河南中医药大学第一附属医院
针灸科疼痛门诊
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面瘫是一种不受年龄限制、任何年龄段均有可能发生的常见病，主要表现为口眼歪斜、面部额纹变浅并伴有疼痛等症状，西医认为其发病原因为病毒感染或免疫力低下导致面神经麻痹或面神经炎，中医则认为较多患者因劳累过度等原因造成正气不足，风寒湿邪趁虚侵袭面部经络导致面瘫，少部分患者则是由于外伤、手术或肿瘤等原因导致，临床中较为常见且治愈难度较大。
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"通常所说的脸部的面瘫，一般都是指周围性面瘫，就是常说的面神经麻痹。面神经麻痹最常见的病因就是病毒感染，病毒感染造成面神经孔附近水肿，压迫面神经，造成面神经瘫痪，而出现周围性面瘫。表现为嘴斜眼歪，眼睛闭不上，额纹消失或者变浅，一笑或者一说话、一咧嘴，嘴就会歪向健侧，瘫痪这一侧没有动作，这种就是面瘫。其它的病因可以因为受风、受凉，或者是肿瘤、寄生虫、炎症等原因造成神经的损害。周围性面瘫，还有一种叫做中枢性面瘫。中枢性面瘫属于脑血管病引起来的，还有脑部的肿瘤或者脑部的寄生虫以及脑部的外伤等，所有能够损伤大脑皮层到面神经核之间纤维的病变，都可以引起中枢性的面瘫。它表现在病灶的对侧面肌的瘫痪。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/01收听(87662)
"面瘫是由于面神经受损，导致面部肌肉活动不灵。一般面瘫通过急性期治疗，患者大部分可以恢复，部分患者会留有轻微的后遗症。对于面瘫的按摩，建议患者头靠墙壁，一定要思想集中，按摩前可以先用毛巾热敷。自我按摩的方法是轮刮眼睑，以双手的食指及中指指肚，分别从眼睛内侧向眼睛外侧轻刮，上下眼睑各50次，然后再轻轻地按揉眼皮。按摩鼻旁的方法是以双手的食指指腹，从鼻根两侧向下按到鼻翼旁的迎香穴，建议每次可以按摩50次，也可以点按四白穴，四白穴在眼眶的下方，以食指的指腹按压。同时也可以按摩颊车和地仓，地仓穴在嘴角旁，颊车穴在咀嚼肌的最高处，可以从嘴角旁的地仓往颊车穴轻刮50次，也可以用五指的指腹轻轻地从嘴角下向上叩击到眼睑上部。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/05收听(79358)
"面瘫的恢复首先要对面瘫进行合理的诊断，面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫的主要是中枢性一些因素，比如脑瘤、急性脑血管病、炎症、变性疾病等，影响了面神经和所导致的中枢性面瘫，周围性面瘫的最主要的是，面神经炎导致的上部分的面肌和表情肌均受到影响，只有正确的诊断之后才能合理的治疗，才能够有助于快速的恢复。中枢性面瘫主要是对于原发疾病，比如脑瘤进行手术治疗，脑血管病达到溶栓标准的进行溶栓治疗，周围性面瘫面神经炎的急性期，主要是激素治疗，也有感染的进行抗感染治疗、神经营养治疗等，同时进行一定的康复训练，有助于面瘫的恢复，建议患者在专科医生的指导下进行合理的药物治疗和康复训练。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/24收听(88969)
"一边脸面瘫考虑是周围面神经麻痹，大多数病人是由于病毒或者细菌侵袭面神经，导致面神经在面神经管内肿胀，出现面神经功能缺损表现，一般为眼睑闭合不全，不能鼓腮，吃饭的时候患侧存饭。对于面瘫，建议病人急性期的时候可以应用激素来减轻面神经的水肿，以及注射用七叶皂苷钠，这样能减轻面神经的损伤，对预后比较好，同时可以配合营养神经的药物，比如甲钴胺。过了急性期，可以给予病人针灸、拔罐等治疗。大部分病人大约3-6周就可以恢复，有一少部分病人会留有后遗症，必要的时候可以考虑手术治疗。"
2019/04/16收听(39876)
"临床上的面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是由于脑血管疾病所导致的面部肌肉瘫痪，患者多患有脑出血或脑梗塞等基础疾病，面瘫属于后遗症，无特效药，可以给予针灸辅助治疗。周围性面瘫主要是由于面神经炎所导致的面部肌肉瘫痪，患者多有前驱感染史或者是受凉的病史。在急性期建议积极的药物治疗，比如抗病毒类药物，如阿昔洛韦或更昔洛韦等，营养神经类药物比如甲钴胺等。同时，面神经的患者建议一周后再给予针灸辅助治疗，针灸的时间可根据患者面瘫程度而定，可针灸1-3个月左右。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/12/24收听(67502)
"患者右脸面瘫的原因包括中枢性面瘫、周围性面瘫，具体如下：1、中枢性面瘫：中枢性面瘫一般都是由于脑血管病引起，比如脑出血、脑梗塞，引起脑出血、脑梗塞的原因主要是年龄因素，即高龄，还有高血压、高血脂、糖尿病导致动脉硬化，因此出现脑梗塞、脑出血。2、周围性面瘫：周围性面瘫主要是感染病毒或者受冷刺激，导致周围面部神经炎症，主要表现为整个右脸全部瘫痪，患者一般不能闭眼睛，吃饭时饭会留在嘴巴面颊里面。以上两种偏瘫的治疗，首先都可以采用一些针灸治疗，另外可以用一些营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12。一般中枢性面瘫经过治疗2-3个月以后，患者可以明显缓解，但可能会留下一定的后遗症，但周围性面瘫经过一个疗程左右的治疗，可以基本痊愈。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/08收听(85389)
"突然一面脸出现面瘫，主要是由于面神经或者是面神经核以上的部位受到损伤而导致的面部运动功能障碍。有中枢性的原因，也有周围性的原因，中枢性的原因是由于脑血管疾病引起的，患者存在脑梗死或者是存在脑出血，建议患者做头部影像学的检查，确定患者面瘫的病因。周围性面瘫主要是由于患者面神经遭受风寒的刺激，面神经出现水肿，在出颅的茎乳孔处卡压，出现面神经功能障碍，患者表现为口眼歪斜、鼓腮不能以及不能闭眼的症状。患者需要进行住院治疗，无论是哪种原因引起的面神经炎都要进行积极的治疗，避免发生面机痉挛以及连带动作引起后遗症。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/17收听(37414)
"面瘫可分为周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫就是常说的吊线风，发病的原因主要是病毒侵袭面神经导致的。中枢性面瘫主要是皮质脑干束受累所致，而引起皮质脑干束受累的原因包含脑梗死、脑出血、颅内长肿瘤压迫等病变。若想要查明原因，必要时需要完善颅脑CT，或者是颅脑核磁共振检查来辅助诊断。患者出现面瘫如何区别周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫包含额纹变浅，而中枢性面瘫额纹一般没有变化，这样二者可给予区分。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(57993)
导致右脸面瘫的原因具体如下：1、周围性面瘫：主要由病毒、炎症以及其他外在因素侵蚀... 杜鑫丹│杭州市红十字会医院 2021/09/03播放(66316)
导致右脸面瘫的原因具体如下：
1、周围性面瘫：主要由病毒、炎症以及其他外在因素侵蚀...
杜鑫丹│杭州市红十字会医院
2021/09/03播放(66316)
"半边脸发生面瘫的原因，要考虑以下两种情况：1、周围性面瘫，最常见特发性面神经炎，是一种面神经的非特异性炎症，常常和吹风受凉有关，病毒感染也可以诱发。发病机制是面神经发生水肿，导致其在面神经管内走行时比较狭窄，容易发生水肿以后的嵌顿，导致面神经受压，发生功能缺失。脑干的面神经核损伤也可以发生周围性面瘫，多见脑干梗死或者脑干肿瘤等；2、中枢性面瘫，是对侧大脑半球的损伤，其有别于周围性面瘫，不伴有眼睑闭合不全和额纹不对称，仅有口角歪斜和鼻唇沟不对称，常见脑梗死、脑出血、脑内肿瘤或者脑炎等，头颅磁共振检查可以帮助证实病因。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/07收听(96535)
" 半边脸面瘫临床上可以见于中枢性面瘫，也可以见于周围性面瘫。对于中枢性面瘫病人多是突然出现的半边脸的面瘫，病人可以表现为眉毛以下的面部功能活动受损，表现为鼻唇沟变浅、伸舌偏斜、不能鼓腮，吃饭时患侧会存饭，同时也可以伴有其它神经功能缺损的症状，经过头部CT或者核磁的检查就可以发现颅内的病变。治疗上主要以针对脑血管治疗为主，经过急性期的治疗如果病人留有面瘫后遗症，后续还可以进行针灸治疗。 半边脸面瘫也可以见于周围性的面神经炎，病人在面瘫发生2-3天前会有着凉感冒的病史，病人还可以伴有同侧面部耳后的疼痛，病人的面瘫伴有额纹的消失，眼睛闭不严，鼻唇沟变浅，不能够鼓腮，但伸舌是居中的。对于周围性面神经炎的治疗主要是以减轻面神经水肿，营养神经对症治疗为主。"
2019/12/12收听(75186)
面瘫临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫一般都是由颅内器质性病变导致的，所以罹患面瘫建议及时到正规医院进行检查后诊断，首先进行头颅核磁共振检查，必要时进行头颅血管核磁共振检查，以排除颅内器质性病变导致的面瘫可能。周围性面瘫要及时进行治疗，其治疗包括神经营养治疗，可以进行腺苷钴胺加维生素B1的肌肉注射治疗、神经妥乐平的口服治疗。此外还有注射用促生长因子的应用以及改善血液循环的药物治疗，也可以联合疼痛科的星状神经节阻滞以及中医的针灸和合理的理疗。一般积极治疗，大部分面瘫都会痊愈，但是临床也有少部分难治性面瘫恢复比较慢或者是不能恢复。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(32414)
"突然出现了半边脸面瘫，主要原因是由于脑血管疾病引起的中枢性面瘫，由于面部遭受风寒而引起的周围性面瘫。中枢性面瘫是在眼裂以下瘫痪，而周围性面瘫是整个面部一侧出现了瘫痪。鉴别的方法，中枢性面瘫可以闭眼，另外两侧额纹是对称的；周围性面瘫的患者眼睑闭合无力，而且两侧额纹不对称。因此，对于中枢性面瘫的患者需要进行脑血管病治疗；对于周围性面瘫的患者，需要进行综合性的治疗。两者在急性期都不能吃辛辣刺激性的食物，不能饮酒，以清淡饮食为主。"
2019/02/19收听(71185)
"半边脸面瘫可能是两方面因素引起，一方面考虑脑血管疾病引起，因为脑血管堵塞或者脑血管出血导致半边脸瘫痪。这种情况下，患者多伴有舌瘫，伸舌时舌头偏斜，可能还伴有其它脑中风症状，比如肢体活动不利、肢体麻木等症状，建议患者要及时就诊医院神经内科，做头部CT检查，明确病因以后再进行对症的治疗。另一方面如果患者出现半边脸面瘫、伸舌不偏，半边脸瘫的内侧可以看到鼻唇沟还有额纹变浅，考虑是周围性面瘫、面神经炎所致，可能是因为感受病毒或者受凉、受风吹等引起。这种情况下要给予患者营养面神经的治疗，要给予脱水以减轻面神经水肿，后期可以通过针灸的手段帮助患者面瘫恢复。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/15收听(68001)
面瘫脸是民间常说的面神经麻痹，也叫面神经炎，分周围性面瘫和中枢性面瘫。具体如下：... 唐胜南│河南省人民医院 2023/06/07播放(54481)
面瘫脸是民间常说的面神经麻痹，也叫面神经炎，分周围性面瘫和中枢性面瘫。具体如下：
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唐胜南│河南省人民医院
2023/06/07播放(54481)
半边脸面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，患者多久能好需根据病因判断，常见情况如下：... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/09播放(52001)
半边脸面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，患者多久能好需根据病因判断，常见情况如下：
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/09播放(52001)
"得了面瘫以后如果出现面部的疼痛，说明面神经在面部分支的水肿在加重期，在病理上肯定是一种加重的表现，但是患者的症状并不一定会随之加重，这是两个不同的概念。因为面瘫是由面神经因为各种原因受到损伤以后引起的，在面瘫以后的急性期，通常也就是得了面瘫以后的3-5天之内，面神经的水肿会逐渐加重。面神经在面部有很细小的分支，分支如果水肿加重就会引起面部疼痛。有些患者面部如果用手指压上去疼痛会感觉比较剧烈，说明水肿在加重。但是因为水肿主要分布于很细小的分支上面，所以同时患者面瘫的症状有可能还保持和以前一样，并不会由此加重。但是出现了面瘫，脸部的疼痛应该加以注意，及时和医生反映，调整用药和治疗，以避免水肿急性加重引起症状的恶化，这样对治疗就是不利的。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/11/16收听(65460)
"突然半边脸面瘫的治疗方法分为两种情况：一种是由于面部神经炎等导致的周围性面瘫；另一种是由于脑部疾病导致的中枢性面瘫。如果是由于面神经炎导致的周围性面瘫，在急性期要给予激素减轻面神经的水肿，一周之后进行针灸、理疗、康复等治疗方法，如果伴有带状疱疹病毒感染，需要给予抗病毒的药物治疗，同时给予营养神经的治疗。如果是由于急性脑血管病导致的中枢性面瘫，需要给予抗血小板，改善循环他汀类的药物治疗，脑梗死给予脱水、降颅压或者手术的治疗方法治疗脑出血。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/10收听(64598)
"如果是一半的脸完全出现面瘫，考虑为面神经炎所导致的。面神经炎主要病因考虑为病毒感染，一般患者在开窗户睡觉、着凉、免疫力低下等条件下可以诱发面神经炎。治疗上主要是以抗病毒为主，比如更昔洛韦或者阿昔洛韦等等，同时应该给予营养神经类药物，比如甲钴胺等B族维生素。因患者急性期会出现神经水肿的症状，所以若没有激素禁忌症，急性期可以口服醋酸泼尼松片，或者静点地塞米松等积极治疗。一般一周后建议患者积极的进行针灸辅助治疗，多半可以恢复症状。"
2019/01/10收听(20225)
"导致患者一半脸面瘫，可能是中枢性面瘫，也可能是周围性面瘫，治疗是不一样的：第一方面，如果是中枢性的面瘫，脑梗死疾病导致的一半边脸面瘫，这种情况就要活血化瘀，改善脑部供血，促进神经功能的恢复来进行治疗，通常应用的方案要与患者就诊的时间、发病的原因、发病机制来选择，可以通过溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等手段恢复脑部供血，同时使用清除氧自由基的药物促进神经功能的恢复，常用的就是依达拉奉、丁苯酞。第二方面，如果患者一半边脸面瘫是周围性的面瘫，急性期如果没有使用激素的禁忌症，要给患者使用地塞米松、甲泼尼龙减轻面神经的水肿，同时要给予患者甲钴胺、腺苷钴胺营养面神经的治疗，如果考虑有病毒感染，还要给患者使用阿昔洛韦抗病毒治疗，后期需要通过针灸的方式帮助患者瘫痪的面肌恢复。"
2020/05/17收听(99916)
北京东直门医院 岳利峰
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