山东省立医院
神经外科
手机浏览
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90年代前，垂体瘤手术几乎为开颅手术，目前随着现代微创技术、内镜技术等的发展，多数垂体瘤患者可选择微创手术治疗，而无需开颅手术。微创手术治疗为经鼻手术治疗，手术切口是位于鼻腔部位，是非常小的黏膜切口。手术损伤小，切口在人体外观不可见，且容易愈合。
分享:
垂体瘤的手术经历了一定程度的演变。在最早期没有非常好的手术显微镜，没有神经内镜的时代，垂体瘤的手术都是通过开颅手术来实施的。在那个年代，垂体瘤的手术比较复杂，手术风险也比较高。随着手术设备的先进以及手术技巧不断的提高，精准和微创已经占据了垂体瘤手术的绝大部分。现在大部分的垂体瘤手术都是可以通过经单鼻孔、经蝶窦这条入路，通过高倍的显微镜或者是神经内镜下进行微创的手术切除。大部分的垂体瘤手术是不需要开颅的，有一些垂体瘤非常的巨大，压迫了脑内重要的血管和神经。这个时候单纯的微创，经鞍底的手术，不能把肿瘤很好的切除，同时由于视野暴露不够，手术风险也会相对的增大，开颅的手术还是有必要的。总体而言，开颅对垂体瘤手术的比例已经慢慢的降低，也不作为主流的垂体瘤治疗手段。
曹依群│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(66129)
"垂体瘤手术需要开颅吗？首先来讲，垂体瘤手术不需要开颅。它是采用显微镜或者内镜进行经蝶鞍的一个微创手术。一般情况下，这个手术是比较安全的，而且有效率是在90%。它主要是通过内窥镜经单侧的鼻孔，充分暴露内鼻腔及蝶窦进行垂体瘤的选择性的切除。虽然是用的内窥镜，但是，手术视野暴露的也比较充分，手术损伤也比较小。所以，这个是目前比较常用的对垂体瘤的手术的方式，安全性还是比较高的，也比较放心。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/10收听(89155)
垂体瘤的手术分为两种，一种是开颅手术，另外一种是微侵型的手术。微侵型的手术主要是经过鼻腔，在鼻... 韩劲松│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/11播放(98314)
垂体瘤的手术分为两种，一种是开颅手术，另外一种是微侵型的手术。微侵型的手术主要是经过鼻腔，在鼻...
韩劲松│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/11播放(98314)
现在开颅手术的比例越来越少。最早的时候是额下开颅，通过额叶下面，把额叶抬起来进入鞍区直接开颅手... 于春江│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/18播放(59605)
现在开颅手术的比例越来越少。最早的时候是额下开颅，通过额叶下面，把额叶抬起来进入鞍区直接开颅手...
于春江│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/18播放(59605)
垂体瘤开颅手术的步骤和大部分颅脑肿瘤手术步骤都是一样的。开颅都是先画切口，切口的设计都是在发际... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/18播放(81158)
垂体瘤开颅手术的步骤和大部分颅脑肿瘤手术步骤都是一样的。开颅都是先画切口，切口的设计都是在发际...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/18播放(81158)
"开颅垂体瘤手术风险，相对比较多，但是总体的发生率会控制在3%-5%左右，甚至是3%以内。1、任何的开颅手术都有可能面临着术后再次出血的风险，此手术也是不例外，垂体瘤开颅手术之后，也有可能会在术后出现再次的出血，因此要及时复查头部CT，观察患者的一般状态。2、开颅之后难免会出现颅内感染的风险，是一个很大的风险，所以，在术后及时观察患者体温，如果有异常，及时进行腰椎穿刺检查，明确颅内病情变化。3、垂体瘤手术之后，注意观察尿量，有的时候会出现尿量的增多。如果一天大于4000ml，则形成尿崩，需要通过药物进行控制，也算是相对比较常见、特异性的垂体瘤手术之后的并发症。"
高亦深│威海市中心医院
2019/02/28收听(18732)
"垂体瘤如果肿瘤比较大，是需要进行手术的。开颅手术采用额外侧入路，首先手术要进行全身麻醉，需要先进行气管插管，应用麻醉药物后病人意识会丧失。病人需要仰卧位，切口是在一侧的额部，在切开头皮以后用颅骨骨钻钻洞，用铣刀打开骨瓣，切开硬脑膜，释放脑脊液，这样脑组织可以出现塌陷，为手术暴露空间。逐渐在显微镜下分离到鞍区暴露肿瘤，可以分块将肿瘤切除，手术过程中需要尽量避免周围血管神经的损伤，另外要减少对于脑组织的牵拉，可以预防术后出现各种并发症。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/21收听(14511)
"垂体瘤开颅手术其成功率可以高达93%以上。随着目前医疗技术的不断发展，显微外科技术的进一步发展，对于垂体瘤开颅手术成功率也是逐年提高。但是为了提高开颅手术成功率，因此一定要完善好术前准备，做好围手术期的处理，比如针对高血压、高血糖、心律失常、呼吸功能不全等进行严格的调控。另外严格掌握好手术适应证，比如如果对于某些垂体瘤巨大的患者，如果觉得术中垂体瘤切除有难度，这些患者在手术前可以通过放疗的手段使肿瘤缩小之后再进行手术，这样可以提高手术的成功率，降低手术的难度。另外可以配合术中电生理监测，这样都可以提高手术的成功率。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/09/03收听(33285)
随着现在设备和手术器械改进，垂体瘤开颅手术成功率也相对非常高。最开始是采取鼻蝶入路显微镜下手术... 郎立峰│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/04播放(77480)
随着现在设备和手术器械改进，垂体瘤开颅手术成功率也相对非常高。最开始是采取鼻蝶入路显微镜下手术...
郎立峰│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/04播放(77480)
"垂体瘤开颅手术后遗症主要包括以下方面：1、尿崩症，主要是由于手术过程中损伤到垂体柄所导致，患者一般会在两周内恢复，但是有少数病人可遗留有永久性尿崩症。2、中枢性高热，主要是手术时损伤到下丘脑所导致，患者主要表现为持续高热不退，呈昏迷状态，预后较差。3、急性消化道出血，主要见于下丘脑损伤及大量应用皮质激素所引起，对于该患者治疗主要予以输血、护胃等对症治疗。4、无菌性脑膜炎，主要是由于肿瘤内囊性物术中溢出，刺激脑膜所导致。5、视力障碍，主要是由于损伤视神经引起。6、垂体功能低下。"
2018/12/17收听(79905)
开颅进行垂体瘤手术是较传统的手术方法，20年之前是治疗垂体瘤主要的手术方法。开颅手术主要问题是... 张洪涛│烟台毓璜顶医院 2020/08/24播放(58029)
开颅进行垂体瘤手术是较传统的手术方法，20年之前是治疗垂体瘤主要的手术方法。开颅手术主要问题是...
张洪涛│烟台毓璜顶医院
2020/08/24播放(58029)
目前临床上脑垂体的手术主要有两种，开颅手术、经鼻微创手术。随着显微外科技术和内镜技术的发展，脑... 吕立权│上海长征医院 2019/12/27播放(69664)
目前临床上脑垂体的手术主要有两种，开颅手术、经鼻微创手术。随着显微外科技术和内镜技术的发展，脑...
吕立权│上海长征医院
2019/12/27播放(69664)
"脑部的垂体瘤手术是否需要开颅受很多因素影响，要看垂体瘤的大小、部位和生长情况，还要根据患者的情况来进行判断，具体情况如下：1、难以耐受手术者：有些患者年老体弱，有较多基础性疾病，心肺功能较差，这类患者往往难以耐受手术，手术风险极大，因此在术前制定手术计划的时候，要充分考虑这些内容。2、可以手术者：目前绝大多数脑部垂体瘤的患者可以选择微创手术，临床上应用较为广泛的主要是经鼻蝶入路，垂体瘤手术完整切除，相对来说与传统的开颅手术相比，创伤较小、恢复速度较快、手术时间短，能够有效减少术中、术后感染的几率，术后出现合并症、并发症的几率也较小，因此目前应用较为广泛。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/20收听(11805)
随着神经外科技术不断发展，脑垂体瘤的手术方式及手术理念在不断改进。早期内镜技术还未发展成熟时，... 赵天智│空军军医大学唐都医院 2021/12/23播放(71318)
随着神经外科技术不断发展，脑垂体瘤的手术方式及手术理念在不断改进。早期内镜技术还未发展成熟时，...
赵天智│空军军医大学唐都医院
2021/12/23播放(71318)
"脑垂体瘤手术不一定需要开颅，因为脑垂体瘤手术方式目前主要有两种：经蝶入路垂体腺瘤切除术、开颅垂体瘤切除术。而目前首选的方式主要为经蝶入路垂体腺瘤切除术，该类手术方式不需要开颅，主要是经鼻蝶单鼻孔入路，相对比较微创、恢复快，目前应用较多。该手术的禁忌症主要为：全身情况不能耐受手术者；鼻咽及鼻旁窦各种慢性炎症；肿瘤主体位于鞍上，且呈哑铃状，最狭窄处小于1cm；蝶窦气化不良；肿瘤向鞍旁、鞍后或者颅前窝扩展为相对禁忌症；病人及家属拒绝手术者。只要没有相关禁忌症，均可以考虑经蝶入路腺瘤切除术。"
2019/01/24收听(85400)
垂体瘤手术是神经外科的一类常规手术，目前大部分垂体瘤手术的患者，可以经单鼻孔、经内镜进行手术。... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/20播放(98629)
垂体瘤手术是神经外科的一类常规手术，目前大部分垂体瘤手术的患者，可以经单鼻孔、经内镜进行手术。...
范存刚│北京大学人民医院
2021/07/20播放(98629)
"垂体瘤是颅内一种较为常见的良性肿瘤。肿瘤一般位于中央颅底的蝶鞍区，与蝶窦、鼻腔相邻。手术方式目前有两种，一种是开颅肿瘤切除术，这种手术方式要开颅，牵拉脑组织，所以创伤较大，并且视野受到局限，无法做到全切除肿瘤，目前已基本废弃不用。还有一种目前比较主流的、成熟的手术方式是经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，手术在显微镜或者神经内镜下通过鼻腔蝶窦到达蝶鞍区来切除肿瘤。这种手术方式具有创伤小、恢复快、手术时间短、肿瘤全切除率高，目前已成为垂体腺瘤的主流的、标准的手术方式。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/18收听(93537)
"脑部垂体瘤开颅手术的费用问题，一定要根据具体情况，具体对待。一般情况下，脑垂体瘤开颅手术大约需要7-8万元左右，但是因为在手术过程当中，每个人病情不同，所可能经历的事情也不同，比如有的可能在开颅手术过程当中损伤血管，造成一系列血管破裂出血的情况，需要使用相应的止血材料进行适当的修补，甚至是介入的方式进行修补，这样相应的费用就会不断增加，止血材料确实也是很贵的。还有一点需要注意的是，因为每个地方的医保报销比例不同，而开颅手术属于医保报销的范围，具体还是询问当地的医生以及医保部门，这些都是需要综合考虑的因素。"
2019/03/18收听(58584)
"脑垂体瘤开颅手术费用，约两万到三万元，其费用产生主要包括麻醉费用、手术中材料费用、手术中使用相关器械所产生的费用。开颅手术是脑垂体瘤常规的治疗方式，手术之后需要预防相关并发症的发生。同时在手术之后，为了评估手术的效果，要做到在术后定期随访复查，其时间为在手术后一个月、三个月、半年、一年、以后每年进行定期随访。手术之后定期复查是非常有必要的，因为垂体瘤具有一定的复发率，如果能够早期发现手术后复发，可以早期进行干预。"
2018/12/27收听(58769)
垂体瘤开颅手术均在全麻状态下进行，所以病人不会感觉痛苦。而经蝶手术也为全麻手术，术中也不会感觉... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(86507)
垂体瘤开颅手术均在全麻状态下进行，所以病人不会感觉痛苦。而经蝶手术也为全麻手术，术中也不会感觉...
闫青云│山西医科大学第一医院
2021/03/22播放(86507)
广州南方医院 许文伟
播放次数：3.31万
北大人民医院 范存刚
播放次数：3.74万
播放次数：1.27万
播放次数：3.35万
