湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心胸外科
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经导管主动脉辨置换术称为TAVR或TAVI，也称为经导管主动脉瓣置入手术，或者经皮主动脉瓣置换术，为新型心脏介入的微创手术。其手术过程为经股动脉等外周血管穿刺送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区后打开，从而完成人工瓣膜的置换，恢复瓣膜功能。该手术主要适用于高龄、高危或存在外科手术禁忌症的患者，如主动脉瓣重度狭窄及主动脉瓣关闭不全等。随着技术的发展，该手术的适用范围可能扩至其他低龄、低风险的患者。
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经导管主动脉瓣置换手术的费用主要包括生物瓣膜、输送系统、手术、麻醉、住院、检查等。由于生物瓣膜... 陆辉辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/30播放(82675)
经导管主动脉瓣置换手术的费用主要包括生物瓣膜、输送系统、手术、麻醉、住院、检查等。由于生物瓣膜...
陆辉辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/30播放(82675)
经导管主动脉瓣置换手术的成功完成需要心脏外科、心脏内科、麻醉科、超声科、放射科、护理、手术室等... 陆辉辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/30播放(64129)
经导管主动脉瓣置换手术的成功完成需要心脏外科、心脏内科、麻醉科、超声科、放射科、护理、手术室等...
2018/07/30播放(64129)
经导管主动脉瓣置换术的适应症如下：1、重度主动脉瓣钙化狭窄的高龄患者，心脏B超检... 陆辉辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/30播放(82534)
经导管主动脉瓣置换术的适应症如下：
1、重度主动脉瓣钙化狭窄的高龄患者，心脏B超检...
2018/07/30播放(82534)
传统的瓣膜治疗方法需进行开胸操作，切开心包，在心脏停跳的条件下，建立体外循环，进行瓣膜的置换，... 陆辉辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/30播放(57694)
传统的瓣膜治疗方法需进行开胸操作，切开心包，在心脏停跳的条件下，建立体外循环，进行瓣膜的置换，...
2018/07/30播放(57694)
主动脉瓣置换术后恢复速度需根据术前患者的生理状况、心理状况、社会功能状况等综合判断。<...
主动脉瓣置换术后恢复速度需根据术前患者的生理状况、心理状况、社会功能状况等综合判断。
刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/26播放(86890)
超声心动可见心脏有左心房、左心室、右心房、右心室，主动脉瓣是左心室到主动脉的交通枢纽，是单向通... 刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/26播放(72310)
超声心动可见心脏有左心房、左心室、右心房、右心室，主动脉瓣是左心室到主动脉的交通枢纽，是单向通...
2021/01/26播放(72310)
"主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，抑制血液反流入左心室的半月瓣。主动脉瓣由三个半月瓣组成，每个半月瓣都位于左心室内并附着于主动脉上。主动脉窦的形成是由于在每个主动脉瓣叶的后方，主动脉壁向外膨出而形成的腔隙。心室收缩时，血流将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心，主动脉瓣开放，左心室的血液流入主动脉内；心室舒张时，主动脉瓣叶降入主动脉腔中心，主动脉瓣关闭，防止血液倒流入左心室。主动脉瓣可由于先天性结构异常或后天病变而出现狭窄或关闭不全等病变，影响心脏的射血，从而影响全身脏器。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/17收听(30810)
主动脉瓣在大部分的人生理情况下是有三个瓣，分别叫左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣。这样命名是因为一般在左冠瓣是心脏冠状动脉的左冠脉开口，右冠瓣是右冠状动脉的开口，无冠瓣是没有冠状动脉在上面开口的，因此是这么命名的。还有少数先天畸形的患者，主动脉只有两个瓣叶，这样的患者瓣膜相对比较容易磨损，比较容易在较早期出现主动脉瓣的狭窄或者退变，这就是主动脉瓣三个瓣膜的叫法。三个瓣膜的设计使得生理性情况下瓣叶的开关和闭合相对会比较好，主动脉瓣如果引起病变，主要是由于退化、粥样硬化或者风湿性心脏病等原因，可能会引起狭窄或关闭不全，这是这些瓣叶出现了功能问题引起的。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/05收听(45089)
"主动脉瓣是心脏左心室连接于主动脉之间的一个门，由三个半月瓣组成，控制血液的回与流，它的存在与病变至关重要。正常人当心脏左心室向主动脉射血时，主动脉瓣的三个瓣叶同时开放，血液从心室射出到大血管，供全身营养。当左心室停止射血时，其三个瓣叶接合紧密，防止血液反流回左心室，等待再次射血。所以，主动脉瓣就像是一个门、一个卫士，紧密的防守着左心室及主动脉内的血液。主动脉瓣膜的形态、结构的改变对心脏疾病的发展及预后都很重要；主动脉瓣的附着点与心肌密切相连，心脏的功能及结构变化对主动脉瓣也会有很大影响。所以，主动脉瓣与心脏的关系密切，是相互影响的。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(38102)
"升主动脉置换术是心外科的较大手术，手术分为以下五个步骤：第一、胸部切开，采用胸部的正中切口，使用摆据劈开胸骨。同时先行全身肝素化、股动静脉的插管，做好体外循环的准备。第二、建立体外循环，做上下腔静脉插管便于上腔静脉的引流，经股总动脉插管作为供血管，经右上肺静脉左房入口出置放左心减压管。第三、动脉瘤的切开与探查，切开动脉瘤的前壁，仔细观察内膜的变化，如果有血凝块则可以取出，并且清洗后观察两端正常的血管情况，看主动脉瓣的关闭状态以及冠状动脉开口处是否已经受累。第四、吻合人造血管，取预凝后与主动脉口径相同的人造血管，先作近端的吻合，再做远端的吻合，同时应注意有无吻合口的渗血。第五、修剪主动脉瘤壁，剪除多余的瘤壁，剩余部分包绕人造血管做连续缝合封闭，这样可以起到压迫止血的作用。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/08/27收听(67286)
主动脉瓣狭窄是一种渐进性疾病，随着年龄的增长其发病率是逐渐增加，由于传统的外科手术创伤较大、风... 严春苗│海南医学院第二附属医院 2019/05/31播放(95226)
主动脉瓣狭窄是一种渐进性疾病，随着年龄的增长其发病率是逐渐增加，由于传统的外科手术创伤较大、风...
严春苗│海南医学院第二附属医院
2019/05/31播放(95226)
"主动脉瓣二叶怎么治疗，主要是症状比较轻、狭窄不重的病人，可以不需要手术治疗，可以采取内科的药物治疗。预防感染性心内膜炎，例如风湿性心脏病合并风湿活动要预防风湿热，定期的超声复查；另外频发房性早搏的时候可以给予抗心律失常的药物，而且预防房颤的发生。心绞痛的时候可以考虑试试硝酸酯类的药物；心衰的时候要限制盐的摄入，可以应用利尿剂等等。但如果是严重的狭窄，或者是病情比较重的要考虑外科治疗，可以行人工瓣膜的置换术，这种手术对轻、中度的狭窄不太适用。对于重度的狭窄，心绞痛、晕厥、心衰，这样的病人是手术的指征，另外可以经皮球囊主动脉瓣成形术。这时对于有心源性休克的，不能行外科手术的；还有严重的狭窄需要急诊非手术治疗；妊娠女性严重狭窄的时候也可以行成形术；还有拒绝手术的病人不能行外科手术。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/14收听(62631)
"主动脉瓣和二尖瓣都属于心脏瓣膜，其中主动脉瓣是连接左心室与主动脉之间的心脏瓣膜，二尖瓣是连接左心房和左心室之间的瓣膜，这两个瓣膜就像不同房间连接的门一样，通过瓣膜的开闭可以保证血流朝一个方向前进。当二尖瓣开放时，由于左心室的舒张抽吸作用以及左心房的收缩，血液由左心房流入左心室，这时主动脉瓣是关闭的。当主动脉瓣开放时，左心室的血液会由于左心室收缩而泵入主动脉内，这时二尖瓣是关闭的。二尖瓣与主动脉瓣有次序的开放与关闭可以保证血液循环的顺利进行，如果二尖瓣或主动脉瓣有病变，出现狭窄或者关闭不全，就会导致心脏的负荷增加，从而造成一系列的不良后果。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/30收听(34569)
"对于换主动脉瓣后的存活时间，要根据患者在做手术前的得病状态、心脏功能以及术后是否按时复查、规律的服用药物，来进行综合的评估。如果以上都能够做好，那么正常来说，和人体预期的寿命没有太大的区别。主动脉瓣是连接左心室和主动脉之间的通道，起单向阀门的作用，血液从左心室进入主动脉后瓣膜关闭，防止血液的倒流，而主动脉瓣如果出现重度的狭窄或者反流，都应该通过手术进行置换，用人工生产的瓣膜代替本身已经病变的瓣膜，这样才能使患者更快恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/03收听(33418)
"主动脉瓣和三尖瓣的区别如下。1、位置不同：主动脉瓣是连接人体左心室与主动脉之间的瓣膜，三尖瓣是连接人体右心房与右心室之间的瓣膜，所以两者的位置本身就不一样；2、作用也不同：主动脉瓣的作用主要是在心室，也就是左心室能够有效地收缩，让左心室里的血液能够更好地进入到主动脉中，在左心室舒张时，主动脉瓣膜要关闭，这样可以让左心房的血液更好地进入到左心室中，所以其最主要起的作用，是让左心系统中的血液有序、规律地进入主动脉中，以供应其它组织和器官的血液循环。三尖瓣能在右心房和右心室之间起到隔膜的作用，当右心房收缩，也就是右心室舒张时，三尖瓣会开放，血液会更多地进入到右心室中。当右心室收缩时，三尖瓣就会关闭，会促进右心室的血液摄入到肺动脉中，所以两者的主要作用方式和发挥的作用都不同。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(68321)
"主动脉瓣反流在临床上比较常见，发病率，随着年龄增大而增多，在40-60岁时达到高峰，男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少，从而诱发心绞痛，它的原因很多，急性的最常见的是细菌性心内膜炎，主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变，还有一部分是先天性，或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上，急性主张立即手术干预，禁忌行主动脉球囊反搏术，也应避免使用β受体阻滞剂，手术死亡率比较低，并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状，生存较长时间，关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则，及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm，未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术，预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压，减轻后负荷。介入治疗也可以应用，许多伴有重度反流，或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重，它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗，药物治疗以及近年来开展的介入手术，尤其是介入手术，在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣中瓣等手术中有更好的应用前景。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/20收听(42738)
"主动脉瓣病变的意思是各种原因包括炎症、粘连和纤维化、黏液瘤样变性、缺血坏死，或者钙质沉着，或先天发育畸形而引起的主动脉瓣叶、腱索以及其他解剖结构，或者功能上的异常，而出现的一系列的疾病，叫做主动脉瓣病变。主动脉瓣病变可以导致出现主动脉瓣的狭窄，或者关闭不全，可以导致心脏血流动力学显著的变化，并且可以出现一系列的临床症状，例如胸闷、气短、呼吸困难、胸痛等症状。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/25收听(29036)
主动脉瓣二叶即主动脉瓣二叶畸形，若引起患者出现主动脉的明显压差、左心室向心性肥厚、升主动脉狭窄... 权晓强│河南省人民医院 2021/09/22播放(71315)
主动脉瓣二叶即主动脉瓣二叶畸形，若引起患者出现主动脉的明显压差、左心室向心性肥厚、升主动脉狭窄...
权晓强│河南省人民医院
2021/09/22播放(71315)
主动脉瓣有两个听诊区，第一听诊区是右侧胸骨第二肋缘和胸骨交接处，主动脉瓣第二听诊区是在左侧胸骨... 张闻多│北京医院 2021/08/14播放(77493)
主动脉瓣有两个听诊区，第一听诊区是右侧胸骨第二肋缘和胸骨交接处，主动脉瓣第二听诊区是在左侧胸骨...
张闻多│北京医院
2021/08/14播放(77493)
心脏由两个心房和两个心室组成，在对应的心房和心室以及心室和主、肺动脉之间有各自的瓣膜存在。由于心脏在收缩过程中，心脏各瓣膜开放与关闭时会产生相对应的血流冲击，形成的声音传导至体表，最容易听诊的部位就是心脏的瓣膜听诊区。主动脉瓣听诊区在体表有两个部位，第一听诊区位于胸骨右缘第二肋间，第二听诊区在胸骨左缘第三肋间。如果有主动脉瓣病变，比如主动脉狭窄或者关闭不全时，可以在上述部位听到明显的收缩期或者舒张期杂音。通过查体可以初步排查是否存在心脏瓣膜病变，最终诊断结合心脏彩超进行明确。
2019/06/13收听(67967)
北京医院 张闻多
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西安交大附属二院 裴斐
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