湖南中医药高等专科学校附属第一医院
老干科
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因老年人基础疾病较多，老年性肺炎严重时易引发重症肺炎。若老年人肺炎进一步发展为重症肺炎，则死亡率较高，预后较差。且老年人患肺炎多数为隐匿性，较难发现，易漏诊。因此在老年人感染肺炎时，应及时发现，对病情进行正确评估，及时处理，根据病情程度进行呼吸支持或营养支持。因此，对于老人肺炎应做好预防工作，避免使老年人肺炎发展为重症肺炎。
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老人的肺炎有一定的特点，首先，表现在发病率和死亡率相对较高，因为老年人其基础状态较差，各器官的功能代偿能力也较差，此时免疫力和抵抗力受到不同程度的影响，易受到外界的致病原感染形成肺炎，其治疗效果较年轻稍差。其次，老年肺炎起病相对于隐匿，有时还可以出现不典型的临床表现，虽然老年人有时还是可以出现咳嗽、咳痰、畏寒发热等典型的症状。但少数患者可以表现为精神神志的异常改变，腹痛、腹泻、纳差等症状出现，此时容易发生误诊。另外，老年人的肺炎其并发症较多，可以诱发脓毒血症、水电解质的平衡紊乱、呼吸衰竭、心力衰竭、休克，甚至是多脏器的功能损害等，此时也是导致患者预后不良的重要病因之一。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/04/07收听(23307)
老年人的肺炎临床症状不典型，可能单纯的表现为精神萎靡、食欲下降，所以当老年出现上述临床表现时，建议积极就医、完善血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查。如果患者的血常规提示白细胞高于正常，中性粒细胞、中性粒细胞百分比出现增加，C反应蛋白同样高于正常，胸片或者是肺CT提示的炎症浸润影，肺炎诊断是明确的。此时考虑为细菌性肺炎，需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。同时可完善痰培养的检查，可根据药敏结果实验更换抗生素，口服药物无效的情况下也可以考虑静脉抗生素进行治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(43707)
"老年人得肺炎，存活时间取决于病情的严重程度。如果是肺内的病变较为轻微，临床预后较好。如果出现呼吸衰竭，或其他的合并症，出现重症肺炎时，临床预后较差。因此，老年人肺炎的预后以及存活时间，与疾病本身的严重程度，以及老年患者本身的基础病，具有密切相关性。因此，当老年人得肺炎时，需要进行综合的分析和判断。需要注意老年人患者体弱，或合并有其他的基础疾病，免疫力较差，当出现严重的感染时，临床可无典型的发热等症状，因此需要进行严密的随访和观察。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/26收听(59101)
肺炎并不可怕，以目前的医疗水平肺炎并非不治之症，早期发现后积极抗炎治疗，一般情况下都可以治愈。... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2020/08/25播放(67666)
肺炎并不可怕，以目前的医疗水平肺炎并非不治之症，早期发现后积极抗炎治疗，一般情况下都可以治愈。...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2020/08/25播放(67666)
"老年人肺炎会出现嗜睡是因为老年人肺部自身功能下降，进行血氧交换的能力下降。又因为肺炎导致肺功能进一步下降，出现各脏器乏氧。脑部是需氧的大户，如果氧含量偏低，脑部会保护性的出现嗜睡，以降低耗氧量达到维持生命体征的目的。另外，肺炎也会有诱发患者出现呼吸衰竭，二氧化碳潴留，大量的二氧化碳进入体内也会抑制脑神经而出现嗜睡。应该积极进行相关治疗，包括适当的吸氧、雾化吸入、静脉应用药物等。特别是抗生素的合理使用以及配合化痰药、平喘药进行综合治疗，可以改善肺炎、治疗嗜睡。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/18收听(59907)
"老人肺炎是很严重的，对于很多老年人患上肺炎，很容易会导致其出现生命危险，老年人自身的脏器功能明显的下降，并且各器官功能会严重的失调，包括之前老年人会有原发病，这些都会阻碍肺炎的治疗。老人肺炎的症状，起病比较隐匿，经常伴有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，因为其自身的免疫力弱，疾病进展非常的迅速。对于老年人出现了真菌性的肺炎，基本上治愈的可能性就非常小。对于老年人来说，治疗起来难度很大，包括抗生素、激素，还有提高免疫力的药物、化痰药等进行多方位的进行综合治疗，才能够使病情有好转的可能。"
2019/12/26收听(38314)
"老年人肺炎的症状主要是表现为咳嗽、咳痰、发热较轻，可能会有呼吸困难、呼吸加速等症状。患者会有意识障碍、嗜睡、食欲不振、严重脱水等一系列的表现。有些老年人自身的免疫力很弱，炎症反应慢，很多在肺炎早期是没有任何症状，在临床上对于老年肺炎的诊断，主要是通过痰菌培养、药敏试验来指导，通过胸部CT来进行诊断，更具有诊断价值。单纯从症状上看，很多症状不典型，不作为主要的临床依据。在对于老年肺炎进行治疗的过程中，应该着重防止老年患者出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等，选择敏感的抗生素，进行化痰、平喘治疗，也可以使其症状好转。"
2020/03/13收听(38649)
老人得肺炎的时候一定要注意饮食要清淡一些，不要贪口味，这个时候哪怕少吃两口不要紧，因为老年人在家平常吃饭的时候并不一定非得吃三顿，可以少食多餐。如果味道比较淡口味不好，就是食欲不好，不要让老人多吃，因为一顿消化不了那么多反而生湿、生痰，对肺炎的康复不利。如果吃不了多少可以少吃，但是一定要多喝稀的，比如要是只能吃半碗饭，半碗饭可能熬成一碗粥，多喝粥就比吃半碗饭的效果要好得多。另外注意吃菜的时候呢一定要味淡，包括喝粥的时候不要去吃什么臭豆腐、麻豆腐，或者是那种特别咸的咸菜、辣椒炒的辣椒油咸菜。要吃一些淡味的来配这个粥，甚至如果要是咳嗽厉害的时候，都可以拿蜂蜜来调粥喝会好得多。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/11收听(70496)
"老人出现肺炎的情况还是比较危险的，因为老人身体的抵抗力比较弱，很容易导致急性心力衰竭、肺功能衰竭或者全身脓毒血症，需要住院来进行治疗。需要检查血常规，观察血常规中有没有发生白细胞的升高，如果出现白细胞或者中性粒细胞的升高，说明是细菌性感染所导致的肺炎，可以静脉点滴抗生素来进行治疗。如果青霉素没有过敏的情况，可以静脉点滴青霉素，如果头孢类的药物没有过敏的情况，可以使用头孢曲松或者头孢哌酮来进行静脉点滴的治疗，或者使用左氧氟沙星，效果也是比较好的。此外，需要使用止咳祛痰类的药物，比如可以雾化吸入盐酸氨溴索或者口服肺力咳合剂。如果咳嗽、咳痰的现象特别严重，还可以用雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德来进行缓解。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/17收听(62183)
"老年人肺炎症状一般是不典型的，临床上可能只表现为精神萎靡、进食差等等。但大部分患者会出现呼吸道感染症状，例如咳嗽、咳痰、发热、周身关节疼痛等等，有时也会出现恶心、呕吐胃肠道症状，重症者可出现胸痛、咳血和呼吸困难。当患者出现上述临床表现时，要积极就医，完善相关检查，明确诊断，当患者确诊为细菌性肺炎时，需要使用抗生素进行治疗。如果患者肺炎是由于病毒感染而引起时，可使用抗病毒药物，或者是清热解毒药物，例如连花清瘟胶囊、奥司他韦等等。如果患者肺炎是由于支原体、衣原体、军团菌等非典型致病菌而引起时，可使用大环内酯类阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星。"
2020/09/08收听(55336)
"我认为老年人高血压通常可以看作四个方面的表现。第一，是一个无声的杀手，没有任何的症状和不适，因此就需要注意测量，是不是超过了150/90毫米汞柱目标值，测量血压不要只依靠诊室血压，要更加重视家庭的自测血压，而且现在的指南，更推荐使用电子血压计；第二种，血压急剧升高，感到了头痛、头晕或者乏力、胸闷等，要想着去测血压，这种情况通常有些诱发因素，比如家中有事、生气了、休息不好了，换居住环境等；第三种，表现低血压，老人用了降压药，而且血管顺应性比较差，可能就会出现高血压基础上的低血压，特别是在起床或者站立等，这些变换体位时，尤其要注意要防止跌倒、摔倒、晕倒等；第四种，出现靶器官的损害，比如长时间的高血压，可出现急性或者慢性的心脑肾的血管事件，如胸痛、胸闷等心肌缺血的表现，气短、呼吸困难等心衰的表现，肢体活动障碍、意识障碍等这些脑血管病的表现。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(17126)
人到老年身体的各个器官机能都在退化当中，当患有脑血栓之后，更容易引发一系列的身体反应。由于老年人身体调节、修复能力的减弱，老人得脑血栓后会恢复的比较慢，而且容易进展加重，并引起身体其它部位的疾病，包括各部位的感染，如肺部感染、泌尿系感染、消化道感染、褥疮、压疮等，进而诱发多器官功能不全甚至衰竭。同时大多数老年人合并多种慢性疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，使用的药物比较多，更容易出现药物相互作用，增加不良反应。老年人脑血栓需要在医生的指导下进行治疗，警惕、预防并发症，合理使用药物治疗。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(89955)
老年人得肺病的时候需要补充维生素、水分和纤维素，这些成分在水果里面的含量都是比较高的，最保险的是苹果，苹果是中国人养生最常用的水果，它富含刚才上面说的这几种包括维生素、纤维素、水分，而且还还有很多的果胶，这些对于呼吸道黏膜有很好的保护作用，而且有润肺、调和脾胃的作用。在肺炎的时候保持消化道正常也非常重要，尤其大便的通畅对肺热排出有利，而且脾胃吸收营养也有利于机体战胜炎症、能尽快康复。
2020/03/03收听(49085)
"肺炎的老人一般会出现咳嗽、咳痰的症状，在临床上建议多吃有润肺止咳作用的水果，例如梨、苹果、橘子、橙子、樱桃、枇杷等，但不建议过多的食用，过多的食用可出现胃肠道刺激症状，例如恶心、呕吐等。同时建议多吃新鲜的蔬菜，可以提供丰富的矿物质和维生素，提高老年人的免疫力，促进疾病的恢复。如果经过上述治疗患者仍有明显的呼吸道症状，建议积极就诊，完善相关检查，评估导致肺炎的原因，并根据病因采取相应的治疗，例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，病毒感染者需要使用抗病毒的药物。"
2020/08/25收听(55773)
"由于引起老年人肺炎的病原体不同，以及老年人所患的基础疾病不同，所以老年人肺炎的轻重也有所不同，至于在第几天最危险不能一概而论。 肺炎分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，人们通常所说的肺炎大多指社区获得性肺炎。社区获得性肺炎指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，入院后与潜伏期内发病的肺炎。目前普遍将老年社区获得性肺炎定义为≥65岁人群发生的肺炎。 随着年龄增长，老年社区获得性肺炎的发病率递增。老年肺炎的临床表现不典型，有时仅表现为食欲减退、尿失禁、体力下降、精神状态异常等。而发热、咳嗽、白细胞、中性粒细胞增高等典型肺炎表现不明显，容易漏诊和误诊。呼吸急促是老年肺炎的敏感指标，当老年人出现发热或上述不典型症状时，应尽早做胸部影像学检查以明确。肺炎链球菌仍然是老年社区获得性肺炎的主要病原体，但对于伴有基础疾病的老年患者，要考虑肠杆菌科细菌感染的可能，此类患者应进一步评估产ESBLs肠杆菌科菌的危险因素。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/04收听(74347)
"老年人有点肺炎是否需要住院治疗，主要取决于其病情以及患者基础状态等有关。对于老年人既往身体健康无明显的基础疾病，患者仅有轻度的肺炎，临床症状又不重，可以不住院治疗。通过口服有效的消炎药，以及止咳、祛痰对症处理，肺炎是可以逐渐好转。但在口服药物期间，需要定期来医院复诊，如果病情有反复或治疗效果不佳，需要及时来医院进一步的治疗。但对于伴有多种基础疾病，身体较为衰弱、免疫力较差，此时口服药物治疗效果不佳，此类患者即便是轻度的肺炎也需要住院治疗，通过予以强有力的抗感染治疗，可以促使其肺炎更好的痊愈，避免病情的恶化。"
2020/01/12收听(88102)
60岁老人肺炎是否严重，与具体临床症状和肺部炎症范围大小有直接相关性，不能一概而论。肺炎多指肺部的感染性炎症，细菌性肺炎最为常见，其临床症状为畏寒高热、咳嗽咳痰、胸痛等。60岁老年人肺炎如果症状轻微，比如只有轻微的咳嗽咳痰症状，而且胸片或者肺部CT上显示肺部炎症的范围较小，属于轻症，肺炎并不严重，绝大部分通过有效抗感染治疗都可痊愈。如果出现持续高热或者咳大量的黄痰、脓痰症状，以及伴有胸痛症状，胸片和肺部CT上显示炎症范围累及多个肺叶或者肺段，表明比较严重的肺炎，需要积极的治疗，并发呼吸衰竭者，需要入住重症监护病房，进行严密的医学观察和治疗。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/06收听(52933)
老人急性肺炎的严重程度与患者年龄、基础病情况有关，主要依据以下几个标准进行判断：... 曹婷婷│郑州大学第五附属医院 2018/07/30播放(51801)
老人急性肺炎的严重程度与患者年龄、基础病情况有关，主要依据以下几个标准进行判断：
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曹婷婷│郑州大学第五附属医院
2018/07/30播放(51801)
"老年人得了肺炎之后，随着病程的发展，加重期是在前3-5天，这个时候是最危险的时候。因为肺炎的炎症反应是最强烈的，容易出现大量的肺部黏膜炎性分泌物渗出，充血、水肿非常明显。而且由于老年人的免疫力比较差，体质比较弱，很容易累及到心脏，引起心功能衰竭，同时并发有呼吸衰竭和循环衰竭，容易导致休克甚至死亡。所以出现感染一定要维持老年人的生命体征，并且给予敏感的抗炎药物治疗，针对于细菌感染可以取老年人的痰液做病原体的培养，以及药物敏感试验，选择敏感的抗菌药物尽可能地控制炎症，防止休克发生。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/09收听(23199)
"老人肺炎的食疗食谱应当要有所侧重，主要以高蛋白、高维生素，同时也要兼顾容易消化、容易吸收两大特点，老人的肺炎主要是由于吸入，比如误吸或者由于免疫力低下以后，感染一些革兰氏阴性杆菌为主的肺炎。这个肺炎对老人的影响主要是消耗，因为跟年轻人的肺炎不一样，年轻人的肺炎往往的来得快去得快。但是老年人的病程比较缠绵，缠绵的过程中病人的营养就会逐渐消耗，导致患者的抵抗力进一步下降。所以食谱的应当以高蛋白、少油腻的食物为主，比如可以多吃瘦肉、牛奶、豆腐等等。另外就是要做到好消化，可以把食品做的比较烂或者稀碎一些，便于老人食用，因为老人的牙齿都不太好，所以一定要把食物做的容易吸收、容易口服，这样可以让老人提高自己的营养的素质，另外提高机体的免疫功能，有助于肺炎的康复。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/25收听(59508)
新华医院 宋志芳
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