北京协和医院
神经外科
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头顶疼的原因包括颅脑疾病和副鼻窦炎、感冒、发热、颈椎病等其他系统的疾病，部分患者休息状况或情绪不佳，也可能出现头痛症状。
如果CT检查、磁共振检查提示颅内存在脑肿瘤等良性肿瘤或胶质瘤等恶性肿瘤，患者可能出现不同程度的头痛症状，病程后期可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，需进行相应的治疗。
如未提示颅内病变，可能判断为血管神经性头痛，可通过止痛药、神经营养药进行治疗。
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"经常头顶痛有可能是紧张性头痛，该病是一种原发性头痛疾病确切的病因尚不明确，多发生于20-30岁的青壮年，可能与精神紧张、过度劳累或者睡眠不足有关。患者主要表现为双侧头顶部、额颞部、枕脑勺部胀痛、酸痛、钝痛，有些患者可以出现爆炸一样的感觉，也可以一阵一阵的加重。多数患者表现为紧束感、压迫感，患者的疼痛可以持续数天、数周、数月，有些患者可以持续数年之久。主要是对症止痛治疗，常用的药物有布洛芬、吲哚美辛、萘普生、阿司匹林和对乙酰氨基酚等等；同时要放松心情，减轻压力，改善睡眠。此外，也可能是由于高血压所引起的，高血压一般多发生于中老年人，患者可以出现头顶痛，严重时可能会引起高血压脑病，患者会出现恶心、呕吐，也可以出现一些躯体症状和体征，有些患者可出现意识模糊。主要是进行降血压治疗，常用的药物有左旋氨氯地平、厄贝沙坦。如果有高血压脑病，颅内压增高时可应用甘露醇降颅压治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(90130)
头顶疼实际上可以是头皮和骨头之间的疼痛，也可以是骨或脑实质疼。如果疼痛是持续存在，一定要注意病... 梅风君│河北医科大学第四医院 2020/03/05播放(84061)
头顶疼实际上可以是头皮和骨头之间的疼痛，也可以是骨或脑实质疼。如果疼痛是持续存在，一定要注意病...
梅风君│河北医科大学第四医院
2020/03/05播放(84061)
头顶一直痛，如果患者为年青人，有可能是紧张性头痛，紧张性头痛是一种原发性头痛疾病，大多数发生于20-30岁的青壮年，患者主要表现为双侧头顶部、额颞部、枕项部持续性的胀痛、酸痛、钝痛，有些患者可以出现要爆炸一样的感觉，也可以一阵一阵的加重。患者头痛多数为持续性，可以持续数天、数周、数月，也可以持续数年，主要是给予对症止痛治疗。可以口服布洛芬、吲哚美辛和双氯芬酸。如果患者为中老年人，有可能是高血压所引起，应监测血压。如果血压升高时，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平或者硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片降血压治疗。如果患者有颈椎病时，也可能会引起上述症状，颈椎病的患者可以引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮、神经、血管，患者一般表现为后脑勺部疼痛，有些患者也可能会出现头顶痛。
2019/05/16收听(36385)
当按头顶时出现疼痛，常见原因如下：1、内科因素：如血压波动、心率波动、发烧等；<... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/27播放(79440)
当按头顶时出现疼痛，常见原因如下：
1、内科因素：如血压波动、心率波动、发烧等；<...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/27播放(79440)
"头顶突然间出现头痛，主要考虑以下几方面的原因：第一方面，这种情况可能是血压升高所引起，头痛会表现以胀痛为主，建议对于血压进行测量。第二方面，要考虑是偏头痛或者紧张性头痛、神经性头痛发作，偏头痛容易反复发作，表现就是头部呈现搏动样、跳动样疼痛。而神经性头痛表现的是头部一剜一剜的疼痛。第三方面，患者出现头顶部突然疼痛，也有可能是一些像带状疱疹引起的神经性疼痛。这种情况下，局部会出现一些红斑或者丘疹、斑疹等等，需要进行抗病毒的治疗，可以在皮肤科进行。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/25收听(69769)
"头顶中间疼与疾病是有一定关系的，位于头顶部的疼痛以大脑半球的病变为多见，另外与功能性的头痛也有一定关系。病变比如最常见的是大脑半球的肿瘤、血管畸形，出血等引起，如大脑半球脑膜瘤，最常表现的头痛症状是位于头顶部，头痛常常以胀痛形式为多见。在早期头痛的症状往往比较轻，每天发作数次，随着病情的发展会表现为持续性的头痛，甚至药物难以缓解，只有通过手术将病变切除以后，疼痛才会得到缓解。功能性的头痛以头顶部的重压性头痛为常见，发生比较缓慢，但程度往往比较轻能够忍受，精神疾病性的头痛也会发生于头顶部。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(96722)
"头顶按着疼要首先考虑可能发生头顶部位感染，头顶部位的头皮毛发比较大，有些患者可能油脂比较多或者是头部卫生较差，容易发生头顶部毛囊的感染，发生毛囊后按压头部可以出现疼痛的症状。头部发生外伤后也会导致头顶按着疼，有些人可能会发生头顶的外伤，外伤后可以导致头皮或者颅骨损伤，局部可以发生无菌性的炎症，按压时也会出现疼痛的症状。感冒后也会导致头定按压疼痛的症状，病毒感染后可以导致全身多个部位的酸痛，头皮也可以受到影响。如果是老年人出现头部按压疼痛还要警惕肿瘤的可能，部分肿瘤，比如患有肺癌可以转移到颅骨，导致骨质破坏而引起头痛。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(87300)
头顶疼的鉴别因素也非常多，要根据疼痛的性质和相关危险因素进行鉴别。具体如下：1、... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(61961)
头顶疼的鉴别因素也非常多，要根据疼痛的性质和相关危险因素进行鉴别。具体如下：
1、...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(61961)
引起头顶疼的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：第一、紧张性头疼，多见于精神紧张、情绪焦虑的患者，主要表现为头顶部胀痛、前额部紧张感、束缚感，服用非甾体类消炎止痛药，如布洛芬缓释胶囊，可对症缓解症状，也可应用中医理疗的方式改善症状。第二、脑血管疾病，如脑出血、大面积脑梗塞，可引起颅内压增高，出现剧烈头痛，以头顶部、后枕部为主，可伴有喷射性呕吐、视网膜水肿，需要完善头部相关检查，明确具体病因后进行针对性治疗。第三、高血压病是指血液流动过程中对血管壁的侧压力，血压升高时会引起血管扩张性头痛，以头顶部为主，可伴有血管搏动感，服用降压药物如氨氯地平、硝苯地平，控制血压平稳后，有效缓解疼痛症状。第四，其他疾病，如休息不好、精神压力大、作息紊乱、受凉感冒，其他方面的因素也可以引起头痛，需要根据不同的病因进行针对性治疗。
2019/12/19收听(73096)
不管是什么部位的头疼，都应该分为原发性头疼和继发性头疼。如果头疼很多年，间断出现，1-2个月出现一次，每次出现持续4-72小时，有些人睡一夜觉第二天就好了，这种情况可能就是原发性头疼，也叫做特发性头疼，最常见的是偏头疼、紧张型头疼等等。如果以前从来没有过头疼发作，这次突然出现，持续的时间比较长，这要考虑有没有继发性头疼，继发性头疼可以是继发于全身系统性的疾病，比如说发烧、高血压病也可以是继发于颅内的疾病。颅内的疾病常见的有炎症性的疾病，脑炎、脑膜炎，脑血管性疾病比如说脑出血、蛛网膜下腔出血或者是外伤引起的硬膜下血肿、肿瘤性的疾病等等。
国红│北京医院
2020/05/04收听(61168)
"出现头顶部位的疼痛症状，需要考虑多种可能的原因。如果排除了外伤的因素引起，比较常见的原因是由于脑血管痉挛，引起的局部的供血不足症状，严重的还会出现恶心、呕吐的现象。这种情况可以考虑口服解除血管痉挛的药物，比如尼莫地平、氟桂利嗪或者是其他止痛药物。出现头顶部的疼痛也有可能是由于脑梗塞引起的，由于高血压或者脑血管斑块形成的原因，可以导致相应部位的血管阻塞，从而出现局部的脑细胞组织缺血、缺氧坏死，也可以出现明显的疼痛不适症状。这种情况需要做头部的CT或磁共振检查明确，需要使用活血通络及抗血小板的药物来进行治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/03收听(35726)
按头顶部位出现头痛，首先考虑到以下的原因：第一个原因有可能是紧张性头痛的一个表现。如果长时间熬夜，比如说玩手机，打游戏或者是看电视，休息保证不了，或者是工作生活上的压力比较大，都可以造成头皮或者是头皮下面的肌肉紧张收缩，出现这种疼痛，一般去掉这些诱发因素就可以得到明显的改善。如果疼痛比较严重的话，可以口服一些止痛的药物进行治疗。第二个原因不能排除头顶部位有一些皮肤病，出现了压痛，可以到正规医院的皮肤科让医生检查一下，看看有没有部位的皮肤病，比如说最常见的就是毛囊炎引起。
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(58873)
"头顶老是疼可能是由于高血压引起，可以去监测血压，看血压是否升高，平时一定要注意心情平稳，如果长期心情低落，就极易造成血压升高。也有可能是血管紧张性疼痛，是由于长期玩手机、看电视，没有得到充足的休息导致的，平时一定要保证充足的睡眠，多休息，慢慢的这种症状就会减轻。头顶老是疼，也有可能是过度劳累的症状，或者头部神经出现损伤引起，例如外伤或者脑部神经炎引起，建议平时不要干太重的活，多吃有营养的食物，如果感觉这种症状有所加重，建议及时到神经内科就诊。当然头顶老是疼也不排除是颈椎病的原因引起，建议平时将头部尽量往后仰，可以缓解这种症状。"
2020/02/09收听(21320)
头顶疼要考虑是原发性头疼还是继发性头疼。原发性头疼病史比较长，一般疼3-5年或者是10-20年，间断出现，1-2个月疼一次，每次疼痛持续4-72小时或者是睡一觉第二天就好了，这是原发性头疼，原发性头疼是偏头疼或者是紧张性头疼。继发性头疼继发于全身或者头部局部的疾病导致的，高血压、发烧、颅内的脑出血、蛛网膜下腔出血，以及颅内的感染性的疾病，脑炎、脑膜，还有颅内的肿瘤等等都可能会引起头疼。
2020/04/19收听(71180)
头痛可以分为继发性头痛和原发性头痛，前者有很明确的病因，后者病因不明确，前者可见于：1、高血压病，血压很高的时候颅内压增高，可以出现头痛，治疗上服用降压药物，控制血压。2、颅内病变，比如脑出血、脑肿瘤等，颅脑空间减小，相应的颅内压增高，治疗上就是减轻颅内压，肿瘤进行相应的手术，脑出血的可以应用甘露醇减轻脑水肿等。3、眼睛的病变，如果青光眼可以引起眼压增高，继而牵涉到头痛，治疗上应以治疗青光眼为主。原发性的头痛，比如偏头痛，是一种难以治愈的神经血管性慢性病，人群中患病率为5-10%，家族中四代内有遗传史，月经期加重，本病往往在环境因素改变或饮食会诱发偏头痛，如温差、时差、气压差、红酒、浓啤酒等。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/30收听(32918)
"头顶出现疼痛，一般要考虑心脑血管疾病和血管神经性疼痛和精神的因素，常见的脑血管疾病有高血压、高血脂、动脉硬化，而引起脑动脉的血液循环供血障碍，出现脑缺血、缺氧而引起疼痛。要清淡的饮食，不要吃得太咸，不要吃烟熏的和高胆固醇的食物，可以口服活血的药物。建议去医院做脑部CT的检查，排除器质性的病变。而血管神经性疼痛大多数由于精神压力和情绪太过于紧张而导致，药物治疗没有很大的效果，主要用针灸、理疗和按摩，可补充营养神经的药物和维生素。"
张慧娟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/28收听(75896)
头顶部有头皮神经、皮下软组织、颅骨、颅内脑组织等结构。所以头顶部疼痛的原因比较多，具体如下：<... 展淑琴│西安交通大学第二附属医院 2021/01/11播放(69727)
头顶部有头皮神经、皮下软组织、颅骨、颅内脑组织等结构。所以头顶部疼痛的原因比较多，具体如下：<...
展淑琴│西安交通大学第二附属医院
2021/01/11播放(69727)
"头顶中间痛需要问清患者疼痛的持续时间，疼痛性质是刺痛还是胀痛，疼痛是长期头痛，还是短期头痛，以及患者的年龄情况。建议到神经科就诊，排除器质性病变所导致的，比如脑瘤需要进行头部核磁检查。要排除高血压所导致的头痛，应当多次测量血压。排除器质性病变之后考虑是功能性病变所导致的头痛，常见的有紧张性头痛、丛集性头痛、偏头痛等。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/15收听(93973)
"头顶疼这种情况一般考虑由于脑血管痉挛引发的脑供血不足，造成的头疼、头晕、恶心、呕吐，可以口服药物尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊、布洛芬缓释胶囊。另一种情况也有可能脑血管发生了堵塞，造成该处脑组织缺血、缺氧、坏死形成的脑梗塞造成的头疼。需要到医院做头部CT或核磁共振明确诊断，可以口服用药物阿司匹林、步长脑心通胶囊和脉血康胶囊。平时应该多饮水，低盐、低脂饮食，戒烟限酒，坚持锻炼身体，提高身体免疫力。"
支娜│锦州市中心医院
2018/08/30收听(16386)
头顶突然疼可考虑是颈椎病引起的，颈型颈椎病会导致颈椎动脉供血不足，在随着颈项位置的改变会出现头顶突然疼痛症状。头顶突然疼痛也可考虑为急性脑血管病变，临床上常见的蛛网膜下腔出血或由于外伤所致的颅内脑叶出血，会引起头顶部突然疼痛。颅内脑肿瘤占位性病变会引起脑卒中，当脑卒中发作时也会出现头顶部突然疼痛的现象。头顶突然疼痛也可考虑是亚急性感染性心内膜炎，该病会引起细菌性动脉瘤破裂，从而导致脑出血或蛛网膜下腔出血，最终导致头顶部突然疼痛。高血压患者由于血压高于正常水平会引起脑血管痉挛，也会出现头顶部突然疼痛的症状。
2020/04/09收听(10531)
北京安贞医院 郭向飞
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北京世纪坛医院 孟庆莉
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