肾囊肿出现以下情况，应进行去顶减压手术：

1、囊肿超过4cm，肾实质压迫较大，可能造成肾功能损害，建议手术处理；

2、肾囊肿出现高血压及合并血尿、发热、蛋白尿等症状需手术处理；

3、肾盂旁囊肿压迫集合系统，压迫输尿管，引起尿路梗阻，需手术处理；

4、多囊肾患者出现感染情况、高血压、肌酐升高、肾功能改变，需手术处理。