河南省中医院
肝胆脾胃科
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若移植后出现腹水，首先需明确腹水产生的原因，再对症治疗。如蛋白过低的情况下，可适量输注白蛋白增加其含量，再使用利尿药物排出腹腔积液。若腹腔积液过多时，可通过腹腔穿刺法抽吸腹腔积液，以此减轻腹水。若腹水超过5000ml以上时，患者可进行腹水超滤，仅一次便可超滤5000ml积液。总之，若患者移植后出现腹水，需针对病因及症状两方面进行治疗。
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多数病人移植后可能会发生腹水，其实就是医学上所讲的卵巢过度刺激综合征，最常见的症状可能包括腹痛... 李赛姣│武汉大学人民医院 2021/09/30播放(85607)
多数病人移植后可能会发生腹水，其实就是医学上所讲的卵巢过度刺激综合征，最常见的症状可能包括腹痛...
李赛姣│武汉大学人民医院
2021/09/30播放(85607)
"胚胎移植后出现腹水，首先考虑是出现卵巢过度刺激综合征，轻度的卵巢过度刺激可以通过饮食治疗，多吃利尿排水的食物以及高蛋白食物缓解症状，比如冬瓜汤、鲫鱼汤、豆浆、奶类等，水果可以多吃西瓜、樱桃等。其次，有可能是肝功能异常引起的腹水，建议最好去医院做肝功能等相关检查，查找病因，对症治疗。如果移植后出现腹水并伴有腹部压痛、反跳痛等症状，考虑与腹部炎症有关，建议最好去医院做抗炎治疗。胚胎移植后要注意休息，避免过度劳累，出现腹痛、阴道见红等症状及时去医院就诊。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/28收听(10432)
"移植后出现腹水，可能是卵巢过度刺激综合征引起。移植前促排卵时，可能卵巢有多个卵泡发育、雌二醇增高，然后卵泡成熟时又使用HCG促排卵，所以可能出现了卵巢过度刺激，出现卵巢增大、腹水增多，可能有血液浓缩、血栓形成等症状发生。怀孕后这种症状可能会继续加重，腹水继续增多，而这种情况会出现在多囊卵巢综合征的患者，瘦小、卵巢储备功能好的患者也会出现这种情况。如果出现腹水、呼吸困难、卵巢增大、雌激素特别高，要住院治疗，以防血栓形成，危害母儿安全。如果腹水加重，控制不了，需要点白蛋白等药物治疗。"
胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院
2019/05/30收听(82720)
"试管婴儿移植之后出现腹水，如果没有怀孕，一般持续两周来过月经以后就可以缓解，如果怀孕了，腹水持续时间会明显延长。试管移植之后出现腹水的原因最有可能是卵巢过度刺激综合征，如果是早发性卵巢过度刺激综合征，高峰期大概是在注射HCG后的3-7天左右，持续约两个星期，大概来过一次月经就可以缓解。晚发性的卵巢过度刺激综合征是与妊娠相关的，因此持续时间明显延长，病程可能会持续到怀孕后的8周左右，才可能逐渐缓解。建议对于有卵巢过度刺激综合征的患者，一般要全胚冷冻不予移植，以预防卵巢过度刺激综合征的可能性。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/12/11收听(67449)
"有些试管婴儿在促排卵的过程中，卵泡比较多，取卵之后出现卵巢过度刺激症状，症状轻的可以休息，重的出现腹水、呼吸困难、不能平卧、尿少等症状，甚至很严重的有腹胀、腹痛，所以需要住院治疗。住院之后一般要给予白蛋白，促进腹水的吸收。腹水严重者导致不能平卧、呼吸困难，医生要给她穿刺放腹水。患者卵巢过度刺激得到控制后，腹水消退的前兆就是患者感觉腹痛、腹胀减轻，平卧后没有明显呼吸困难，胃部不再觉得恶心、食欲减退。"
2018/10/25收听(44156)
移植后出现腹水，如果没有怀孕，一般... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/05/04播放(57054)
移植后出现腹水，如果没有怀孕，一般...
2023/05/04播放(57054)
"移植后的腹水对胎儿影响不是很大，但是对母亲具有一定的危害性。如果移植后出现腹水，多见于卵巢过度刺激综合征，就是体内超促排卵，是多个卵泡发育导致的试管婴儿的一种并发症，这类患者常常会表现为腹水、胸水、尿量减少等。卵巢过度刺激综合征并不增加早期流产的风险，但是对母亲的身体危害比较大，会导致患者出现胸水、腹水、凝血功能障碍，严重者可能会引起肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征以及各种血栓的风险。因此，如果出现移植后的腹水，严重者需要住院进行相应的治疗，需要补充液体或输注白蛋白，必要时需要穿刺来放出胸水、腹水，进行相应的支持治疗。"
2021/06/30收听(23650)
鲜胚移植后腹水的高峰期，如果是没有怀孕的情况，可能是在HCG日的3-7天。如果怀孕，其高峰期可... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/03/13播放(52967)
鲜胚移植后腹水的高峰期，如果是没有怀孕的情况，可能是在HCG日的3-7天。如果怀孕，其高峰期可...
2023/03/13播放(52967)
试管婴儿移植后可通过观察是否有腹胀、腹痛等症状，来判断是否有较大量的腹水。试管婴... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/04/18播放(93243)
试管婴儿移植后可通过观察是否有腹胀、腹痛等症状，来判断是否有较大量的腹水。
试管婴...
2023/04/18播放(93243)
"临床上常常可以碰一些伴有腹水的病人，有腹水具体该怎么办，取决于产生腹水的原因。在肿瘤科，往往因为肿瘤晚期出现的腹膜、网膜等腹腔的广泛转移，从而出现腹水。如果是因为这些原因出现腹水，病人出现明显的腹胀、消瘦、不想吃东西，甚至影响呼吸的情况，临床上要给病人引流，需要把腹水引流出来。引流出来以后，腹水对腹腔、胸腔的压迫减轻了，患者的腹胀、胸闷症状会减轻。但是引流腹水时会丢失大量蛋白，所以要一边放腹水，一边要积极给病人加强营养，补充白蛋白，还可以给予利尿药，减轻腹水的症状。另外，要针对腹水的原因进行治疗。放腹水并补充白蛋白是治标，治本要针对腹水的原因进行治疗，比如腹腔里多发的广泛转移，可以采取全身的化疗，局部化疗也可以。局部化疗可以配合腹腔的热灌注化疗，也是不错的治疗办法。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/21收听(51941)
"腹水多的之劳：1、可以使用利尿剂来进行放腹水治疗，比如口服呋塞米，或者呋塞米注射液静推，也可以使用保钾利尿剂，如安体舒通（即螺内酯）以及氢氯噻嗪来进行利尿。2、注意限制钠的摄入，还要补充钾盐，因为在使用利尿剂的时候会丢失一部分钾，所以要补充钾。3、很多时候是因为低蛋白血症所导致的，所以要补充蛋白，可以使用人血白蛋白注射液进行治疗，多吃鸡蛋白或者蛋白质。4、可以大量的放腹水，放腹水每次一般可以放4-6L左右，在放腹水的同时，要静脉输入白蛋白。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/19收听(95819)
"腹水是比较常见的疾病状态，针对于腹水首先应该明确基础的病因，进行基础病因的处理。其次，针对于腹水方面的治疗。临床上导致腹水形成的原因比较多，常见的有肝源性因素，尤其是失代偿期的肝硬化，容易出现腹水。另外，肾脏方面的因素如肾病综合征、尿毒症等，都可以造成腹水。还有心源性的腹水，肿瘤性的因素如肠道肿瘤、泌尿生殖系统的肿瘤也可以出现腹水。对特殊的感染，比如肠结核、结核性腹膜炎，同样可以出现腹水。针对腹水，通过相应的检查可以明确形成腹水的原因，进行基础病因的治疗。针对于腹水的治疗，可以注意适当的限制水和氯化钠的摄入，口服利尿剂进行治疗。对于大量腹水，可以考虑腹腔穿刺放腹水治疗，条件允许的话可以采用腹水浓缩回输治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(40799)
"腹水的出现跟很多因素都有关系，比如肝硬化、腹腔内的肿瘤、炎症等。建议及时去医院左肝功能、血常规、肿瘤标志物等常规检查，更好的判断出现腹水的真正原因，及时的治疗才能够消除疾病的隐患。患者也要多注意休息，避免精神过度紧张、压力过大，多吃高蛋白质含量的食物，以及新鲜的蔬菜、水果，并且要控制水和钠的摄入。如果腹水比较严重，也可以选择中医中药治疗，减轻症状。也可以通过抽腹水治疗，将腹水通过针管抽出，再应用药物进行配合治疗，要做好定期的复查工作，更方便的了解自己身体恢复的状态。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/17收听(63701)
"腹水的形成原因很多，有感染性的因素，也有肿瘤导致的，还有就是淋巴系统的疾病，淋巴管瘤都会导致腹腔积液，甚至腹水的形成。少量的腹水，可以暂时先观察或者预防性的抗感染治疗。大量的腹水，病人会表现为明显的腹胀、腹痛，严重的情况下还会影响到膈肌的运动，出现呼吸受限。这种情况下应该在局部麻醉下，进行间断的腹腔穿刺排液或者进行腹腔留置引流管，控制性的排液，能够减轻病人的症状。长时间的腹水也会出现自发性腹膜炎，诱发感染，应该给予预防感染的药物。同时也要积极的处理原发病，如果是恶性肿瘤导致的，比如肝脏的恶性肿瘤，可以进行介入治疗或者静脉化疗等办法控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/02收听(82715)
"腹水一般分为良性腹水和恶性腹水。良性腹水多是由于低蛋白引起，通过输注白蛋白效果较好。恶性腹水就是癌症引起的腹水，治疗起来比较困难，引起恶性腹水的疾病主要有肝癌、胃癌和卵巢癌。如果患者腹水量较小，没有明显的腹胀症状，可以选择全身化疗来控制病情。如果是大量的腹水，腹胀症状明显，首先需要腹腔穿刺引流腹水，减轻患者的症状，同时进行腹腔注射化疗药物控制腹水的增长。如果患者的身体状况较好，可以选择静脉用药和腹腔注射联合化疗，往往收到较好的效果。"
张俊英│邯郸市第一医院
2019/01/19收听(56890)
出现了腹水首先要查明病因，因为腹水的原因较多，比较常见的就是漏出性腹水，以肝硬化为诱因比较常见... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(88865)
出现了腹水首先要查明病因，因为腹水的原因较多，比较常见的就是漏出性腹水，以肝硬化为诱因比较常见...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(88865)
"鲜胚移植后腹水的高峰期是在移植后1-2天内，因为女性是在排卵期取出卵子，卵取出后养囊3-5天就移植到宫腔内。女性本身可能在取卵时已经导致卵巢过度刺激综合征的发生而会有腹水、腹痛，而又短期内移植了鲜胚过度刺激卵巢黄体功能，卵巢就会增大、水肿，也会使绒毛膜促性腺激素水平升高导致女性的腹水症状不能够及时的消失。因此当女性在鲜胚移植成功后出现有腹水一定要注意适当的休息，多喝汤类的食物，适当的走动以利于腹水的消退，从而也有利于保证胚胎的正常着床和生长发育。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/07收听(73647)
李冬秀│河北医科大学第三医院 2023/03/24播放(57624)
李冬秀│河北医科大学第三医院
2023/03/24播放(57624)
腹水是卵巢癌比较特异且经常出现的症状，出现腹水以后患者有很多不适症状，比如腹胀、乏力、消化不良... 程丽│中山大学附属第七医院 2020/05/14播放(75885)
腹水是卵巢癌比较特异且经常出现的症状，出现腹水以后患者有很多不适症状，比如腹胀、乏力、消化不良...
程丽│中山大学附属第七医院
2020/05/14播放(75885)
"肝硬化腹水是肝硬化最常见的并发症，60%的肝硬化病人都是因为腹水并发症来就诊，所以对于腹水来说可能要面临着非常严重的问题，就是如何让病人在门诊或者在居家的情况下能够发现自己的腹水长了，然后能够给自己门诊的药物治疗，使得他们不长期住院。现在对于腹水来说，医生让病人每天测体重可以是监测腹水增多还是减少最为方便的方法。一旦预测体重时发现连续3-5天每天体重都会以一斤，甚至一公斤的速度在长的话，那肯定不是因为长肉了，人长肉没有长这么快的，所以在情况下的话就应该去找医生看一看是不是应该用药物进行治疗。现在对于腹水的药物治疗主要的是靠利尿剂来治疗，有效的利尿剂有两种，呋塞米、螺内酯，这点利尿剂对于血钾的影响是不一样的。呋塞米是排钾利尿剂，可以使血钾下降；而螺内酯是使血钾上升的所谓的保钾利尿剂，只这两种利尿剂调整到一定的比例，才能使人的血钾维持正常，而血钾是对心脏的跳动有明确影响的离子，不论是血压升高还是血压下降，达到一定程度之后，人的心脏都会停跳，所以在吃利尿剂的时候一定要监测血钾，按照医生的要求进行剂量的调整。"
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/01/16收听(32863)
中日医院 高珊
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河北医科大学第三医院 刘芳
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武汉大学人民医院 李赛姣
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