强直性脊柱炎早期多表现为腰骶部疼痛，常为夜间痛，活动后或晨起后减轻，疼痛也可向腹股沟或髋关节放射。部分患者可出现腕关节、膝踝大关节等部位的红肿热痛等症状。另外，因下腰疼痛、活动困难、僵硬等症状，被诊断为腰椎间盘病变的患者，若经手术等治疗后，症状仍未改善，应怀疑是否合并强直性脊柱炎。除此之外，强直性脊柱炎也可能出现结膜炎、巩膜炎等眼部病变。