外伤性脑出血和自发性脑出血，为临床上常需鉴别的两类出血。特别是自发性脑出血患者，若在偏瘫基础上合并摔伤，此时脑出血区别更有重要意义。主要内容如下：

1、外伤性脑出血：常发生在额叶、颞叶等较易发生脑挫裂伤的部位，且在出血灶周围通常会有多发点片状挫伤灶和水肿。同时患者可合并外伤性蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅骨骨折等其他神经影像学表现；

2、自发性脑出血：我国人群常见于基底节区高血压性脑出血，出血部位较典型，常位于基底节区或丘脑位置。对于中老年患者，特别70岁以上患者，自发性出血常发生在枕叶皮层下，为脑动脉淀粉样变性引起的出血。自发性脑出血还有其他原因，如动静脉畸形等原因引起出血。

总之，根据患者出血发生时临床特点及典型神经影像学表现，多数有经验的神经外科医生，能有效鉴别此两类出血，并根据出血类型、特点及出血量采取相应治疗措施。