上海中医药大学附属龙华医院
眼科
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黄斑前膜的形成主要在于视网膜表面的细胞增殖引起皱缩，皱缩后导致黄斑结构的破坏。严重者可引起黄斑水肿，形成黄斑裂孔，同时因黄斑组织结构比较特殊，位于眼底比较单薄，视力最为敏锐，而易受到伤害。治疗主要根据结构破坏程度、视力是否下降及视物是否变形而定，具备手术指征患者建议尽快安排手术治疗，避免病情继续加重。临床治疗中必须根据具体情况及病情发展速度决定手术与否。
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"黄斑前膜就是在黄斑区以及附近的视网膜表面，产生的一层非血管性的增殖纤维膜。这一层纤维膜是本身视网膜组织没有的结构，它在视网膜表面形成以后会对视网膜的组织和细胞产生破坏作用，使患者的视力下降、看东西变形，所以黄斑前膜是一个非常重要的影响患者视力的黄斑区的疾病。大部分的黄斑前膜叫做特发性黄斑前膜，也就是没有找到明确的原因。还有一些继发的因素，叫做继发性黄斑前膜。继发性的疾病主要有视网膜的血管疾病、视网膜炎症类的疾病、视网膜的肿瘤变性类的疾病，还有视网膜脱离、视网膜手术，这些都是继发黄斑前膜的因素。对于特发性黄斑前膜来说，虽然没有明确的原因，但是由于OCT的出现，使得我们对黄斑区的视网膜表面结构观察得非常的精细、精准。这时候发现大部分的特发性黄斑前膜的病人，都有局部的黄斑区的玻璃体和视网膜的分离，也叫做玻璃体的后脱离。所以，目前大部分学者认为黄斑前膜形成的原因最重要的是局部的玻璃体后脱离，当玻璃体和视网膜分开的时候就对视网膜最前面的一层膜，叫做内界膜产生损伤作用，使得位于视网膜内的一些固有的细胞被带到视网膜前面，在黄斑区沉积下来，然后增殖形成了一层对视力有影响膜，这种情况就是黄斑前膜。"
李骏│北京大学第一医院
2017/11/30收听(45889)
"黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域。黄斑前膜指在黄斑区的视网膜表面形成了一薄层的纤维膜。这层纤维膜可以发生收缩，牵拉黄斑，造成黄斑水肿以及视细胞的移位，影响视力。黄斑前膜可以没有明确的原因，也可以继发于眼外伤、视网膜血管病、眼内炎症以及一些内眼的手术。黄斑前膜是65岁以上的老年人常见的眼底疾病。轻微的不影响视力的黄斑前膜可以定期观察，比较严重的影响视力或者造成视物变形，明显的黄斑前膜，可以通过手术得以控制和改善。"
陈慧瑾│北京大学第三医院
2017/07/20收听(11867)
"视网膜和玻璃体之间在一定岁数，会长出一层薄薄的膜，如果比较轻，眼里看金光闪闪的，实际上是一种透明的玻璃纸。如果比较重，是一层灰白色的膜，实际上是胶原纤维组成的一个斑痕。原因有很多：第一、有一种叫特发性黄斑前膜，肯定是有原因，但是这种原因不是很明显。第二、有的是外伤震荡。还有一些其他疾病，比如长期的静脉阻塞、长期的糖尿病黄斑水肿等。这些因素都可以在黄斑或者视网膜前形成一层灰白色的膜，这个膜可以是均匀的，也可以是不均匀的。胶原纤维组成的这种膜，最大的坏处是会收缩，一收缩造成视网膜的牵拉，使血管也受到牵拉，最后导致黄斑区的水肿，看东西也会视物变形、视力下降，导致严重的眼底问题。黄斑前膜最主要的问题还是视力下降，有些患者视力查起来是1.0的，但是看东西总是发白或者发灰，也能看到但是质量不好，有点朦朦胧胧的。还有很多患者看东西变形了、歪了。这些症状要到眼科进行检查，有可能在视网膜的前面有一层薄薄的膜在那里遮挡或者收缩、牵拉，视网膜里水肿了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
陈有信│北京协和医院
2018/06/25收听(64778)
视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。引起黄斑前膜的原因包... 李骏│北京大学第一医院 2018/04/04播放(88125)
视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。引起黄斑前膜的原因包...
2018/04/04播放(88125)
"黄斑前膜是指发生在黄斑区及其附近的纤维细胞膜。特发性黄斑前膜通常见于无其他演变的老年人，多伴有视网膜后脱离。通常考虑是由于玻璃体后皮质与黄斑分离时造成内界膜裂口，胶质细胞经裂口一致，视网膜内表面进而增生形成。黄斑前膜的形成主要有以下因素有关：第一、内眼手术，包括视网膜脱离手术、玻璃体切割手术、视网膜光凝及冷凝手术。第二、某些炎症性眼病，比如化脓性眼内炎、视网膜血管炎等。第三、视网膜血管性疾病，如视网膜静脉阻塞。第四、眼部外伤。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/25收听(15166)
黄斑前膜指不同原因可导致某些细胞在视网膜内表面生长增生，形成纤维细胞膜，发生于黄斑区，则称为黄... 苏强│山西医科大学第一医院 2020/12/15播放(64566)
黄斑前膜指不同原因可导致某些细胞在视网膜内表面生长增生，形成纤维细胞膜，发生于黄斑区，则称为黄...
苏强│山西医科大学第一医院
2020/12/15播放(64566)
黄斑前膜的治疗，可针对不同情况进行分析，主要内容如下：1、特发性：部分中老年患者... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/23播放(91929)
黄斑前膜的治疗，可针对不同情况进行分析，主要内容如下：
1、特发性：部分中老年患者...
黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/23播放(91929)
当出现黄斑前膜的时候，患者会感觉到视力有影响。盯细微的结构的时候，会有视物变形的改变，比如那种... 高立新│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/09/21播放(68037)
当出现黄斑前膜的时候，患者会感觉到视力有影响。盯细微的结构的时候，会有视物变形的改变，比如那种...
高立新│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/09/21播放(68037)
"视网膜前膜，是由多种原因引起视网膜胶质细胞及色素上皮细胞迁徙至玻璃体视网膜交界面，增殖形成纤维膜，视网膜前膜可在视网膜任何部位发生，发生在黄斑及其附近的纤维细胞膜，称为黄斑部视网膜前膜，简称为黄斑前膜。特发性黄斑前膜，见于无其他眼病的老年人，都有玻璃体后脱离。黄斑前膜与以下因素有关：一、内眼手术，如视网膜脱离术、玻璃体手术、视网膜光凝或冷凝术后。二、某些炎症性眼病，因为眼内炎、视网膜血管炎等。三、出血性视网膜血管疾病。四、眼外伤等，根据发病阶段与临床表现可分为玻璃纸样黄斑病变与黄斑皱褶。玻璃纸样黄斑病变比较常见，通常为特发性。黄斑视网膜表面有一层透明薄膜，患者视力正常或仅有轻微的事物变形，眼底检查黄斑区呈不规则反光或强光泽，似覆盖一层玻璃纸，随着膜的增厚与收缩，可以出现视网膜表面条纹和小血管扭曲。黄斑皱褶是由前膜增厚和收缩所致，可分特发性或继发性。患眼视力明显减退，一般≤0.5，视物变形，眼底可见后基部灰白色纤维膜边界不清，视网膜皱纹黄斑区，视网膜血管严重扭曲，可向中央牵拉移位。"
李琳琳│日照市人民医院
2018/06/23收听(28447)
黄斑前膜指在视网膜重要的部位即黄斑长了一层膜，其症状根据膜的厚薄、大小范围而不同，大多数患者都... 赵莼│上海市第十人民医院 2020/12/25播放(89087)
黄斑前膜指在视网膜重要的部位即黄斑长了一层膜，其症状根据膜的厚薄、大小范围而不同，大多数患者都...
赵莼│上海市第十人民医院
2020/12/25播放(89087)
"黄斑前膜的常见症状有视力下降、视物变形、视物变小、复视等等。在黄斑前膜的早期可以没有症状，患者自觉没有任何变化，但是前膜影响到中心凹，出现了中心凹的病理性改变的时候，或者是前膜逐渐增厚会引起视力下降、视物变形等等。有一部分病人前膜慢慢的与视网膜分离以后，症状还可以有一定的缓解，但是这种情况比较少见。"
陈宜│中日友好医院
2017/07/24收听(85372)
"黄斑前膜是一个慢慢影响视力的疾病，它不是一个急性的过程，所以患者视力的下降是一个缓慢的过程。在早期的时候，黄斑前膜如果对视网膜的结构和细胞没有非常严重的影响，患者就没有特别明显的症状，也不会感觉到视力下降和视物变形。但是随着病变的进展，黄斑前膜对视网膜的牵拉作用的增加，对视网膜血管牵拉扭曲作用的产生，视网膜内的细胞会受到一定的损害。所以慢慢的患者会出现视力下降的情况，同时患者也会出现视物变形，也就是看东西一条直线看成弯的，这种扭曲的改变。到了晚期，患者视力下降和视物变形就非常严重了，已经严重到影响生活的程度，患者就会很着急的到医院来要求进行治疗，这时候我们就会给患者进行手术的治疗。"
2017/12/01收听(68498)
"对于黄斑前膜如何治疗的问题，要知道黄斑区是眼底的很重要的结构。黄斑区是成像的第一个功能，如黄斑区产生病变，则成像不清楚，视力严重下降。对于黄斑前膜如何治疗，首先是药物治疗，效果不是很好。一般建议黄斑前膜行手术治疗，即在显微镜下，在玻璃体切除的前提下，将黄斑前膜撕除或者剥离后，然后打入空气或药物，使其慢慢恢复。对于这类手术费用一般在20000-30000元左右。"
黄彪│单县中心医院
2018/05/29收听(88625)
"黄斑前膜也叫视网膜前膜，发生在黄斑区，这种疾病通常见于中老年人，或者高度近视患者。某些炎症性的眼泪疾病，比如眼内炎、视网膜血管炎、出血性视网膜血管病变、眼外伤等，通常会引起视力下降或者视物变形。对于这种疾病，尚无有效的药物治疗。如果患者只是出现轻微的视力下降，无其它症状，一般不需要处理。当视力进行性下降，明显影响正常的工作、学习，或者出现视物变形时，可以行玻璃体切除，联合黄斑前膜剥除术，症状可以得到改善，约50%的病人视力可有不同程度的提高。"
2018/07/02收听(17890)
"严重的黄斑前膜通常考虑手术治疗，由于各种原因导致视网膜内表面增生，形成了一层纤维细胞膜，如果位于黄斑以及附近就成为黄斑前膜。临床上老年人多见于特发性的黄斑前膜，继发性黄斑前膜可能发生于眼部外伤以后，眼内炎症、眼底手术或视网膜光凝手术以后。轻度的黄斑前膜会导致轻度的视力下降，如果病情比较稳定，可以暂时不用处理，需要观察，定期检查视力以及黄斑OCT，判断病情的变化。如果严重的黄斑前膜，视力下降比较明显，会出现明显的视物变形，如果不及时处理，可能会牵拉形成黄斑裂孔，导致神经上皮脱离，通常考虑手术治疗，建议玻璃体切割术剥除黄斑前膜的手术。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/20收听(58319)
"黄斑前膜主要是眼内黄斑组织，由于年龄或其他原因增生，在黄斑组织形成的增生膜，增生膜叫做黄斑前膜。黄斑前膜年纪较大的人都存在一些，只是轻重的问题。如果比较轻，只是贴在黄斑上面，并没有引起明显的牵拉效应，即没有明显视力下降，或看东西变形，这类黄斑前膜不做治疗，观察随访即可，每半年随访1次，查看进展变化。如果比较重的黄斑前膜，有牵拉眼底视网膜的效应，比如视力下降，或看东西变形的情况，需要及时手术处理，解除牵拉，以达到恢复视网膜正常形态的作用。"
齐林嵩│空军总医院
2019/05/23收听(61412)
"黄斑前膜会影响视力，也会影响视觉的质量，而且对此没有好的药物治疗方法，只有通过手术治疗，所以大家都很紧张它会不会被遗传。黄斑前膜不会遗传，可以分成两种，一种是原发性，另一种是继发性，具体分析如下：第一、原发性的发病率随着年龄增长而增长，到了60-70岁以上的老年人，大约有10%-15%的人会出现原发性黄斑前膜。目前具体的病因不清楚，认为还是跟年龄引起的玻璃体液化有关。第二、继发性，继发性跟年龄没关系，任何年龄段都可以有，可以继发于眼睛里面的出血，也可以继发于眼睛的炎症、激光、视网膜脱离或者手术等。总之，原发性和继发性都没有好的药物治疗，如果影响视力或者视物有明显变形，就要考虑手术剥除。"
宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/04/16收听(32853)
"黄斑前膜属于眼底病的一种，由于视网膜视觉最敏锐的部位，也就是黄斑区前形成增殖膜，牵拉黄斑区视网膜引起视网膜形成皱褶、水肿等，因而导致视力下降、视物变形、发暗等症状出现。导致黄斑前膜的具体原因还不明确，推测与玻璃体后脱离有一定关系，对于轻度的黄斑前膜没有产生严重的视力损伤时，以观察为主，暂时不进行特殊治疗，可以每三个月复查一次眼底，观察病情是否进展。如果黄斑前膜造成严重的视力损害，甚至有撕扯视网膜导致黄斑裂孔风险时，需要通过手术治疗，手术方式为玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/11/05收听(72114)
黄斑前膜是眼科非常常见的一种眼底病变，如果黄斑前膜发展到一定程度，在最佳矫正视力低于0.3时，或者伴有严重的视物变形，就需要行黄斑前膜剥除手术。目前常用的手术方式就是微创玻璃体切除手术，比如23G、25G玻璃体切除手术，术中首先切除玻璃体，剥除黄斑前膜及内界膜，根据视网膜的情况，有可能会向玻璃体腔内注入无菌空气、惰性气体或者硅油。如果注入上述物质，术后要求头低位，如果是硅油，术后3个月还需要行硅油取出手术。
王庆强│胜利油田中心医院
2020/03/26收听(97506)
"黄斑前膜是一个慢性的疾病，对患者视力的影响是缓慢的，所以大部分患者并不需要特殊的治疗，只需要定期到医生这里来观察，看看视力下降的程度以及视物变形的程度，是不是需要进行更积极的治疗就可以。而只有25%的病人视力下降严重，看东西变形非常明显，影响生活和工作，这部分病人需要的治疗是手术治疗。目前来说，唯一理想的、有效的治疗是手术治疗，对于黄斑前膜来说，目前还没有明确有效的治疗药物的存在。"
2017/11/30收听(61619)
北京友谊医院 黄映湘
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中日医院 施爱群
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上海第十人民医院 赵莼
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