北京大学人民医院
妇科
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药物流产是目前较常使用的一种流产方法，其优点在于可避免手术操作，减少对子宫内膜的损伤，缺点是经常有药物流产不全，阴道出血量较大，患者腹痛剧烈，最后转为人工流产。药物流产的适应症是患者有药物流产的要求，且无相关内分泌疾病，禁忌症是患者有剖腹产史，需慎重考虑，且需排除异位妊娠。如果有生产史，且为顺产，仍可采用药流方法进行流产。
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"生过小孩以后，盆底肌和子宫往往发生松弛，在使用药物流产的过程中，有可能会对米索前列醇不敏感，容易导致药物流产失败，不如一步到位，直接做清宫处理。没有生过孩子的女性，子宫紧张度较高，服用米索前列醇的时候，子宫可以发生强烈的收缩，可以把妊娠囊排出体外，出现药物流产的失败率较低。所以，在使用药物流产的时候，应该严格掌握适应症，如果适应症选择不好，有可能会效果不好，导致流产失败，也有可能会出现意外情况。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/04收听(84584)
"生过两胎以后做药流是可以的，但是做药流一定要选择药流的时间，一般是在怀孕35-49天之间做B超看到宫腔内有孕囊，如果孕囊超过0.8cm，可以用药物流产，如果是孕囊过小，有可能对药物不敏感，容易出现不全流产。如果超过2.5cm就是孕囊过大，药物流产不全流产率也是比较高的。用药物流产容易出现不全流产，不全流产率能够达到10%左右。在最后应用三片米索前列醇的时候，最好到医院在医生的观察下用药，因为有的人吃了这三片药以后会出现大出血。在医院吃如果出现大出血，需要立即进行清宫止血是比较安全的。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/10收听(48448)
药物流产和生一次孩子并不能相提并论，药物流产通常是指在怀孕早期用药物的方法达到终止妊娠的目的，... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/01播放(49797)
药物流产和生一次孩子并不能相提并论，药物流产通常是指在怀孕早期用药物的方法达到终止妊娠的目的，...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/12/01播放(49797)
雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/11/06播放(39627)
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/11/06播放(39627)
"生过孩子药流是可以干净的，药流干不干净与生过孩子没有必然的联系。在服用药物流产的时候，没有流产的禁忌症，并且服用药物的时间在停经49天以内，孕囊直径在2cm以下，并且孕囊在宫腔内的直径越小，通过药物流产成功率越高。如果是服用药物流产的时，停经时间超过49天，或者是孕囊直径大于2cm以及女性服药后出现的恶心、呕吐等胃肠道反应，药物不能够完全的吸收，都会影响药物流产的效果，是会发生药物流产不全甚至是药流失败的情况。因此女性在服用药物流产药的时候，一定要在正规医院服用，并且服用后需要做B超复查药物流产的效果。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/09/11收听(92584)
"做药物流产该不该清宫，需要根据药流的结果和具体病情来分析决定。在门诊做药物流产，一般是停经49天以内，也就是宫内孕7周以下，经过检查没有异常的情况，可以做药流。流产过程当中如果胚胎排出的很顺利，宫腔没有残留，大多数不一定要做清宫手术的。如果宫内孕已经超过了7周，甚至到了10周以上，这时候的药物流产通常都需要住院的，因为胚胎比较大，做药物流产胚胎能不能顺利的完全排出，不好预测。如果流产过程当中，胎儿排出不顺利，出现了阴道大出血，或者是胚胎排除以后，胎儿的附属物不能顺利排出，也出现阴道大出血的时候，都需要紧急清宫。所以，药流要不要清宫，要根据流产的情况来定。如果流产顺利可以不清宫，如果流产后宫内有残留则需要清宫，若流产过程当中发生阴道大出血，是需要紧急清宫的。 "
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/25收听(40994)
"在临床上究竟采取哪一种方法终止妊娠，主要是根据怀孕天数来决定的。如果怀孕已经超过8周，并且头臀径大于2公分，临床上建议药物流产加无痛清宫手术。具体方法是将米索前列醇塞入阴道后穹窿中，24-48小时左右妊娠产物就会在宫缩的情况下排出体外，再给予无痛清宫。如果这种情况下要做钳刮手术，胎儿骨骼已经形成，做手术的时候很可能造成子宫穿孔，出现大量出血，所以，建议做药物流产加无痛清宫，这样是最安全的方法。"
2019/03/08收听(33394)
药物流产是借助于药物的方式来终止妊娠，诱发宫缩，使胚胎停止发育，排出宫内的过程。药物流产主要针对月经规则，停经在49天之内，也就是七周之内的妊娠。孕囊的大小合适，没有阴道炎、没有分泌物及内分泌、肝肾功能异常的疾病，没有心血管疾病，没有前列腺的禁忌证，也没有哮喘和过敏性疾病，一般情况通常选择药物流产。成功率会随着频繁的流产，子宫内膜的损伤等等因素，成功率会逐渐的降低，生过两个孩子药流的成功率通常会在70%左右。如果月经周期是正常的，确定妊娠在49天之内，没有感染性疾病、哮喘，肝肾功能正常，没有内分泌疾病、心血管疾病，没有前列腺的禁忌证，是可以选择的。对于多次反复的流产，或者是多次妊娠的女性，因为药物流的成功率相对比较低，所以不建议首选药物流产。
王少为│北京医院
2020/04/19收听(18756)
"生过孩子，如果没有患过子宫内膜的炎症，做药物流产和没生过孩子做药物流产的时间基本上是相同的，在口服米索前列醇之后，大约经过2-6个小时会排出妊娠产物。如果子宫内膜有炎症的情况下，妊娠产物可能会跟子宫内膜发生粘连，在临床上服用了米索前列醇之后也会出现妊娠囊与子宫壁之间剥离，由于有粘连可能造成出血相对比较多，当粘连比较轻的时候，在临床上不用特殊处理妊娠产物也会排出阴道之外，如果是粘连比较严重，剥离面一直有血窦开放，一直出血造成大量出血的情况下，需要及时的给予清宫。"
2019/10/28收听(43636)
"生过两个孩子，对药物流产的成功几率没有任何的影响。药物流产的成功几率，总体在60%-80%左右，它与每个人对药物的敏感性有一定的关系。一般患者需要服用两天的米非司酮，第三天可以服用米索前列醇。米非司酮的主要作用是杀死胚胎的活性，软化宫颈；米索前列醇的主要作用，是促进子宫收缩，促进死亡的胚胎组织以及蜕膜排出体外。一般情况下服用米索前列醇之后，大约半小时左右开始起作用，大约2-3个小时左右能够完全的成功。如果患者用药之后出现失败的情况，可以通过清宫手术进行补救，清宫手术比人工流产的损伤相对小一点，所以建议患者先选择药流，药流失败之后可以清宫补救。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/03/22收听(36926)
"不管有没有过分娩的经历，只要符合药物流产的条件，通过药物流产的成功率就很高。一般进行药物流产，需要满足两个条件，第一个是已经通过B超检查，确定宫内已经出现正常妊娠的孕囊；第二个一般是需要孕囊组织不是特别大，临床上可以通过B超对孕囊的大小进行判定，也可以通过受孕时间确定，比如在怀孕没有超过49天之前即可。如果是孕囊组织太大的情况下，仅仅通过使用药物，可能无法保证流产的成功率，所以药物流产的成功率，与是否有过分娩的经历没有直接的关系。只要是现在怀孕时间没有过长，都可以通过药物流产的方法终止妊娠，但是药物流产必须在医生指导下处理，不能自行处理。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/10/20收听(74424)
"正常情况下，经阴分娩的女性做药物流产时，要比剖宫产的女性或者是没有生产过的女性要快，这主要是因为经阴分娩的女性宫颈相对比较松弛，所以药物流产之后，孕囊、蜕膜和血液比较容易经过宫颈口排出体外。相反，剖宫产的女性或者是没有生产过的女性，宫颈相对比较紧，所以要使用药物进行软化宫颈，而且软化宫颈的程度也要比生产过女性的要低，所以这种情况下做药物流产相对比较慢。但是药物流产的快慢，还与患者对药物的敏感性有关系，如果患者对药物不敏感，即使是经阴分娩的女性，药物流产也有失败或者是比较慢的情况。"
2018/11/13收听(29662)
医生之所以不建议药物流产，主要是因为药物流产有一些人会流不干净，并且由于药物流产流不干净，需要做清宫手术，这样就增加了感染的机会，清宫手术也会带给病人两次痛苦，所以不建议药物流产。另外，药物流产即使已经完全流干净的情况下，由于滋养细胞凋亡比较慢，所以阴道流血时间相对会延长，阴道流血时间延长，就会导致逆行感染的机会增加，所以不建议药物流产。建议可以选择人工流产或者无痛人工流产，可以减少感染的机会，减少人流不全的机会，对女性的身心健康相对有比较好的作用。
2019/06/18收听(58744)
HPV疫苗即宫颈癌疫苗，生过小孩可以打宫... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/11/08播放(43666)
HPV疫苗即宫颈癌疫苗，生过小孩可以打宫...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2023/11/08播放(43666)
在药物流产过后，一般1个月会来月经。绝大部分女性一次月经周期是28-30天，如果以往月经周期是... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/26播放(31460)
在药物流产过后，一般1个月会来月经。绝大部分女性一次月经周期是28-30天，如果以往月经周期是...
2023/12/26播放(31460)
"早孕期终止妊娠，做药流还是人流，跟是否生过孩子并没有必然的联系。早孕期需要终止妊娠，原则是能药流尽量药流，而不要选择人工流产。因为药物流产一旦顺利实施，就相当于来一次月经，对身体、子宫都没有明显的伤害。人工流产手术是需要器械与子宫的接触，应用负压吸宫的方法把妊娠产物吸出体外，这个过程不可避免的会存在子宫内膜损伤，甚至宫腔粘连的可能性，对以后的怀孕会产生影响。因此需要终止妊娠的早孕期女性，请尽快通过B超来确定宫内妊娠，在明确宫内妊娠的前提下，越早进行药物流产成功率越高。一般来说，药流的时间在停经49天以内，但如果能够在40天之前就确定宫内妊娠，此时进行药物流产的成功率可以高达100%，所以要尽快进行药物流产。"
刘海防│复旦大学附属华山医院
2020/07/02收听(94796)
"药物流产，根据怀孕孕周不同，对人的伤害也不同，多久可以要小孩也不一定。比如怀孕5周左右看到宫内有小小的胎囊就进行药流，基本相当于来一次月经，对人体的伤害是特别小，也许下一次来完月经之后，如果着急就可以试着怀孕。当然，绝大多数情况下都是在怀孕6-7周左右进行药流，此时胎囊已经偏大。做药物流产对人体有损伤，建议等药物流产3个周期以后，也就是来过3次月经以后再安排怀孕。有些人孕周比较大，药流没有流干净，最后做了刮宫，刮宫对子宫内膜的伤害挺大，需等半年以上再要小孩较为稳妥。药流后要休息2周，1个月内绝对禁止性生活，平时要注意阴道的清洁。在饮食上避免吃生冷、油腻、难以消化的食物，注意保暖。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/09收听(53912)
"生过孩子的女性再次怀孕，如果想流产还是建议进行人工流产。因为生过孩子后女性可能会存在阴道炎症、宫颈炎或者瘢痕子宫，在进行药物流产的时候会有流不干净的可能性。如果流不干净，需要行清宫术，增加感染的几率。所以生过孩子的女性再次怀孕，还是建议进行人工流产。人工流产大多数是在超导监测下进行，可以直视的看到宫腔的妊娠囊，可以一次性清除干净，相对来说对女性的身体损伤比较小。无论是药物流产，还是人工流产，都需要进行常规的术前检查，要行彩超检查了解孕囊的大小，以及着床的位置，要行白带常规的检查等。如果检查没有异常，可以根据患者意愿或者医生建议选择合适方式终止妊娠。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/06/30收听(21390)
"生过孩子的女性，由于先露部压迫盆底肌肉时间比较长，会造成盆底肌肉的松弛而引起阴道松驰，并且宫颈外口是呈横列的状态，有些女性刚生过孩子之后会在腹壁上出现妊娠纹。没有生过孩子的女性，盆底肌肉不会出现松弛的情况，阴道也不会松弛，而且宫颈外口是呈圆形的，在腹壁没有妊娠纹。个别肥胖的女性也可能没有生过孩子，但在腹壁出现横纹肌横断，而出现类似于妊娠纹的现象，所以关于腹壁的纹理，并不绝对是生过孩子和没有生过孩子的区别。生过孩子和没有生过孩子最大的区别有：第一、盆底肌肉的松弛和阴道的松弛；第二、宫颈外口的形状，生过孩子的呈现一种横列的状态，而没有生过孩子的是圆形的。"
2020/06/17收听(41378)
"女性在分娩以后，生殖系统需要恢复一段时间才能够耐受同房，具体时间需要根据产妇的恢复状况以及生产的方式等具体因素，进一步加以分析。顺产的产妇，其子宫恢复大约需要6周左右才能恢复到正常大小。在怀孕期间，子宫随着腹中的胎儿不断生长，待分娩时孕妇的子宫要比怀孕之前大数倍，因此其恢复过程是比较漫长的。产妇的子宫内膜也需要更长时间来恢复，大致需要8周左右的时间，待卵巢功能基本恢复后，也就是等月经来潮之后才能完全恢复。由于剖宫产需要一定的时间去复原手术伤口，因此同房要等伤口完全恢复后才可以进行，建议剖宫产的产妇最好在产后3个月以后同房。对于产后的夫妇同房时，一定要做好避孕措施，特别是剖宫产的孕妇至少要避孕一年以上。另外要注意同房次数不要太多，而且不要动作过于剧烈，以免对会阴造成损伤。"
张露│山东省立医院
2020/05/26收听(72804)
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