内高压的可能。