江门市五邑中医院
整脊正骨科
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椎管狭窄和腰椎滑脱为两种单独疾病，但腰椎滑脱可导致椎管狭窄。人体腰椎椎管内部分布有神经，椎管狭窄时神经所处空间减小。椎管狭窄常见病因为椎间盘突出，即椎间盘自椎间隙进入椎管，导致椎管内部空间变窄。其他病因有骨质增生、骨赘形成、韧带肥厚等。部分腰椎滑脱患者由于椎体滑脱朝前错位，可发生椎管狭窄。若腰椎滑脱患者合并不同程度椎间盘病损、韧带肥厚及骨质增生，也可导致椎管狭窄。
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高龄患者腰椎滑脱、椎管狭窄应该先完善腰椎核磁、CT检查，帮助诊断明确，若明确为腰椎滑脱合并腰椎管狭窄，建议及时手术治疗。手术前应该控制好血压、血糖，明确心脑血管...
白成瑞│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/06阅读(4586)
在临床上病人发生腰椎滑脱是一种比较常见的病症，发病原因有先天性因素，也有后天继发性的因素。病人发生腰椎滑脱后在严重程度判断上，要根据病人的临床表现决定。如果病人发生腰椎轻度滑脱，只是感觉腰部疼痛，弯腰活动影响不大，而且双下肢肌力、感觉均正常，这种腰椎滑脱不属于严重情况。如果病人发生腰椎滑脱后出现明显的腰部疼痛，还有弯腰困难，出现双侧下肢放射性刺痛或者下肢的皮肤感觉减退、肌肉力量减弱，严重的还会出现病理反射，这种腰椎滑脱就属于比较严重的情况，在治疗上多数需要采取手术治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/23收听(74490)
腰椎滑脱比较严重。因为腰椎滑脱是腰椎的椎骨之间的错位，错位后腰椎的序列会发生改变，导致整个脊柱... 冯皓宇│山西白求恩医院 2021/03/31播放(57655)
腰椎滑脱比较严重。因为腰椎滑脱是腰椎的椎骨之间的错位，错位后腰椎的序列会发生改变，导致整个脊柱...
冯皓宇│山西白求恩医院
2021/03/31播放(57655)
"腰椎滑脱如果为轻度，并不严重，如果为重度，则比较严重。具体情况如下：第一、轻度腰椎滑脱：患者仅有腰部疼痛、腰椎活动受限，一般不会有明显的神经压迫症状。通过综合性的保守治疗，即可以使临床症状保持稳定，主要以腰背肌训练为主，可以配合腰椎牵引等治疗。第二、重度腰椎滑脱：通常会有明显的腰部疼痛、活动受限、下肢无力，甚至会影响大小便，病情比较严重，需要尽早进行手术治疗。通过切开复位、内固定、植骨融合，恢复腰椎稳定性，解除神经压迫，才能够改善病人的临床症状。病人术后应坚持每日腰背肌锻炼，巩固手术的治疗效果，使病人彻底恢复正常的生活、工作以及运动。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/05收听(10576)
腰椎滑脱是神经外科领域的一个常见病、多发病，主要是指腰椎的椎体的一些序列变得不整齐了，如果通过侧位的X线看，腰椎的椎体可以向前或者向后的移位，这种滑脱可能造成椎管的一些狭窄、神经压迫，从而引起一系列的临床症状。腰椎滑脱的病因是多种多样的，很多病人是先天性的，就是一出生有一些先天椎体结构上的变异和缺陷，称它叫先天性的滑脱，还有一部分脊柱滑脱的病人是年轻人，滑脱是以前车祸或者一些做体育运动造成椎体的狭部的骨折，因为脊柱的活动性比较大，骨折没有及时的愈合可以造成创伤后的滑脱。还有一种是老年性的一些变性型的脊柱滑脱，随着年龄的增大，一些椎体，如椎间盘可以出现变性，脊椎周围的一些肌肉和韧带变得松弛，还有一些小关节的变性使关节的关节面从上下位变成水平位，这样都促使了椎体的向前和向后的移位，这些滑脱不管是什么引起的，最终引起临床症状的一些机制就是通过压迫神经组织，还有对周围的一些支持的器官，如肌肉和韧带，提出更高的要求，是它们过劳引起的腰背疼痛，还有下肢的疼痛。
王劲│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(65897)
腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间... 刘英杰│江门市五邑中医院 2018/08/03播放(61300)
腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间...
刘英杰│江门市五邑中医院
2018/08/03播放(61300)
腰椎滑脱，它是一个退行性的疾病。我们的腰椎有腰椎间盘，当人体在年纪大了以后，腰椎会产生退行性变。那么腰椎和腰椎之间的椎间盘，可能会产生椎间盘突出，局部会有一些退化的病变，导致两个腰椎肩关节的稳定性减弱。通过长时间的负重以后，两个腰椎可能产生错位滑脱。腰椎滑脱在临床上分为五度，Ⅰ度和Ⅱ度以下可以进行保守治疗，保守治疗包括局部的理疗、针灸、中药和运动疗法等；腰椎滑脱Ⅱ度或者以上，同时合并有相应的临床症状，比如腰痛、腿麻、或者是椎管狭窄的症状，需要手术治疗。
黎力昊│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(14772)
"腰椎滑脱，就是腰椎的椎体在相邻的下一个椎体之上，向前或者向后滑移，亦可向侧方滑移，以向前方滑移多见。在腰椎滑脱的病例中，成年人的滑脱发病率较高，职业里面运动员发病率较高。腰椎滑脱症很少发生在婴幼儿或者是年纪较小的青年，但随着年龄的增加发病率会大幅度的增加。疾病好发在腰4、5的椎体，发生在这两个椎体的占有大约90%，发生于其他腰椎者相对比较少见。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(38381)
"腰椎滑脱的原因它包括先天性和后天性的。先天性应该是有发育性的缺陷，比方腰椎峡部裂这种病人；还有就是后天性，也就是退变性的，慢性劳损和应力损伤是两个重要的后天的原因。临床以后天性因素比较多见，长时间的腰部的不稳或者是应力的增加，使相应的小关节发生磨损发生退行性改变，关节突变的水平，加之椎间盘的退变、椎间不稳，还有前纵韧带的松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称为假性滑脱。它多见于50岁以上的病患，女性的发病率是男性的三倍，它多见于第4腰椎，其次是腰5椎体，滑脱程度一般都在30%以内。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/04收听(19422)
"在门诊有的患者是因为腰痛前来就诊，经过检查包括客观的影像学检查之后，可能诊断患者存在腰椎滑脱，患者会问是什么原因导致出现腰椎滑脱。其实从临床分析，产生腰椎滑脱的病因非常多，包括生理性，比如遗传、发育异常导致的。也包括病理性，比如因为外伤导致峡部裂，出现骨折引发的滑脱，或者长肿瘤造成的滑脱。当然，也包括医源性原因，比如做手术时由于大夫的操作，造成局部的骨折，产生腰椎滑脱。因此，要判断患者的腰椎滑脱是怎么造成的，要结合病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查，进行综合分析判断，才能明确到底是什么原因造成了腰椎滑脱。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(79376)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，... 刘晓林│浙江医院 2020/12/25播放(87695)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，...
刘晓林│浙江医院
2020/12/25播放(87695)
腰椎滑脱是指腰椎椎体之间的位置产生了滑移，而且难复位。腰椎滑脱主要症状为引起椎管相应的狭窄，刺... 王尚全│中国中医科学院望京医院 2017/07/07播放(56234)
腰椎滑脱是指腰椎椎体之间的位置产生了滑移，而且难复位。腰椎滑脱主要症状为引起椎管相应的狭窄，刺...
王尚全│中国中医科学院望京医院
2017/07/07播放(56234)
正常的椎体在侧位片排列上，椎体的序列是前缘等齐的。当一个椎体跟上个椎体相比向前移动了，我们叫这个椎体向前滑脱。滑脱之后，如果超过整个椎体的1/4叫Ⅰ度，超过1/2叫Ⅱ度，超过3/4叫Ⅲ度，全部不等齐叫Ⅳ度。对腰椎滑脱Ⅰ度、Ⅱ度来说，相对是比较轻的，有很多人可不用治疗，只是出现腰部不适、疼痛；如果超过Ⅲ度、Ⅳ度必须要治疗。Ⅰ度、Ⅱ度的治疗，我们有时候就是嘱咐患者戴腰围护腰就可以，保证它不发展就可以，当出现神经症状以后需要治疗，出现双下肢的症状，一般也需要治疗。
沈文│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(19148)
腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/01/30播放(64728)
腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/01/30播放(64728)
"在临床上，椎管狭窄主要多数是指腰椎管狭窄，具体是否严重，应该根据腰椎关狭窄的程度和病人的临床表现而决定。如果病人发生腰椎管狭窄后，局部压痛阳性，叩击痛阴性，病人偶尔出现跛行，腰部关节的功能活动正常，不属于严重的腰椎管狭窄。如果病人自觉腰部疼痛，叩击痛阳性，腰部功能活动受限，下肢出现皮肤刺痛、感觉减退或者出现病理反射，病人频发走路时出现跛行，属于严重的腰椎管狭窄症。可以拍摄腰椎的CT片或者核磁共振片，明确椎管狭窄程度，治疗上首选手术治疗，可以进行切开减压、给予钉棒系统内固定。"
2019/01/12收听(10005)
"屁股和大腿外侧的疼痛有可能跟椎管狭窄有关，因为本身神经根受压迫之后有出现临床症状的支配区范围，一般是在腰椎1-2等部位出现椎管狭窄，出现神经根压迫，有可能会出现臀部和大腿外侧疼痛。比较低位的比如常见的腰3-4，腰4-5，腰5骶1等部位椎管狭窄，一般出现症状是在小腿部分。具体要结合临床症状，还有医生查体以及相关检查体现出来的病变情况来综合判断。像单纯的臀外侧皮神经炎或者腰三横突综合征导致神经侧枝压迫，也可以引起臀部和大腿外侧的疼痛。所以有没有关系要具体根据病情来综合判断，不能有椎管狭窄就定义现在的症状和椎管狭窄有关。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/27收听(67990)
"腰椎滑脱是指腰椎的椎体间部分或全部错位的一种疾病，一般来讲是上位椎体向前滑脱。有人做过统计，对有腰痛的患者进行常规的拍片检查，尤其是拍动力位的片子，也就是我们讲过伸和过屈位片子，发现在成人中大约5%的患者有滑脱的倾向。腰椎滑脱就容易导致慢性的腰疼以及一侧或两侧下肢的放射性的麻木疼痛。目前对腰椎滑脱的病因还不是很清楚，最常见的原因是随着年龄增加发生的退行性的变化，或者我们叫老化了，这种造成的滑脱又称假性滑脱。还有由于运动损伤或者是先天性或不明原因造成腰椎的峡部裂而导致的腰椎滑脱又叫真性滑脱。腰椎滑脱常见于发生的部位是腰4～腰5椎体之间以及腰5～骶1椎体之间。"
王逢贤│北京中医药大学东直门医院
2017/08/24收听(70159)
腰椎滑脱是神经外科的常见病、多发病，主要指腰椎椎体序列变得不整齐，通过侧位X线，腰椎椎体可以向... 王劲│北京清华长庚医院 2016/10/26播放(77668)
腰椎滑脱是神经外科的常见病、多发病，主要指腰椎椎体序列变得不整齐，通过侧位X线，腰椎椎体可以向...
2016/10/26播放(77668)
腰椎滑脱疾病与腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄不同，随着年龄的增长，患者的腰背部出现肌肉疲软、力线不... 马文庭│天津医科大学第二医院 2018/05/28播放(69587)
腰椎滑脱疾病与腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄不同，随着年龄的增长，患者的腰背部出现肌肉疲软、力线不...
马文庭│天津医科大学第二医院
2018/05/28播放(69587)
"所谓的腰椎滑脱，是腰椎骨性组织之间由于创伤、先天性疾病或者是退行性变，而导致的骨性位置的相对位移。腰椎滑脱可以向前、向后或者向左侧、右侧滑脱，可以是局部滑脱，也可以是椎体的完全滑脱。腰椎滑脱可以有腰部和下肢的神经损伤症状，但是轻微的腰椎滑脱大多数没有明显的症状，可以表现为偶尔的腰部疼痛，或者是下肢偶尔的放射痛。一般经过X线检查，就可以确定诊断。腰椎滑脱轻度可以通过保守治疗，加强肌肉锻炼、力量训练而得到纠正和改善。而腰椎滑脱比较严重，大多数需要手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/28收听(15836)
天津第三中心医院 郭树章
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仁济医院 张煜辉
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浙医二院 陈刚
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