首都医科大学附属北京朝阳医院西院
血管介入科
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胆管支架手术并非大型手术，但属于微创手术中的大手术。通常情况下胆管支架手术需在患者腹部表面进行打孔，并通过支架输送器进入胆道，从而在胆道内部放置支架，撑起胆管狭窄的部分，促使胆汁重新流至肠道。
此外，胆管支架手术完成后需给予患者放置胆道引流管，从而防止患者发生出血、感染。若患者手术较为顺利，引流管在一周左右即可拔除。
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有些胆道支架手术是微创手术，而有些胆道支架手术只是大手术的一部分。对于胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、原发性肝癌或者转移癌等恶性肿瘤所造成的胆道狭窄，可以通过内镜ERCP，或者经皮经肝胆管穿刺，放置支架缓解临床症状，改善患者的生活质量。上述方式是微创的，主要是通过自然腔道或者介入的方法进行处理，创伤小，恢复快；而对于复杂的胆道重建或者肝移植时，也有可能需要放置胆道支架，这些情况下放置的胆道支架，是在开放手术的状态下进行的，并不属于微创手术的范围。因此，胆道支架是否是大手术还需要根据具体的情况来定。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(46124)
胆管支架手术大多数属于微创手术。胆管支架手术绝大部分都是通过微创来做。微创包括P... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(67899)
胆管支架手术大多数属于微创手术。
胆管支架手术绝大部分都是通过微创来做。微创包括P...
侯波│山西省人民医院
2020/01/19播放(67899)
"现在胆管支架影越来越广泛，从良性疾病到恶性疾病，从单纯的胆道结石到胆道系统狭窄，都可以置支架。但胆管支架有金属支架和塑料支架，根据不同的病人选择不同的支架，虽然胆道支架是一个微创介入手术，但不能说胆管支架一定是大手术或小手术。本身做胆管支架的患者可能身体存在某种原因，如病情偏晚或手术难度大，不适合行手术，或术前有辅助治疗，要根据情况对病人做综合评价，例如胆管肿瘤患者病情偏晚，这种患者一般情况很差，即使置支架也存在一定的风险，可以说是一种大手术。有些患者在胆道感染发作期、急性炎症期，不适合马上行胆道手术，特别是结石梗阻，为渡过危险期，置支架引流，为二次手术做准备，这种手术对患者来说可能不算大手术，术前患者生命体征包括基础状况可能都很好。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/03收听(14980)
"胆管引流并不一定是大手术，但也有可能是大手术的一部分。胆管引流可以通过手术进行，也可以通过介入或者内镜治疗，比如胆道梗阻的患者如果不能耐受手术，这时可以考虑通过PTCD外引流或者ERCP内镜放置支架进行内引流的方式治疗，这两种操作方式都是微创治疗，创伤小、恢复快。即使胆管引流处理较为简单，但是有时风险也是非常高的，比如当发生急性化脓性梗阻性胆管炎时，胆管引流有可能只是手术处理的唯一方式，但是由于患者一般情况很差，也有可能出现死亡。在进行胆管癌手术，特别是肝门胆管癌手术时，有可能需要进行胆管引流，减少术后发生胆漏的几率。所行的肝门胆管癌根治术是四级手术，属于难度非常高的大手术。"
2019/01/18收听(62777)
胆管切除是否属于大手术应根据手术方式而定，通常是较大的手术。对于胆管良性病变通常较少切除，若存... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/11播放(82559)
胆管切除是否属于大手术应根据手术方式而定，通常是较大的手术。对于胆管良性病变通常较少切除，若存...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/11播放(82559)
胆管引流术是外科中相对较小手术，可分为两种：1、无需开刀，经B超或CT引导下放置... 吴亚光│山东省立医院 2018/07/17播放(60586)
胆管引流术是外科中相对较小手术，可分为两种：
1、无需开刀，经B超或CT引导下放置...
吴亚光│山东省立医院
2018/07/17播放(60586)
"胆管的良性及恶性疾病，均需要用到胆管支架，一般在胆管的恶性疾病当中，胆管支架用得更多。胆管支架起到减黄、通畅胆道引流，防止肿瘤对胆管的压迫。当然，如果患者病情比较早，有手术指征，可以行根治性的手术治疗。胆管支架所起的作用相对比较局限，只有在晚期肿瘤，起到延长寿命，改善患者的生存质量作用。良性疾病，有时候患者在发热、黄疸，为手术做准备，可以用胆管支架缓解病情，保证病人的手术安全。"
2019/03/14收听(15931)
胆管支架的目的是解除胆道系统的梗阻，解决胆汁淤积，并且能够顺利的将胆汁排入到肠道或者引流到体外。留置胆管的支架也有很多弊端，第一、支架容易导致局部结石的形成，尤其是形成胆色素的结石，时间长了也会导致胆管系统的梗阻，梗阻之后就容易继发胆道系统的感染，并且支架是不吸收的物质，很容易出现胆管的狭窄，所以这种情况下也容易并发梗阻或者是化脓，所以要定期的进行造影检查。第二、对于恶性肿瘤的患者，如果支架被动地扩张会导致胆管的破裂，或者累及到邻近的血管会压迫血管，会出现局部的静脉血液回流障碍，或者供血的障碍。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(97715)
胆管支架没有什么弊端，可能就是想了解一下胆道支架做完和做的过程中有什么不良的反应，或者是有什么... 钱海龙│包头市肿瘤医院 2019/01/03播放(57298)
胆管支架没有什么弊端，可能就是想了解一下胆道支架做完和做的过程中有什么不良的反应，或者是有什么...
钱海龙│包头市肿瘤医院
2019/01/03播放(57298)
胆管支架做手术以前要把常规的检查都完善，比如血常规、病人的凝血功能，还有要做一些常规的片子，心... 钱海龙│包头市肿瘤医院 2019/01/03播放(89727)
胆管支架做手术以前要把常规的检查都完善，比如血常规、病人的凝血功能，还有要做一些常规的片子，心...
2019/01/03播放(89727)
胆道支架有很多种类，既有国产支架，也有进口支架；既有塑料支架，也有金属或者合金记忆支架。不同类型、不同产地的支架，其具体费用也是不一样的，但是，整体还是非常昂贵的。一般进口支架以及金属支架更加昂贵，价格大概需要10000-20000元左右；而国产支架和塑料支架相对较为便宜，大概价格在5000-8000元左右。需要根据患者的具体病情、经济条件，选择不同类型的支架进行治疗。目前支架置入术，一般需要在介入下进行完成，总体花费大概需要20000-30000元左右。部分还可以通过医保报销，能够进一步降低总体的花费。塑料支架一般可以维持半年左右，而金属支架维持时间较长，可达到1-2年左右。
2018/11/06收听(55950)
胆管支架是否容易取出取决于多种因素，具体如下：1、支架的性质：一般塑料支架相对比... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(89123)
胆管支架是否容易取出取决于多种因素，具体如下：
1、支架的性质：一般塑料支架相对比...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(89123)
胆管支架置入术，首先需要通过PTCD引流管经口咽、食管、胃送达至十二指肠。通过十二指肠大乳头进行插管，随后应用造影剂进行造影，以进一步了解病变的性质、部位、范围等；而对于高度怀疑恶性肿瘤的患者，还可以进一步行组织活检。将导丝通过狭窄段选择进入所需引流的胆管，然后经导丝插入扩张器进行狭窄度扩张，最后将装有支架的输送器顺导丝送入胆道，达到梗阻的部位将支架缓慢释放即可。还可以通过引流管造影再次确认支架的位置。应当注意的是胆总管下段梗阻时，支架远端不易超过壶腹部括约肌；而一个支架无法完全覆盖狭窄段时，还可以放置两个支架，但是需要有少许的重叠。对于肝门部梗阻，如果累及左右肝管，还需要分别进行左右肝管放置支架。
2018/11/05收听(76315)
颈动脉支架这两年较流行，随着生活水平的提高，人们的生活舒适度包括各方面在提高，生活变异造成动脉... 任少华│山西省人民医院 2020/03/04播放(53232)
颈动脉支架这两年较流行，随着生活水平的提高，人们的生活舒适度包括各方面在提高，生活变异造成动脉...
任少华│山西省人民医院
2020/03/04播放(53232)
"脑血管支架不是大手术，都是通过微创介入治疗给颅内的血管放支架。颅内血管和外周血管不一样，颅内血管的厚度较外周血管薄，同时缺少弹力层和中间的肌层，所以脑部的血管更脆。脑血管的狭窄可以通过血管的导丝、支架，然后进入脑血管给予治疗。脑血管的支架包括前循环和后循环的支架治疗，前循环以大脑中动脉比较多见。在给予病人支架前要给予保护伞的对症治疗，以免脱落的小栓子掉落而使脑小血管再发生堵塞。脑血管的支架治疗虽然属于微创治疗，但是因为难度比较高，目前多在北京、上海的大医院开展。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/09收听(45070)
"颈动脉支架是介入手术，是一种微创手术，手术并不是很大，且手术时间并不是很长，但是手术风险相对较高，因为人体颈动脉分别供应所在侧的大脑半球，因此在做颈动脉球囊扩张以及支架植入过程中，可能会有斑块，特别是小的碎块斑块脱落或者血栓形成而造成微栓塞，从而出现脑梗塞的症状，因此在进行介入手术过程中全程要使用保护伞，以防止斑块或者血栓脱落，起到一定的拦截作用。一旦出现斑块脱落或者血栓脱落而造成急性脑梗塞，也可以在介入下进行斑块和血栓的取出术。因此颈动脉支架手术一定要操作温柔，尽量避免斑块以及血栓的脱落，同时术后要给抗凝和抗血小板的治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/06收听(18933)
脑部的血管放支架一般不是非常大的手术，这种手术临床上做的非常多，手术的难度相对不大，手术的时间不会很长，手术的风险也不会非常大。进行脑子家手术的具体操作是通过一些导管，将支架送入到发病区域的大脑血管内，然后打开支架将这些病变进行处理。建议患者到权威医院由专业医生进行操作。脑支架的手术能够缓解大脑缺血的症状，脑支架手术有时候还可以用于动脉瘤栓塞的治疗，这种手术的优点是创伤小、恢复快，但是它的费用相对贵一些。
张进朝│鹰潭市人民医院
2020/04/13收听(19714)
心脏支架是否是大手术，需要从两个层面来讲大和小的问题。在心脏里面的操作技术相对比较精细，所以是... 彭昱东│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/07/03播放(82857)
心脏支架是否是大手术，需要从两个层面来讲大和小的问题。在心脏里面的操作技术相对比较精细，所以是...
彭昱东│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/07/03播放(82857)
肾动脉支架手术不属于大手术，属于介入手术，是一种微创的治疗方法，主要用于治疗肾动脉狭窄。肾动脉... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/04/11播放(67036)
肾动脉支架手术不属于大手术，属于介入手术，是一种微创的治疗方法，主要用于治疗肾动脉狭窄。肾动脉...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/04/11播放(67036)
"胆道支架目前在临床上应用较为广泛，主要分为塑料支架和金属支架。不同类型的支架，其应用寿命也是不一样的，临床上还需要根据具体的疾病、患者的经济情况，选择不同类型的支架。目前塑料支架一般可以应用1年，而金属支架可以应用2年，甚至更长的时间。胆道支架应用的时间主要和支架的材料、结构、工艺、植入部位以及所受的应力有密切的关系。目前随着胆道支架材料的进一步研究和进展，其应用的时间也在逐渐延长。对于没有出现不良反应或者再次梗阻的患者，很多胆道支架应用的时间会超过预期。但是对于胰头癌、胆管癌等恶性肿瘤的患者应用胆道支架，很有可能随着肿瘤的进一步进展，再次造成胆道梗阻，或者胆道支架仍然能够起到较好的作用，但是由于病变进展，患者出现死亡。"
2019/03/05收听(88773)
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