首都儿科研究所附属儿童医院
心血管内科
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胎儿时期的三尖瓣反流可能提示患者的动脉导管收缩，进一步造成右心房和右心室增大，反流量增多，导致胎儿出现水肿、心功能不良等症状。如程度轻微，速度相对较低，一般无明显的病理提示，随访即可。如为重度反流，反流量较大或合并发育畸形、右心室大等，需进一步判断是否存在动脉导管收缩，右心室流出道或肺动脉瓣是否出现病变等。
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"三尖瓣反流的危害，根据三尖瓣反流的严重程度不同危害不同，引起三尖瓣反流的原因是由于瓣膜受损或瓣环扩大导致的了三尖瓣的关闭不全，在心脏收缩期会有血液从右心室反流回右心房，轻度的三尖瓣反流是心脏彩超经常出现的诊断报告，是三尖瓣退行性变，一般情况下没有什么危害。对于中度以上的三尖瓣关闭不全，可以造成右心负荷的增重，会出现右心房的增大，随后出现右心室的增大，肺动脉压力增高，不予干预会引起右心衰竭，表现为下肢水肿、食欲不振、腹胀、胸腔积液、腹腔积液、心包积液等，治疗三尖瓣关闭不全，最好的办法是三尖瓣置换手术，也可行三尖瓣成形术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/20收听(79796)
如果是中重度三尖瓣反流，会使血液无法流入肺动脉，而反流进入右心房，导致右心房压力升高、右心房扩... 范书英│中日友好医院 2021/05/13播放(62284)
如果是中重度三尖瓣反流，会使血液无法流入肺动脉，而反流进入右心房，导致右心房压力升高、右心房扩...
范书英│中日友好医院
2021/05/13播放(62284)
三尖瓣的作用是保证血液的单向流动，三尖瓣反流多数是三尖瓣关闭不全导致，主要是长期风湿热损坏了心脏瓣膜，或先天性心血管疾病导致。三尖瓣轻度反流不会感觉到明显不适，随着三尖瓣关闭不全逐渐加重，反流的血液也逐渐增多，心脏的压力越来越大。由于反流的血液会占据一定空间，会导致心室增大，心室增大的同时心功能就在下降，时间长了就会发展到心力衰竭。早期症状可见乏力、腹胀，继续发展会出现下肢水肿。心脏增大同时会带来心律失常比如房颤，房颤容易出现血栓，如果血栓脱落堵塞心血管会导致猝死，三尖瓣反流如果长期得不到治疗会危及生命。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(48857)
"胎儿三尖瓣反流是相对常见的B超表现，一般没有问题也不用进一步处理。对于三尖瓣反流，要仔细查看心脏其它部位有没有畸形，也要注意胎儿染色体异常的软指标。比如鼻骨缺失或者缩短、侧脑室增宽、脉络丛囊肿、心脏强回声点、肠道强回声光团、股骨缩短等等，如果有多项软指标异常，一定要进一步排除胎儿染色体异常的风险。"
赵晓东│北京医院
2019/10/15收听(77280)
"胎儿三尖瓣少量反流需要进行进一步的检查，确诊疾病类型。胎儿出现这种情况考虑是胎儿三尖瓣关闭不全或动脉导管早闭而引起的症状表现，胎儿在生长发育的过程中可能器官还没有分化好，因此会出现这种情况。也有可能是各种先天性疾病引发，因此需要过一段时间之后再去医院进行检查。如果过一段时间之后胎儿三尖瓣少量反流的情况已经消失，则说明是胎儿心脏发育不够完善而引起的症状表现，基本上可以不必担心，定期观察即可。如果过一段时间之后进行心脏B超复查还出现这种情况，就需要及时进行进一步B超检查，看是否存在先天性心脏病，然后再进行对症治疗。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/07/28收听(32962)
"心脏的三尖瓣出现少量的反流，对人体并不会造成什么危害，通常也不需要特殊治疗。心脏三尖瓣出现少量反流，一般是由于三尖瓣有轻度的关闭不全导致，这种三尖瓣的轻度关闭不全可能会出现在一些正常人群中，是一种随着年龄增长所出现的瓣膜退行性改变，所以通常也不需要治疗，对心脏功能不会产生什么影响。如果是由于心脏瓣膜病导致三尖瓣出现关闭不全，这种关闭不全会逐渐加重，甚至可能导致三尖瓣出现中到大量的反流。此时就要及时的治疗，以免对心功能造成损害，导致心力衰竭的出现。"
聂志扬│北京医院
2021/06/02收听(67363)
三尖瓣位于右心房和右心室间，少量反流对人体并没有较大危害，且多数属于生理性因素所导致。部分患者... 权晓强│河南省人民医院 2021/09/22播放(64406)
三尖瓣位于右心房和右心室间，少量反流对人体并没有较大危害，且多数属于生理性因素所导致。部分患者...
权晓强│河南省人民医院
2021/09/22播放(64406)
三尖瓣反流，指心脏收缩期右心室的血液反流到右心房。形成三尖瓣反流的原因，是由于三尖瓣关闭不全造成的。三尖瓣是右心室和右心房之间的瓣膜，右心房和右心室是两间屋子，则三尖瓣是这两间屋子之间的门，要求这个门必须该关的时候完全关闭、该开的时候完全开放。收缩期的时候，要求三尖瓣完全关闭，如果三尖瓣关闭不能完全，右心室的血液会反流到右心房。轻度的三尖瓣反流，不会有什么症状。如果三尖瓣反流量大，会引起右心负荷的加重、右心房扩大，造成体循环的淤血，出现下肢水肿、胸腹腔积液等右心衰的表现，晚期会出现肺动脉高压。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/16收听(66798)
"胎儿三尖瓣反流，有以下几种原因：1、胎儿发育不全，胎儿出现三尖瓣反流，大多数是由于胎儿心脏瓣膜发育迟缓所致。因为胎儿发育需要一个过程，可能检查时胎儿心脏发育不是特别完善，所以出现三尖瓣反流的情况。等到胎儿逐渐长大以后，三尖瓣反流的情况就会逐渐消失。2、胎儿三尖瓣反流提示病理性原因所致，也就是胎儿心脏结构有异常。常见的情况有三尖瓣发育异常的疾病，比如三尖瓣发育不良、室间隔缺损等。3、右室流出道梗阻性疾病，比如肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、法洛氏四联症等。4、右心代谢性扩大性疾病，比如主动脉狭窄、左心发育不良等。5、三尖瓣反流还有一种情况是非心脏畸形所造成的情况。6、除了心脏原因，导致三尖瓣反流的情况有胎儿贫血、双胎、心肌损害。所以，出现三尖瓣反流可以定期复查胎儿的情况，除外这些问题。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/08/13收听(16273)
"六个月的胎儿三尖瓣反流，其实家长不必过于担心，三尖瓣如果比喻是一扇门，右心房可以比喻一间房子。如果房子稍微大点，三尖瓣门就关不上，所以在右心房收缩的时候就会出现反流，反流的血流量，如果很少对小孩不会有什么影响的。通常小孩在出生以后，有时候解剖上会有，比如卵圆孔未闭或者动脉导管未闭。大部分小孩有时候因为这个造成了没有闭合，血流上会发生异常的改变，所以右心房有时候也会大点，造成所谓继发性的三尖瓣反流。大部分小孩在两岁之内，卵圆孔未闭或者动脉导管未闭，都是能够自行愈合的。如果小孩出现这种情况，不能愈合，临床上三尖瓣反流很明显，也出现容易咳嗽、气短、气急的情况，需要胸内科或者胸外科的医生，根据小孩的情况判断、评估，还是很重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/10/20收听(68642)
胎儿心脏彩超检查时发现三尖瓣有少量的反流，提示胎儿的心脏有轻微的发育异常，大多数不需要进行特殊的处理，可以继续妊娠等待孩子出生。如果是在怀孕中期发现的这种现象，随着孕周的增加，很多都在怀孕足月之前会恢复正常，可以在怀孕期间定期进行检查，观察发展情况；如果是在怀孕晚期或者是怀孕足月时，发现胎儿的三尖瓣有少量反流，不需要进行特殊处理，根据孕妇及胎儿的综合情况，选择合适的方式分娩，孩子出生以后，可以进行新生儿心脏彩超检查，进一步评估孩子心脏的具体情况，如果没有大的问题，不明显影响孩子发育的情况下，暂时无需进行特殊处理。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/07/25收听(60226)
胎儿时期三尖瓣反流是非常复杂的问题。因为胎儿时期的心脏，无论其功能和结构，与出生后差别很大。如... 张清友│北京大学第一医院 2019/11/12播放(80480)
胎儿时期三尖瓣反流是非常复杂的问题。因为胎儿时期的心脏，无论其功能和结构，与出生后差别很大。如...
张清友│北京大学第一医院
2019/11/12播放(80480)
"胎儿三尖瓣少量反流是针对胎儿心脏的描述，主要是评估胎儿三尖瓣的关闭情况。对于胎儿三尖瓣少量反流，一般来说是正常的，在30%-40%的胎儿当中都可以见到，主要是以观察为主。如果在后期复查中发现仍然只有三尖瓣少量反流，其他的产检都很正常，没有问题，就是一种正常的表现。如果三尖瓣少量反流转变为中度、重度反流，以及合并有其他的胎儿异常，就要怀疑存在染色体畸形或胎儿心脏结构出现问题，需要针对胎儿情况进行全面的评估，以判断是否可以保留胎儿。但是绝大部分三尖瓣少量反流不是单纯性的三尖瓣反流，并不需要进行治疗或其他的干预。"
张露│山东省立医院
2020/08/13收听(82240)
三尖瓣是心脏以内一个重要的瓣膜，连接右心房和右心室。在孕期做胎儿心脏彩超时，有时会发现胎儿的三尖瓣存在反流，这种情况要注意反流的严重程度。对于轻度的三尖瓣反流，一般来说可能自愈，即使不自愈，也并不意味着存在胎儿畸形。对于中度或重度三尖瓣反流，往往自愈的可能性比较低，而且这些比较严重的三尖瓣反流往往意味着存在比较明显的心脏畸形，甚至有可能影响心脏的功能。对于这种严重的三尖瓣反流，要注意寻找原因，必要时应该进行遗传学筛查或者进行胎儿宫内治疗，以免对胎儿造成严重的影响。
2020/07/31收听(32595)
如果胎儿三尖瓣轻度反流，胎儿可以正常分娩，考虑是生理性的。如果胎儿的三尖瓣反流程度为中度及以上，需要注意观察胎儿的心脏有没有其他部位畸形，需要到医院的产前诊断中心进行评估。如果胎儿心脏畸形在出生以后能够通过手术治疗，可以继续妊娠，如果经过评估后发现胎儿的心脏畸形严重，在出生以后不能够手术或者出生以后存活的几率不大，需要行引产手术。在孕期要定期规律做产检，如果发现胎儿有异常的问题，需要及时进行评估。
2020/04/08收听(15800)
38周胎儿如果发现三尖瓣反流，建议出生后评估。三尖瓣位于心脏中心位置，38周胎儿已经发育成熟，... 石卓│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/07播放(88776)
38周胎儿如果发现三尖瓣反流，建议出生后评估。三尖瓣位于心脏中心位置，38周胎儿已经发育成熟，...
石卓│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/07播放(88776)
"如果出现三尖瓣反流，首先患者会有呼吸困难、胸闷、气短、头晕、心悸，甚至会出现休克的症状，另外还会有肺动脉高压的表现。在治疗方面，首先要根据三尖瓣反流的程度，以及心功能的程度进行治疗，需要通过心脏的彩超、心电图、冠脉造影、心肌显像等检查进行全面的评估。在治疗方面给予强心利尿的药物，像西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等药物改善心脏的收缩和舒张的功能，减轻三尖瓣反流的情况。如果三尖瓣反流严重还给予人工瓣膜置换的手术代替三尖瓣，使人工瓣膜植入心脏，代替本身不健康的瓣膜，这样可能使病人达到痊愈的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(27848)
"三尖瓣反流主要是三尖瓣关闭不全以后导致血液从右心室反流进入到右心房，常常是因为瓣膜受损或瓣环扩大导致的，三尖瓣局限反流会造成右心房的扩大，压力升高容易发生右心衰竭。如果是急性的三尖瓣反流，可能是急性心肌梗死以及感染性心内膜炎导致的。三尖瓣反流一般情况见于风湿性心脏瓣膜病、退行性心脏瓣膜病、三尖瓣钙化。也可能见于心肌病，比如扩张型心肌病、酒精性心肌病都可能会引发三尖瓣反流，主要是心脏扩大导致三尖瓣相对性的关闭不全。在症状表现上，轻微的三尖瓣反流症状表现不明显，但如果患者三尖瓣反流比较严重，就可能会引起双下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液。"
2019/04/26收听(53444)
"三尖瓣少量反流也叫三尖瓣轻度反流，是指右心室收缩时有一小部分静脉血没有进入肺动脉，而是直接反流到右心房。三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，当右心室收缩的时候血液会从右心室进入肺动脉。这个时候三尖瓣应该是关闭的，目的是为了防止静脉血反流至右房。如果出现三尖瓣关闭不全的情况，静脉血就会通过关闭不全的三尖瓣反流到右心房。如果是三尖瓣的轻度反流、少量反流，不用特别处理。因为轻度反流和少量反流，不会对心脏的结构和功能产生明显影响。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(63350)
"三尖瓣反流又称三尖瓣关闭不全，在临床上多见于生理性关闭不全，可以看到正常人中会有轻度的三尖瓣的反流。另外，通常继发于右心室收缩压增高，或肺动脉高压所致的右心室和三尖瓣环扩张，大多属于继发性三尖瓣关闭不全，器质性三尖瓣关闭不全非常的少见。如果没有肺动脉高压，很多患者能很好的耐受三尖瓣反流，一般没有太多明显的症状。严重的三尖瓣关闭不全的血流动力学特征为体循环静脉高压和运动时右心室心搏量相应增加的能力受限，晚期患者会出现右心衰，并发症有房颤、肺栓塞。对于此病的治疗，肺动脉高压及右心功能衰竭相关的三尖瓣反流患者可以通过治疗潜在病因，得到显著改善，而没有肺动脉高压的三尖瓣关闭不全患者，不需要进行手术治疗。右心衰的患者应该限制钠盐的摄入，应用利尿剂、洋地黄类药物和血管扩张药以控制房颤的心室率。但症状持续发作、中度反流的患者也可以行瓣环成形术，严重者可以行瓣环成形术或者人工瓣膜置换术。在临床上，三尖瓣病变患者行手术治疗的比例相较二尖瓣要明显少，大部分患者都对于其继发病的原因进行治疗。"
张妮│北京医院
2020/04/26收听(17539)
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