武汉市肺科医院
呼吸与危重症医学科
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肺结核阳性是指在患者痰液内检测出结核杆菌，可确诊为肺结核，也就是菌阳肺结核，属于开放性肺结核，传染性非常强，主要通过痰液飞沫传播。另外肺结核患者痰涂片阳性率只为30%，其余70%患者痰涂片可为阴性，但不可排除结核病，而为菌阴肺结核，传染性较低。临床上应针对每一项阳性结果，进行具体分析，如PPD阳性，表明具有结核感染，不一定为肺结核。
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"结核病，是由结核分枝杆菌感染后产生的一切临床反应。长期慢性消耗性疾病，常见于肺部的感染，也就是所说的肺结核。肺结核的症状低热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等不适症状。如果近期有上述症状，同时有肺结核患者的密切接触史，应该警惕其感染情况，并且建议到当地的传染病医院进行系统的治疗。肺结核阳性是什么意思，如果是结核抗体阳性意义不大，如果PPT阳性有辅助治疗的意义、诊断的意义，如果结核T细胞阳性，也有一定的辅助意义，如果是痰菌阳性，可有诊断的意义，总体项目检查的数目比较多，所以具体情况具体分析，拿出相关的化验单，以及肺CT，如果明确应该系统治疗。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/06/06收听(89641)
肺结核是结核分枝杆菌复合群感染所致，一般咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，是肺结核的可疑症状。发热... 潘志耘│武汉市肺科医院 2018/08/28播放(69880)
肺结核是结核分枝杆菌复合群感染所致，一般咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，是肺结核的可疑症状。发热...
潘志耘│武汉市肺科医院
2018/08/28播放(69880)
阳性肺结核就是指结核菌实验阳性或者是痰检阳性，一般指的是痰检阳性。痰检包括痰培养、痰涂片，痰培养当中如果结核分枝杆菌阳性，就是痰菌阳性，或者是痰涂片时抗酸杆菌阳性，也是痰菌阳性，还有结核菌素试验时强阳性，也认为是肺结核阳性。阳性说明是活动性肺结核，具有传染性，需要进行抗结核治疗。抗结核治疗的药物主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，抗结核治疗要遵循早期、规律、合理、适量、联合的用药原则，规律用药。如果因故未用药时，应该采取补救措施，避免耐药发生，最终达到防止和杜绝复发的目标。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(82838)
如果检查是痰结核菌为阳性，可以确诊为活动性肺结核，这时候需要完善肺部CT检查，协助显示是哪一种类型的肺结核，其病变特点和性质，有无空洞以及进展的情况。同时，要给予积极的抗结核治疗，采取早期、规律、全程、适量、联合的方案，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。如果是结核菌素试验为阳性，对于成年人意义不是很大，只能表示既往得过肺结核，这样的患者不具有传染性。如果结核菌素试验为强阳性，只能高度怀疑可能有活动性肺结核，需要完善肺部影像学以及痰结核菌培养，来确诊是否为肺结核。如果是儿童、少年、青年的结核菌素为阳性，考虑活动性肺结核的可能性大，也需要完善肺部影像学和痰结核菌培养，同时也需要积极抗结核治疗。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/04收听(16540)
肺结核患者抽血检查是阳性，临床上经常进行抽血检查的包括血沉、结核抗体、T-SPOT、γ-干扰素... 李英│河南省人民医院 2023/05/29播放(76113)
肺结核患者抽血检查是阳性，临床上经常进行抽血检查的包括血沉、结核抗体、T-SPOT、γ-干扰素...
李英│河南省人民医院
2023/05/29播放(76113)
"肺结核强阳性，一般指的是PPD试验强阳性。PPD试验是用来筛查结核病的主要检查方式，其主要方法为将PPD0.1ml注入左前臂内侧上中1\/3交界处皮内，使局部形成皮丘，48-96小时之后观察反应，结果判断以局部硬结直径为依据：小于5mm为阴性反应，5-9mm为阳性反应，10-19mm为中度阳性反应，大于20mm或不足20mm但有水泡和坏死为强阳性反应，一般强阳性高度怀疑结核。然而PPD与卡介苗存在交叉免疫反应，在接种卡介苗的人群中，虽无结核感染亦可出现PPD皮试阳性，因此特异性低。此外在免疫缺陷患者中，特别是合并HIV感染患者、重症疾病患者、年幼儿童及营养不良者，都缺乏足够的灵敏度。"
梁栋│解放军联勤保障部队第988医院
2019/06/22收听(53681)
肺结核不同指标的阳性，临床意义也是不同的。如果患者是结核抗体阳性有可能是近期感染了肺结核，也有可能是既往有肺结核的感染。如果患者痰中查到了抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性肺结核。当患者出现结核中毒的症状时，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等，需要进一步完善胸片、肺CT、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。当患者确诊为活动性肺结核时需要进行抗结核的治疗，临床上常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，在应用的过程中需要注意监测药物的副反应。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(84692)
肺结核阴性、阳性有两种情况，一种是指结核菌试验阴性、阳性，另一种是指痰菌阴性、阳性，具体如下：1、结核菌素试验也称PPD试验，就是在皮肤上注射结核菌毒素，48-72小时之后观察皮肤变化。如果皮肤出现比较大的结节，比如结节的直径＞0.5-2cm时，就是弱阳性，大于2cm时就是强阳性，或者是出现疱疹时，也是强阳性。如果未出现结节或者是结节的直径＜0.5cm，就是阴性。阴性说明未感染过结核分枝杆菌，弱阳性就说明感染过结核分枝杆菌，强阳性与活动性肺结核的诊断有一定关系。2、痰菌检测包括痰培养和痰涂片，痰涂片如果是抗酸杆菌阳性，就是痰菌阳性，或者是痰培养时结核杆菌阳性，也是痰菌阳性。
2021/05/06收听(16544)
"肺结核患者在进行抽血检查提示阳性，有可能检查的是结核抗体，也有可能是抽血进行结核感染T细胞的检测。肺结核的患者容易在血液里面出现这两项指标的阳性，同时血沉、C-反应蛋白这些炎症指标也容易偏高。肺结核的临床诊断还主要是要综合患者的临床症状，比如咳嗽、咳痰、低热、盗汗，还要综合患者的胸部影像，比如胸部CT或者胸片，必要的时候还需要进行支气管镜的检查。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2019/08/25收听(43281)
"肺结核皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部红肿、硬结的直径大小，作为判定结果的标准，局部红肿、硬结直径小于5mm，就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌，如果直径≥5mm或＜20mm，就是一般阳性反应，直径≥20mm或＜20mm，但局部有水泡或坏死是强阳性反应。一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(72936)
"在临床上肺结核筛查为阳性，主要是做PPD试验，也称为结核菌素试验，它是反映体内对结核分枝杆菌的一种免疫反应表现，阳性表示感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗，通过仅存的阳性特征并不能够直接提示是哪种情况。如果出现典型的临床表现，比如全身的结核中毒症状，有明显的咳嗽、咳痰，甚至咯血、胸闷、气短、胸痛，伴随消瘦、乏力、持续低热等，需要考虑肺结核的可能性比较大。还可以取痰液查找结核杆菌，甚至检查并培养痰液中的结核分枝杆菌，如果为阳性可以确诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/04收听(69196)
"结核皮试就是结核菌素试验，是用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌，是否能引起超敏反应的一种实验方法。通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部红肿、硬结直径的大小作为判定结果的标准。局部红肿、硬结直径<5mm，就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如果直径≥5mm或<20mm，就是一般阳性反应。直径≥20mm或<20mm，但局部有水泡或坏死，是强阳反应。一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶。如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性的结核病灶，应及早查找原发病变部位并进行治疗。"
2020/06/22收听(32818)
肺结核阳性是否有传染性，主要取决于肺结核阳性指的是哪一种检查结果。肺结核阳性不一定会有传染性。如果肺结核阳性指的是结核菌素试验，也就是PPD试验为阳性，只能表明体内已经感染过结核杆菌，不需要再接种卡介苗，但是，不能作为是否有传染性的依据。如果肺结核阳性指的是临床上痰检结核分枝杆菌为阳性，可以通过痰涂片查找或者培养结核分枝杆菌的方式明确，这个时候表明体内有结核分枝杆菌感染，而且处于炎症活动期，并在不断排出结核杆菌，是有传染性的。
2019/03/12收听(73892)
肺结核抗体阳性，说明有以下两种可能：第一、体内存在结核杆菌的感染，但不能够仅凭结核抗体一项阳性来诊断是否有肺结核，还需要结合患者的临床表现、症状、体征，以及实验室的检查，比如血常规、血沉、痰涂片、痰培养、γ干扰素释放试验、PPD试验。另外，还要结合胸部CT等影像学检查，来综合分析、判断是否有肺结核。第二、假阳性，结核抗体的检查相对不是非常准确，经常出现假阳性，所以如果出现了抗体阳性，要注意除外是否有结核活动。如果临床症状以及其他的实验室检查，不符合肺结核的诊断，这种情况下，提示结核抗体检查可能是假阳性。
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/04/30收听(29100)
"肺结核的检查，验血(+)指结核抗体(+)，或抽取静脉血进行结核感染T细胞的检测，指标为(+)。结核抗体(+)不能完全诊断结核，结核感染T细胞(+)也不能完全诊断结核。肺结核的诊断要综合患者的临床症状，比如是否有咳嗽咳痰、低热、盗汗等临床症状，还需要综合患者的胸部CT或胸片、结核感染T细胞，痰标本涂片查抗酸杆菌、痰培养等辅助检查综合的诊断，诊断明确后，进行抗结核治疗。"
2019/07/15收听(86651)
"对于肺结核痰菌阳性的患者，其治疗主要是进行有效的联合抗结核治疗。目前对于初治的患者常用的治疗方案仍然是以一线的口服抗结核药物治疗为主，通常使用的是异烟肼联合利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺，进行有效的抗结核治疗。大多数患者治疗1-2个月以后传染性可以明显下降，在这个时期患者的痰菌复查可转为阴性，这是提示治疗有效的表现。但是并不是代表治疗的终止，多数患者会在治疗的过程中看见疗效以后自行停药，这是不明智的。在这个时期患者还需要继续进行巩固治疗，治疗方案可调整为异烟肼联合利福平、乙胺丁醇继续进行抗结核治疗，通常治疗的疗程不得少于6个月，可根据患者治疗的恢复情况以及病灶的吸收情况酌情延长治疗的疗程。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/12/21收听(82202)
肺结核阳性有两种情况：一种是结核菌素试验阳性；另一种是痰菌检测阳性。结核菌素试验阳性说明感染了结核菌杆菌，如果结核菌素试验是强阳性，可能与活动性肺结核有关。痰菌检测包括两个检查：一个是痰涂片抗酸杆菌阳性；另一个是痰培养结核杆菌阳性。这两个阳性都说明是痰菌阳性，如果痰菌阳性就说明有传染性。如果痰菌检测阳性，结核菌实验也是阳性，而且影像学上有典型的结核病灶，就可以确定是活动性肺结核。活动性肺结核患者需要合理、规律的抗结核治疗，经过合理、规律的抗结核治疗，肺结核预后良好，一般都可以治愈。
2021/05/06收听(17631)
"肺结核阳性的意义主要取决于阳性的强弱程度、相关的临床表现以及特殊检查。一般肺结核阳性是指做结核菌素试验，也就是PPD试验。出现阳性一般提示体内可能感染结核分枝杆菌，尤其是出现强阳性的反应。如果是弱阳性，比如皮肤出现红肿、硬结，直径小于0.5cm，提示三个月之前机体内注射接种卡介苗，而且提示产生免疫力。可以取呼吸道的分泌物做结核菌素的培养和查找，如果结果为阳性，提示体内有结核分枝杆菌感染，而且属于活动发病期，具有一定的传染性。"
2019/01/15收听(66342)
"肺结核阳性是否严重很难回答，因为肺结核阳性并不能判断肺脏损伤严重程度。肺结核阳性可以指痰菌检测阳性，也可以指结核菌试验阳性。痰菌阳性是指在痰培养当中，培养出结核分枝杆菌，或者痰涂片时抗酸杆菌阳性，痰菌试验阳性是指曾经感染过结核分枝杆菌。判断肺脏损伤严重程度，还需要根据临床表现和影像学检查为依据证明是否严重，如肺结核轻时，可以是咳嗽、咳痰，严重时可以咯血，咯血通常说明肺结核严重，或者在影像学时，病灶严重程度可以证明肺结核是否严重，所以只凭肺结核阳性通常没法判断肺结核是否严重。"
2021/05/10收听(26829)
阳性肺结核与严重不严重的关系较小，只是其痰里带有结核细菌的肺结核称为阳性肺结核，其传染性较大。... 刘建锋│江西省胸科医院 2020/08/03播放(93560)
阳性肺结核与严重不严重的关系较小，只是其痰里带有结核细菌的肺结核称为阳性肺结核，其传染性较大。...
刘建锋│江西省胸科医院
2020/08/03播放(93560)
中日医院 高珊
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