北京大学人民医院
妇科
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同房后出血又称性生活后出血，可由宫颈或阴道的严重炎症导致宫颈或阴道上皮脱落，进而在性生活过程中造成出血的发生；亦可由宫颈的癌前病变或癌变导致。
因此，若女性出现性生活后出血症状，建议到医院行阴道分泌物检查、宫颈涂片以排除宫颈癌前病变或癌变的发生，此外还可行超声检查，以观察是否有子宫内膜病变发生。经以上排查后，由专业医生给予针对性处理。
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如果第一次同房出现出血是属于正常，是因为处女膜破裂引起。如果多次性生活后会出现出血，可能是宫颈疾病导致的，可能是宫颈息肉、宫颈炎、宫颈糜烂引起宫颈局部受损，在同房时会引起出血。如果宫颈有恶变也会出现同房出血。在同房时用力过猛容易导致阴道内受损会导致出血，如果有阴道炎也会在同房时出现出血，阴道炎还会引起阴道分泌增多、外阴瘙痒等。出现同房出血需要去医院进行阴道镜检查、白带常规检查，还需要做宫颈活检，只有查明病因才可以合理治疗。平时注意外阴卫生，性生活不能过于频繁。
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/04/09收听(12938)
"一般把同房后出血也叫性交出血，这个表现说明阴道或者是宫颈有问题，特别是在宫颈癌的早期病变的时候，或是晚期病变的时候都会有同房出血，只是根据病变的不同，出血量会不同。如果是早期病变的话，就是出血量很少，有点褐色的分泌物。如果是已经长出来宫颈癌了，在同房的过程中可能就会引起大出血，这都可能的，这是一种。还有阴道炎，绝经后的女同志有老年性阴道炎，同房的话也会有少量的出血。还有宫颈的其他炎症，一般的炎症或者是宫颈的息肉，都会伴有同房或者出血。所以如果出现了同房后出血，一定要到医院去做检查，特别是应该做一个防癌涂片的检查，排除宫颈病变的可能性，这样对自己的健康是有一定的好处的。"
张毅│北京医院
2020/03/21收听(84455)
"同房出血在临床上最常见的就是宫颈癌的早期，会出现同房出血。这种情况最好是去医院做详细的妇科检查，主要了解阴道内是否有息肉，阴道黏膜是否破溃出血或者是宫颈是否有息肉，是否有慢性宫颈炎，局部出现活动性的出血。另外，建议做宫颈癌的筛查，这样五天之后会出结果，根据结果临床再决定下一步治疗，因为在临床上宫颈癌早期常常会表现为接触性的出血，比如同房出血或者是做妇科检查的时候接触到宫颈会出现出血现象，所以要给予高度的重视。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/28收听(43657)
同房后3天出现阴道流血，跟同房的关系不大，主要了解究竟是月经中期出现的阴道出血，还是月经前期出现的阴道出血。如果是月经前期出现阴道出血，没有下腹部疼痛，绝大部分是由于孕激素不足所造成，由于内分泌失调引起黄体提前萎缩，造成阴道出血。如果是在月经中期出现的阴道出血，常常跟排卵期有关系，主要是由于排卵的时候体内雌孕激素下降，导致阴道出血的情况，建议观察，因为这种出血绝大部分都在3-5天干净，量特别少。建议每一年都要做一次妇科检查，同时做宫颈癌筛查。
2019/02/14收听(49210)
同房男性出血的原因，具体如下：1、包皮系带较短患者： 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/03播放(55704)
同房男性出血的原因，具体如下：
1、包皮系带较短患者： 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/03播放(55704)
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/03播放(55704)
"同房之后，隔一天出现阴道出血，往往跟性生活关系不大，要了解是否曾经口服过紧急避孕药。如果是吃了紧急避孕药，由于紧急避孕药属于高效孕激素，停药以后会出现撤退性的出血。另外，在临床上也建议做妇科检查，主要是了解出血的部位，排除阴道炎症或者宫颈炎症引起的出血。每年都要做一次宫颈癌的筛查，了解宫颈上皮是否有病变。妇科检查比如双合诊检查，了解子宫附件是否有压痛、是否有盆腔炎症、是否有盆腔的包块，做B超检查了解是否有子宫肌瘤等异常情况。"
2018/12/27收听(28737)
"女性出现同房后出血的现象，一定要到医院进行相关的检查。导致同房后出血的原因有很多，最常见的原因是炎症引起的，比如女性的外阴炎症、阴道的炎症或者是宫颈的炎症，都可能会导致接触性的出血。外阴炎症，由于外阴的化学性炎症或者感染性炎症，导致外阴黏膜充血，外阴黏膜很薄，这个时候如果通过同房的摩擦和机械性刺激，会引起黏膜的破损，造成外阴的出血。阴道炎也是同样的，由于阴道的滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等等原因，造成的阴道黏膜充血\/水肿，因此在同房的过程中造成黏膜的破损，也会引起阴道出血。另外宫颈的息肉、宫颈的炎性增生，在同房后也会导致出血的情况发生。还有一个原因就是宫颈的癌前病变以及宫颈癌，宫颈癌其中一个临床表现就是同房后出血，或者接触性出血，所以如果有同房后出血的现象，一定要到医院进行妇科检查，并且要做宫颈癌的筛查，也就是TCT和HPV的检测，来排除宫颈的宫颈癌和宫颈的癌前病变。"
毛滢│北京医院
2020/08/25收听(15948)
"在顺产或者剖宫产术后如果出现同房性出血，首先需要考虑外阴侧切伤口、裂伤的部位是否出现了重新的裂伤，在完全没有愈合好的时候，有可能在外力作用下又一次发生撕裂以及出血，但是这种撕裂以及出血大多数都会伴随比较严重的疼痛。如果没有疼痛，考虑是由于宫颈原因所导致，比如有可能会出现宫颈炎症、宫颈的上皮内瘤样病变，或者是宫颈的柱状上皮外移等，甚至也有可能局部出现了宫颈的恶性肿瘤，因此如果在产后出现了同房后出血，需要到医院进行相应检查，并且给予相应治疗。 "
程娇影│中日友好医院
2020/05/26收听(88246)
"同房之后出现少量的阴道出血，这种情况在临床上最常见的原因就是宫颈局部病变所造成的，比如宫颈息肉、宫颈慢性炎症、宫颈上皮病变或者宫颈癌早期，都会出现同房之后阴道出血的情况。首先建议做宫颈癌筛查，了解阴道是否有黏膜的炎症，阴道内是否有息肉，建议做白带常规化验，主要是排除阴道炎症。对于同房后的出血，建议在结果没有出来之前，临床上可以对症处理，比如发现有宫颈炎可以抗炎治疗；如果有阴道炎症，可以局部塞药进行治疗，等结果出来以后，根据结果临床上再给予相应的处理。"
2018/12/06收听(33703)
"排卵期同房出现出血，如果出血量比较少，不要担心应该多注意观察，一般情况下在排卵期出血有很多的女性会遇到，2-3天就会干净。但是如果超过7天还伴随有出血，甚至白带有血丝的情况，就要引起重视了，应该及时的去医院进行检查排除疾病因素。通常排卵期出血较少，不会对身体造成影响。在排卵期出现出血的情况，一定要注意不要进行性生活。如果排卵期出血，女性的盆腔就会充血，子宫口松，所以抵抗力比较弱。如果进行性生活，就会破坏阴道的酸性环境，引发妇科炎症。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/04/24收听(60961)
"同房以后出现出血并且下腹部疼痛，在临床上有可能是有盆腔炎症或者是有黏膜下有蒂的子宫肌瘤，所以会导致这种情况。当盆腔有炎症的时候组织会出现充血、水肿，相对来说子宫内膜也会出现炎症性反应，也会导致局部组织变脆的情况，同房以后会加重盆腔内的出血，变脆的组织也会出现脱落，所以会引起出血，出现下腹部疼痛，通过妇科检查基本上可以明确诊断，再给予相应的抗菌治疗。另外，如果是由于黏膜下有蒂的子宫肌瘤，在同房的时候刺激，也会导致出血的现象发生，并且会刺激引起子宫收缩，而出现下腹部疼痛，通过B超检查基本上可以明确诊断，建议在宫腔镜下将黏膜下的肌瘤给予切除。"
2020/07/07收听(18861)
同房后出现腹痛和阴道出血，要寻找女性生殖器官是否存在异常，通常同房后出现腹痛为炎症所致。当阴道、宫颈或者子宫内膜和输卵管、卵巢有炎症时，往往会出现同房后腹痛，存在子宫内膜异位症或腺肌症的病人也有同房后腹痛。而出现同房后阴道出血可能与宫颈疾病或其他疾病有关，早期宫颈癌或者是宫颈病变通常与同房后出血有关，进行宫颈癌的筛查可以了解是否存在宫颈病变，必要时需要进行阴道镜检查。同房后腹痛伴有阴道出血，要寻找是一种疾病所致还是两种疾病并存，应该到专科医院进行检查。
吴燕│北京大学人民医院
2020/03/30收听(60938)
在怀孕的时候同房出血，在临床上最大的可能是因为同房的刺激，造成先兆流产的症状，所以在怀孕前三个月和后三个月是不可以有性生活的。即使在孕中期有性生活，也一定要注意不能频率过频，并且性生活的时候一定要动作轻柔，避免强烈的刺激而引起子宫收缩，造成胎儿宫内乏氧，或者导致胎盘早剥，会造成严重的后果。在怀孕的时候如果有性生活，一定要注意性生活的卫生以及性生活的动作一定要轻柔，避免造成不良的后果。另外在怀孕以后，一定要注意的是除了定期产检，也要注意适当的休息，避免重体力劳动，因为重体力劳动也可能导致流产，所以要特别注意。
2019/06/04收听(90085)
同房后出血可能有以下几个原因：第一、同房的时间，有可能是在月经前期同房，也就是月经快来潮之前同房，这时容易造成同房后阴道出血，因为此时的盆腔处于充血状态，同房容易引起子宫的收缩，从而导致出血。第二、宫颈的病变引起的，例如宫颈的低级别病变、宫颈的高级别病变，或者是重度的宫颈糜烂也会引起同房后出血。第三、妇科的炎症，例如子宫内膜炎也会导致同房后阴道出血。第四、宫颈的肿瘤，患者不知情的情况下，宫颈的肿瘤也会引起同房后出血。所以同房出血，建议大家及时的就诊，查明原因，然后才可以对症处理，建议大家不要过分的紧张。
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/09收听(29575)
同房后隔天出血，有可能是在同房的时候，对于阴道以及宫颈产生不良刺激，或者是造成黏膜轻微的损伤。这种损伤可能会出现少量的阴道的出血，或者由于出血量太少，在阴道出现短时间的积存，经过半天或者一天之后，这样少量的出血就会自阴道流出。因此有的时候，患者可能会出现在同房之后隔天少量的阴道出血，这样也是正常的。但是如果这种出血量比较多，甚至是淋漓不尽的状态一定是异常的。这种情况下由于同房刺激而导致原有的宫颈病变的出血，阴道病变的出血可能性会偏大，或者还需要除外妊娠的影响。因此如果这种异常的出血持续的时间比较长，流的流血量比较多，都是需要寻求医生的帮助进行相应的诊断和治疗。
2020/04/05收听(29520)
"同房后第二天出血，主要考虑以下几种原因：第一、是不是有外阴和阴道局部物理性的损伤；第二、可能会有宫颈病变，包括是否有宫颈的炎症、宫颈的糜烂、宫颈的赘生物；第三、要考虑是不是有子宫内膜的异常。所以出现同房后出血，建议病人要尽早到医院来检查，医生会做妇科检查，通过视诊和窥器打开，就可以除外是否有外阴和阴道的破损。对于宫颈的病变来说，建议一定要做宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和宫颈HPV的检测，从而来初步判断宫颈是不是有炎症或者肿瘤。同时妇科检查也能够看到宫颈是不是有息肉，也建议病人做妇科超声，来看一下子宫内膜的情况，看看子宫是不是有充血、有炎症的表现，是不是有子宫内膜的息肉，甚至子宫内膜的异常的增生。如果说有子宫内膜异常会给一些药物，在月经后再次复查B超，从而来了解子宫内膜的情况。总之，同房后出血还是建议女性朋友要提高警惕，必要时要尽早到医院来就诊。"
祝洪澜│北京大学人民医院
2020/04/09收听(43016)
"排卵期同房出血有可能是排卵期出血的表现，也可能是性交后出血的表现，需要做出鉴别和处理。排卵期出血是排卵期激素波动大，导致子宫内膜部分剥脱引起。排卵期出血一般不用特殊处理，如果经常有出血，干扰生活，可以给予短效口服避孕药替代治疗，抑制排卵，常常替代治疗几个月后停药就会好转。排卵期出血的诊断要建立在排除其它异常阴道出血的基础上，包括性交后出血。首先，要检查宫颈，除外宫颈病变。其次，要检查宫腔，除外宫腔病变。再次，要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。然后，要做B超检查，除外子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫肌瘤等器质性病变，必要时要刮宫检查除外子宫内膜肿瘤。"
赵晓东│北京医院
2020/07/13收听(61983)
"在怀孕期间，一般不能够进行性生活。如果在同房之后出现阴道流血，一般考虑是因为同房导致的先兆流产。另外还要看孕妇的胎盘位置是否正常，胎盘位置低的在同房之后也会引起出血。在怀孕期间，如果性生活的幅度过大，会增加流产风险。如果出现流血的情况，需要及时的去医院做检查，一般需要住院保胎。另外如果出血量特别大，还会导致难免早产、流产，需要提前终止妊娠。因此在孕期建议不要同房，另外要注意会阴部的卫生。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/06/05收听(87819)
"在排卵期同房后出现出血，注意观察有没有腹痛、出血的量和时间，排卵期出血大多数与激素水平不稳定有关系。到了排卵期，雌激素和促黄体维持在一定高度，受凉、劳累、生病、情绪不佳等都可能导致激素的波动，这种情况下会出现少量的出血或轻微的腹痛，多数是因为生理性而不是病理性的出血。注意观察，如果不是排卵期同房也会出血，考虑是因为宫颈炎导致的。查体时会发现宫颈糜烂样改变，只有接触性出血，持续时间不会很长，分泌物比较多，需要及时到医院检查。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/03收听(57564)
经后同房出血这个问题是门诊很多病人来就诊的原因，它经常发生在育龄期的妇女，首先弄清楚是不是完全... 吴霞│首都医科大学北京妇产医院 2019/07/18播放(61867)
经后同房出血这个问题是门诊很多病人来就诊的原因，它经常发生在育龄期的妇女，首先弄清楚是不是完全...
吴霞│首都医科大学北京妇产医院
2019/07/18播放(61867)
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