肺栓塞的发病原因

张晓梅
主任医师

北京中医药大学东方医院

呼吸热病科

肺栓塞的发病原因

2018-08-10 16:10播放 :

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视频内容

肺栓塞是由于血栓阻塞在肺动脉的一支或几支引起肺栓塞样病变，常见原因如下：

1、血流瘀滞：如长期卧床、坐长途飞机，下肢长期处于同一姿势，血液循环发生瘀滞，导致腿部血栓形成，顺着静脉循环进入肺脏形成血栓；

2、血管壁内膜损伤：常见于骨折、深静脉穿刺、外伤患者，血管内膜一旦刺伤，自身血小板、凝血因子会在伤口处大量聚集修复形成血栓，血栓随着静脉回流通过心脏到达肺脏，导致肺栓塞的发生；

3、高凝状态：常见于糖尿病、肾病、口服避孕药的患者，其身体处于高凝状态，易发生凝血、形成血栓，阻塞肺动脉导致肺栓塞的发生。

102

肺栓塞发病有什么症状

"肺栓塞发病患者主要的症状有胸痛、咯血、呼吸困难，以上是肺栓塞的三联征。但部分患者也可以没有任何症状，只有活动后的胸闷、憋气。肺栓塞大部分都有诱因，最常见的一些原因有下肢深静脉血栓形成、肿瘤、结缔组织病或遗传，遗传性易栓症或风湿结缔组织病都可以诱发肺栓塞。诊断肺栓塞需要进一步明确肺栓塞的原因，可进一步完善肿瘤标志物、血常规、血凝，以及抗核抗体、类风湿因子、抗双链DNA抗体等，进一步评估肺栓塞的原因。如果患者肺栓塞明确是由于术后卧床引起，很有可能是下肢深静血栓导致，临床中不同的病因，抗凝疗程和抗凝药物不同。"

语音时长01:19''

郭丽娟│威海市中心医院

2021/07/13收听(59186)

01:41

肺栓塞的原因

肺栓塞根据栓子类型不同，可以分为血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞等各种类型。临床上较为常...

迟骋│北京大学人民医院

2021/07/26播放(93329)

肺栓塞的原因是什么

肺栓塞的最主要原因还是血栓，大多数都是从腿上或者髂静脉来的，因为血管足够粗，而小腿的血栓不会造成严重的大面积肺栓塞，可能是一过性的小面积栓塞，但可能性很小，因其本身血管非常细，血栓负荷也很小。但如果是大腿上的静脉或者髂静脉等比较粗的静脉脱落栓子，造成肺栓塞的几率相对较大，除了最常见的静脉血栓导致的，危害非常大、非常凶险的就是羊水栓塞。病人在生孩子的过程中，羊水一下到了肺动脉里卡住是非常致病、危险的，而且九死一生，这种危险非常大，但是发生率的绝对数很低。另外还有更低的气体栓塞，也就是气体跑到静脉里去，最后卡在肺动脉导致肺栓塞，这种可能性更小，最常见、危害最大的还是静脉血栓导致的肺栓塞。

语音时长01:23''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(79563)

肺栓塞猝死的原因

"肺栓塞尤其是急性肺栓塞，是临床中十分危重的疾病，它的死亡率和急性心肌梗死相当，所以临床医生特别重视。对于发病原因来说，通常人体的静脉血会回流到心脏，再由心脏射到肺里，因为肺里有吸进来的氧气，静脉血和肺里的氧气结合才能变为动脉血。当静脉血里产生外源性或内源性血栓的时候，栓子就会随着静脉血回流到心脏，再被心脏由静脉血一起射入肺里，血栓就会阻塞肺部的血管及其分支。如果肺血管堵死了，静脉血就不能及时和氧气进行交换，会严重影响到血液的氧合及患者的血压，如果氧合不够血压偏低，就会影响血液的循环，造成患者出现低氧、低血压，甚至会发生猝死。"

语音时长01:21''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(46566)

肺栓塞最常见的原因

"肺栓塞是一大类疾病，是各种栓子堵塞了肺动脉、肺动脉的分支而引起的临床综合征，导致肺动脉栓塞最常见的原因就是肺动脉内出现血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞，其中以血栓栓塞最为常见。引起肺血栓栓塞的原因则非常多，任何导致静脉血液瘀滞、静脉血管内皮损伤和血液呈现高凝状态的因素，都可以产生血栓栓塞，引起肺栓塞。比如某些凝血因子缺乏、外科手术之后、血小板功能异常，都是引起肺血栓栓塞的常见原因。肺栓塞尤其是肺血栓栓塞，主要是以预防为主，避免血管内栓子的形成，对于存在高危因素者，应当积极给予抗凝治疗，比如使用肝素或者华法林等药物。"

语音时长01:38''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/12/23收听(21090)

肺栓塞是什么原因引起的

"肺栓塞多数情况下是血栓栓塞引起，有时也可能见于其它情况。肺栓塞在临床当中最常见的是血栓堵塞了肺动脉，也叫做肺血栓栓塞，比如下肢深静脉血栓的患者血栓脱落以后，随着血流可能会流至肺动脉，导致肺动脉的血栓栓塞，从而引起胸闷、胸痛、呼吸困难，甚至晕厥等相关的现象。有的时候还能导致呼吸骤停，危及到生命，病情很严重，需要积极抗凝，甚至溶栓的治疗。对于孕妇、恶性肿瘤的患者、下肢骨折以及长期卧床的病人，相对来讲容易出现肺血栓栓塞，需要注意预防。此外，有时肺栓塞还有可能是空气栓塞、脂肪栓塞，甚至有的时候是肿瘤栓子引起的栓塞。"

语音时长01:13''

安勇鹏│开封市中心医院

2021/06/30收听(36789)

肺栓塞最常见的原因

"肺栓塞最常见的原因就是下肢深静脉的血栓，主要的诱因包括外科手术、长期制动、长骨的骨折，以及患者有慢性心肺系统的疾病。临床上的用药，包括避孕药也可能会诱发血栓形成，进而堵塞肺动脉形成肺栓塞。总的来说，血栓形成主要有三个方面的因素，主要是血流停滞，以及它的高凝性和血管内皮的损伤。长期卧床、心功能不全、肥胖、妊娠静脉曲张等情况容易发生血液淤滞，而外科手术、烧伤、创伤后经常会引起静脉损伤，易引起下肢静脉血栓的形成和肺血栓栓塞症。还有一些病本身能够引起凝血和纤溶系统的异常，容易引起静脉血栓和肺血栓栓塞症，如抗凝血酶原、蛋白C和蛋白S以及纤溶系统中的某些成分缺乏等。因此，在生活当中要尽量避开肺栓塞的高危因素，比如骨折创伤手术后避免长期卧床，肿瘤的患者也容易形成栓塞，可以预防性的用抗凝的药物，要注意口服避孕药的时候也容易诱发血栓。"

语音时长01:56''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/31收听(99141)

什么是肺栓塞？

它其实也是一个古老的疾病，主要是由于体内产生栓子，堵塞了肺动脉，引起肺的循环的障碍一种疾病。跟心梗一样。心脏的动脉被拴子给堵了，就产生了心梗，肺动脉堵了我们就叫肺拴塞。栓子有很多种，最常见的是血栓，另外也会有空气栓塞、脂肪栓塞，还有羊水栓塞，这里头最有名的其实是羊水栓塞。现在大家都知道，如果产妇出现羊水栓塞，差不多是十人九死。其它的肺栓塞，预后应该比羊水栓塞会好一些，因为有其它一些新的情况。另外，还有一些肿瘤的病人，肿瘤在血里面播散的时候，也会形成瘤栓，堵塞肺动脉，然后出现肺的转移，所以这个也是可以阻塞的情况。还有一个这里头最有名的是航空综合征，如果是坐飞机，或者是坐汽车，长时间腿不动之后，下肢就容易肿，出现血栓，移动的时候，栓子就掉到肺里面。这个应该大家都听过，就是坐飞机一站起来，结果就猝死了。这个其实都是肺栓塞的表现之一。我们最常见的肺栓塞是心血管的第三类疾病。但是为什么不像心梗那么可怕呢？因为我们肺血管实际上不是一重血管，它除了肺动脉供血、供氧之外，它还有支气管供血、供氧，另外肺泡是直接跟外面空气相通的，进行氧的换气，所以也能提供氧。所以肺动脉如果堵了，它还有其它的供氧方式。所以说肺栓塞大多数病人的症状是没有心梗那么严重的。

语音时长02:11''

谭星宇│北京大学人民医院

2017/06/20收听(46497)

肺栓塞是怎么引起的？

"绝大多数的情况下，肺栓塞是因为下肢静脉血栓脱落，随着静脉血的血流进入右心，由右心再到肺动脉里，导致的肺动脉栓塞，大多数是这个原因引起的，也有空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等，以上这些原因非常少了。肺栓塞的症状也有典型的，但大多数情况下是不典型的，只是符合干咳、心痛、咯血等这些情况的一个或者两个，要及时进行治疗。"

语音时长01:07''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/01/08收听(63684)

01:21

肺栓塞是怎么引起的

肺栓塞是肺血管栓塞、肺脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞和炎性栓塞的统称。其中最常见的是肺血管栓塞，...

赵弘卿│无锡市第二人民医院

2018/07/27播放(91075)

03:01

肺栓塞是怎么引起的

肺栓塞是一种严重的呼吸内科疾病，发病率逐年上升。其发病原因如下：

1、主要原因：肺...

周钢│北京电力医院

2018/04/25播放(97407)

肺栓塞是怎么引起的

"临床上导致肺栓塞的病因有很多，例如下肢静脉血栓的形成，还有骨折、手术、妊娠、久坐、肥胖，以及口服某些药物，上述均是引起肺栓塞的高危因素。如果患者出现了突然发作的胸痛、咳血和呼吸困难时，考虑到有肺栓塞的可能性，需要完善相关检查，以明确诊断，临床上可以达到确定诊断肺栓塞的检查，包括肺动脉CTA、肺动脉核素扫描、肺动脉核磁共振、肺动脉血管造影。确诊为肺动脉栓塞后，要根据病情的严重程度，采取溶栓、抗凝、介入或者手术等治疗方法。"

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(71453)

02:37

什么是肺栓塞

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包...

谭星宇│北京大学人民医院

2016/09/02播放(52274)

什么是肺栓塞

"肺栓塞主要指肺血栓栓塞症，一般指下肢深静脉的血栓运行到肺动脉所引起的呼吸困难、胸痛、咯血，烦躁不安等症状，肺栓塞分为大面积肺栓塞和非大面积肺栓塞。大面积肺栓塞可以出现呼吸困难，甚至意识障碍，表现为大咯血、胸痛、发热等症状。非大面积肺栓塞，可以出现一过性胸痛、呼吸困难、痰中带血，经肺动脉造影可以确诊该病，给予抗凝、溶栓等治疗以后症状可以逐步得到缓解，氧饱和度、血压可以恢复正常。因此肺栓塞来势比较凶猛，需要根据栓塞面积的大小和发现的是否及时，给病人合理的治疗方案。"

语音时长01:13''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/29收听(80865)

肺栓塞是怎么引起的？

"急性肺栓塞是我国常见的心血管系统疾病，主要为内源性或外源性栓子阻塞肺动脉，引起肺循环障碍的临床表现和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞是最常见的肺栓塞类型，指来自静脉系统或右心的血栓，阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。"

语音时长00:54''

卢桐│北京市宣武中医医院

2017/09/27收听(97487)

什么是肺栓塞

"肺栓塞主要是由于血栓、气体栓塞或其他栓子阻塞肺部导致的相应临床症状，临床最为常见的是肺血栓栓塞，大多是下肢的深静脉血栓脱落阻于肺动脉导致。患者可表现有咳嗽、咳痰、咯血，严重者出现呼吸困难。阻塞的程度较重时，可引起循环障碍，导致猝死。因此，当出现相应的临床症状，且伴有一定的危险因素时，需要对于病情进行综合的分析和判断。评估是否可以诊断为肺栓塞，并针对病情给予相应的治疗处理。"

语音时长01:06''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/24收听(55450)

怎么知道是不是肺栓塞

"肺栓塞的诊断标准主要包括症状、辅助检查、病史等等。首先症状就是呼吸困难、胸痛、晕厥、休克，而且不能明确病因，甚至伴有单侧或者双侧不对称的下肢肿胀、疼痛感。其次辅助检查主要包括D-二聚体升高大于500μg\/L，动脉血气表现出低氧血症或低碳酸血症，心电图上有一些改变，X线上显示肺动脉高压，超声心动图可以出现右心室、右心房的扩大，典型的在右心室可能会出现血栓，下肢静脉的彩超可以发现血栓。其他检查例如肺动脉造影、肺通气灌注扫描等等，都会有相应的表现。最后病史上可以了解是否有长期卧床以及创伤、肿瘤，还有口服避孕药等等这些诱发因素，综合以上可以明确诊断肺栓塞。"

语音时长01:29''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/01/10收听(63825)

肺栓塞是怎么引起的

"肺栓塞最常见的是肺血栓栓塞，还有少见的，比如羊水栓塞、肿瘤的癌拴的拴塞，还有脂肪栓塞都非常少见。肺血栓栓塞顾名思义栓子是由于血栓，血栓大部分是来源于深静脉的血栓，深静脉的血栓形成以后，如果脱落顺着血管一直向上到心脏，再打到肺里容易嵌顿在肺动脉里。血栓的诱发因素最常见的可能是遗传性的，还可能是获得性的。遗传性的是体内与凝血、抗凝、纤溶过程相关的基因突变，或者有凝血酶，比如蛋白S、蛋白C的缺乏造成的。获得性的可能是血液的高凝状态，比如高龄、肥胖，其中需要提醒大家的就是口服避孕药，还有妊娠容易产生血液的高凝。还有就是血管内皮的受损，血管内皮损伤了以后，暴露了这些因素导致的局部形成血栓。还有静脉血流的淤滞，像骨折卧床的病人，还有经济舱综合征，就是长途飞行坐的时间比较长，经过几个小时的飞行静脉回流很慢，这都是危险因素。"

语音时长02:34''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/26收听(16104)

肺栓塞是怎么引起的

"肺栓塞是由于内源性或者外源性的栓子阻塞了肺动脉的主干或者分支，引起肺循环障碍临床和病理生理的综合征。它包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。血栓是最常见的肺拴子，是引起肺栓塞的主要原因。临床上70%-95%以上都是由于深静脉血栓脱落之后，随着全身血液循环进入到肺动脉以及分支。一般原发的栓子部位都是以下肢深静脉为主，还有其他的栓子，比如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养成转移性癌、细菌栓，还有心脏的赘生物，都可以引起肺栓塞。"

语音时长01:28''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/06/01收听(85783)

什么是肺栓塞？

"肺栓塞是由于各种原因引起的栓子阻塞了肺动脉的主干或者分支，从而出现肺部血流循环的障碍引起来的缺氧、呼吸困难、呼吸衰竭的表现。引起肺栓塞的栓子除了最常见的肺血栓的栓塞之外，还会包括比如骨折引起来的脂肪的栓塞，妊娠过程中出现的羊水的栓塞，还有空气的栓塞、肿瘤栓子的脱落引起来的肿瘤栓塞。最常见的是下肢深静脉血栓之后脱落形成的肺血栓的栓塞，它在肺栓塞里边占绝大多数，所以通常所说的肺栓塞指的是肺动脉血栓的栓塞。"

语音时长01:06''

张永明│中日友好医院

2017/07/27收听(53087)

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