黄冈市中医医院
急诊科
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脑溢血深度昏迷患者发病后3-7天内可以出现严重的脑水肿、活动性出血。根据患者具体情况考虑是否需要手术治疗，对于出现明显颅内高压者，建议进行脱水治疗。多数患者需要在重症监护病房进行治疗，同时注意呼吸或其它气道管理，必要时可给予呼吸机辅助呼吸，控制血压避免再次出血。脑溢血可导致脑神经元损伤，引发肢体运动障碍，需要进行康复、针灸等疗法恢复功能。具体恢复效果与脑细胞损伤的区域有关，某些受损区域恢复相对较慢，甚至形成永久性损伤。
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"脑溢血昏迷不醒大部分是严重的病人，比如出血量大，就是肢体功能瘫痪的比较严重的病人，这种病人长时间的昏迷不醒，说明他的大脑弥漫，功能受到损害的比较厉害，缺血、缺氧也比较厉害。脑溢血昏迷不醒除了康复治疗、康复训练、综合治疗、药物治疗以外，主要是长期要进行很好的护理，在饮食方面要注意，要长期鼻饲管，这就不能自己喂食了，要进行一些鼻饲方面的护理。比如时间长了，鼻饲管要更换，流食不要堵住鼻饲管。防止各种感染，比如肺部感染、尿路感染，因为患者昏迷肯定是要长期留置导尿，要防止他泌尿系感染，还有褥疮，就是要勤翻身、勤拍背，防止三大并发症。如果长时间不醒，使他导致死亡的原因并不是脑子本身了，而是因并发症而死亡。"
柴秀芳│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/30收听(80941)
脑溢血是由于血管破裂血肿压迫脑组织形成脑疝导致昏迷。处理方式：第一、昏迷的患者要避免因呕吐物造成的误吸会引起窒息，所以一定要把病人平卧床，头略微抬高，口、头向一侧略微倾斜。如果有呕吐物，一定让患者吐出来，千万别仰卧让患者在喘气时全吸到气管里，造成吸入性肺炎。第二、保证呼吸道的通畅，如果引发脑疝，首先病人可能会有呼吸的衰竭，就应该气管插管上呼吸机，维持病人的生命。第三、使用甘露醇、甘油果糖等降颅压的药进行降颅压治疗，这期间还要加强护理：翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染，维持病人的生命体征，等待血肿吸收，水肿消除，患者的昏迷就会逐渐好转。如果当时出血量太大，或者是水肿太严重危及病人的生命安全，还可以手术治疗。
国红│北京医院
2019/05/13收听(15636)
如果患者出现脑溢血昏迷，应该判断是否由头部出血性的疾病引起的昏迷。脑溢血昏迷不醒的具体处理方法... 黄国富│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/14播放(90146)
如果患者出现脑溢血昏迷，应该判断是否由头部出血性的疾病引起的昏迷。脑溢血昏迷不醒的具体处理方法...
黄国富│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/14播放(90146)
"脑溢血患者出现昏迷不醒的状态，这种表现是由于脑出血压迫脑组织引起的意识障碍的表现，再恢复的可能性还是有的，不过几率较少。对于脑出血导致意识障碍的患者，应该到正规医院的神经科进行系统的治疗。如果血肿比较大的脑出血患者，要考虑手术清除颅内的血肿，可以起到减轻症状，恢复意识的效果。如果存在脑水肿，可以静脉点滴甘露醇等脱水剂，缓解脑水肿的状态以及中枢兴奋剂的使用，促进恢复患者的意识等。患者在进入恢复期以后，给患者进行康复训练、针灸、按摩等治疗方法也比较关键。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/20收听(66901)
"脑溢血能治好吗？包括昏迷不醒的患者预后怎么样？脑溢血就是脑出血，脑出血是脑实质出血，包括内囊出血时出现三偏征，脑室出血时颅压高、昏迷。脑干出血时影响到呼吸循环中枢，很快就会死亡，小脑出血时以平衡障碍、恶心、呕吐为主。一旦出现，出血量比较大，病变比较急就会出现昏迷不醒，这样的患者应该积极在急诊室进行抢救，尽量挽救患者的生命。出现昏迷的患者说明发病急、出血量较大，危及了生命中枢，预后很凶险。所以积极抢救、挽救生命、止血、降颅压以及各种各样的对症治疗，对患者的恢复有决定意义。昏迷不醒的患者，尤其是脑干出血以后出现昏迷，预后往往不好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/17收听(56201)
脑溢血昏迷不醒是否有救取决于脑溢血的部位和发病的时间：1、出血的部位：脑溢血发生... 高亚宏│常德市第一中医医院 2018/06/15播放(52238)
脑溢血昏迷不醒是否有救取决于脑溢血的部位和发病的时间：
1、出血的部位：脑溢血发生...
高亚宏│常德市第一中医医院
2018/06/15播放(52238)
"脑溢血之后昏迷不醒是否有救，需要根据患者的具体情况分析。几个关键的因素，包括患者脑溢血量的多少、是否形成了脑疝、是否患者脑出血的部位在脑干，以及脑干的出血量有多少，要进行这样的具体分析。如果是大量脑溢血引起脑疝，通常预后是非常不好的，极大部分概率是难以生还的。如果是脑溢血之后，虽然出血量较大，但是经过外科处理之后没有形成脑疝，没有严重的肺部感染，生命体征还算平稳，在针对昏迷的处理之后，患者还是有可能苏醒的。所以通过以上分析，脑溢血昏迷了需要根据患者的病情具体分析，比如出血量的多少、是否形成脑疝、是否有再出血、是否存在严重应激性溃疡、是否有难以控制的高血压、是否有严重的肺部感染、是否有严重的褥疮等等，进行综合分析。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/30收听(32093)
脑溢血又称为脑出血，如果出现呕吐伴有昏迷不醒，预示着病情比较凶险、比较严重，与严重性预后都呈正... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/23播放(72530)
脑溢血又称为脑出血，如果出现呕吐伴有昏迷不醒，预示着病情比较凶险、比较严重，与严重性预后都呈正...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/23播放(72530)
脑出血的病情进展快、出血量大，且迅速形成脑疝，压迫重要的脑组织或者导致重要的神经中枢受损，没有... 任群峰│郴州市第一人民医院 2018/11/22播放(73718)
脑出血的病情进展快、出血量大，且迅速形成脑疝，压迫重要的脑组织或者导致重要的神经中枢受损，没有...
任群峰│郴州市第一人民医院
2018/11/22播放(73718)
"脑溢血的患者如果出现深度昏迷，其死亡率极高，几乎达到100％。患者丧失对外界的一切反应包括痛觉、语言及运动功能，患者常出现生命体征不平稳比如高热，呼吸节律及频率的改变，严重者可出现脑水肿甚至脑疝形成，往往在短期内死于呼吸或者循环衰竭，而少数幸存下来的患者由于不能自主排痰，丧失了进食及自主运动的能力，患者往往长期卧床而容易造成坠积性肺炎、褥疮、泌尿道感染、下肢深静脉血栓形成或者骨折等严重并发症，病情特别严重者甚至需要气管插管以及气管切开，并给予呼吸机辅助呼吸治疗，患者也可能在不久后死于呼吸循环衰竭。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/10/21收听(52160)
"脑溢血患者出现深度昏迷状况的时候，一定要及时送往医院，这时候要根据检查的情况，配合医生建议，选择合理的治疗方案。如果出血时间较短，可以考虑通过微创手术来治疗，如果达不到手术的要求，患者日常的护理一定要做好，而且需要以安静卧床为基本原则。在这期间，一定要注意随时观测患者的血压，以免血压过高而加重出血情况。家属还要定时为患者翻身按摩，定期为患者清洁身体，最好还能经常和患者说话，来唤起患者的意识。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/07/31收听(49007)
"脑溢血治疗的方法主要包括内科保守治疗和手术治疗，当脑溢血的量比较少的时候，通常内科保守治疗就可以，一般给予营养脑细胞、脱水、降颅压以及对症支持治疗。如果脑溢血的量达到手术的条件，通常需要神经外科给予手术清除血肿或者是钻孔引流术。另外，手术之后也是需要给予营养脑细胞、脱水、降颅压的治疗，大部分脑溢血的患者会有肢体活动障碍或言语障碍的表现。因此，脑溢血的患者还需要加强营养支持的治疗及辅助排痰等护理治疗。脑溢血的患者饮食上还需要注意多吃一些清淡易消化的食物，如果患者有进食呛咳，通常需要留置胃管，鼻饲肠内营养液。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/27收听(71937)
脑出血常见病因为高血压性脑出血，出血量较小的情况下，一般采取内科保守治疗，要求患者绝对卧床2-... 华颖│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/13播放(99081)
脑出血常见病因为高血压性脑出血，出血量较小的情况下，一般采取内科保守治疗，要求患者绝对卧床2-...
华颖│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/13播放(99081)
"患上脑溢血一般有两种治疗方法：一种是内科保守治疗；另一种是外科手术治疗。但具体选择哪种治疗方案，要看患者的血肿大小，比如患者基底节区的出血，只要血肿量不超过30ml，一般可以选择内科保守治疗。内科保守治疗常常是用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物脱水、降颅压，以及服用降压药将血压控制在正常范围内。如果患者有肺部感染等并发症，还需要适当的给予抗生素治疗并发症。但是如果患者的基底节脑出血超过30ml，是可以行手术治疗脑出血的。"
戴军│黄石市中心医院
2019/03/28收听(35540)
脑溢血的治疗分为保守治疗和手术治疗，一般根据出血量来选择治疗方法。如血肿低于25ml，考虑保守... 余小祥│武汉市第三医院 2018/03/22播放(99394)
脑溢血的治疗分为保守治疗和手术治疗，一般根据出血量来选择治疗方法。如血肿低于25ml，考虑保守...
余小祥│武汉市第三医院
2018/03/22播放(99394)
"老人脑溢血深度昏迷，说明患者的病情是比较重的，这种情况下需要通过头部CT评估患者的出血量，如果出血量大，通过评估以后，必要的时候要考虑手术来进行治疗。但是这种情况一般临床预后相对也是比较差的，出血的部位可能较低，比如在脑干或者是小脑的出血，或者是出血部位靠近中线结构，而引起患者意识受到影响，基底的手术清除血肿，抢救患者的生命，避免形成脑疝。除了针对出血治疗的同时，还应该加强患者的气道保护，稳定患者内环境，纠正酸碱失衡和离子紊乱，患者在气道保护方面，可以给予患者使用气管插管或者是气管切开，同时要预防患者出现消化道应激性的溃疡，还有肺内感染这一些问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/11收听(91233)
脑溢血其实就是俗话讲的脑出血，脑出血的患者如果已经昏迷了，一般来讲听不到外界的声音，那么脑出血... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/03/29播放(82954)
脑溢血其实就是俗话讲的脑出血，脑出血的患者如果已经昏迷了，一般来讲听不到外界的声音，那么脑出血...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/03/29播放(82954)
脑溢血偏瘫治疗的方法主要是给予康复治疗，脑溢血患者出血基本吸收后，要开始进行康复治疗，康复治疗是需要充分调动患者的积极性，提高患者对康复重要性的认识，发挥患者的主观能动性。脑溢血的特点是障碍与疾病共存，因此康复需和药物治疗并进，在康复的同时需给予降压药以及神经保护治疗药物等，在全面了解和评估患者的基础疾病、功能障碍和身体状态的前提下。根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应由小到大康复的内容，有运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过渡到以日常生活的活动能力提高为主。
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/29收听(21067)
"治疗脑溢血偏瘫较好的方法是康复训练治疗，康复治疗包括运动疗法和作业疗法。运动疗法是指维持关节活动范围，增强肌力和耐力，增强平衡功能、协调功能，恢复步行能力，以及增强心肺功能等。作业疗法是将作业作为一种治疗方式，从日常生活、生产劳动、休闲游戏以及社会交往等活动中，选择和设计有针对性的作业活动，使患者在日常生活各方面功能和独立性，尽可能恢复到最佳水平。训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡等，必要时可应用生活辅助器具，同时训练患者学会安排并进行一些简单的家务活动。"
2020/08/27收听(94767)
"脑溢血后康复治疗方法包括运动疗法和作业疗法，运动疗法是指对于患者偏瘫肢体给予康复训练，维持关节活动的范围，增强肢体肌力和耐力，增强患者平衡功能、协调能力，训练患者的步行能力，增强心肺功能等。作业疗法是指从日常生活、生产劳动、休闲游戏，以及社会交往等活动中，选择和设计有针对性的作业活动，使患者在日常生活各方面功能和独立性，尽可能恢复到最佳水平。训练在患者能保持独立的坐位平衡后开始，可训练患者吃饭、打扫个人卫生、穿衣、移动、洗澡、上厕所等，必要时可应用生活辅助具，如加粗柄的勺子、有吸盘固定的碗和盘、四脚手杖等。"
2020/11/12收听(21609)
北大人民医院 范存刚
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