老年性黄斑变性怎么治疗_有来医生

朱华英
副主任医师

上海中医药大学附属龙华医院

眼科

老年性黄斑变性怎么治疗

2018-08-28 09:59播放 :

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视频内容

老年性黄斑变性目前无特效治疗方法，临床多采用辅助疗法，如口服微量元素，防止自由基对细胞的损害，以保护视细胞、营养视网膜组织。湿性老年性黄斑变性早期可使用激光光凝封闭新生血管膜，防止病变不断进展。其中手术摘除视网膜下新生血管膜仍存在争议。此外，中医中药可阻止渗出型瘢痕修复后复发，防止对侧眼病程发展。黄斑变性早期阶段，可给予补益肝肾或气血双补等方法；眼底视网膜色素上皮、神经上皮浆液性脱离者可采用健脾化痰利湿方法；出血性脱离者可采用止血化瘀方法。瘢痕形成者采用滋阴补肾、软坚散结方法，可取得满意的临床疗效。

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"老年性黄斑变性，是中老年人非常常见的眼部疾病，一般考虑与年龄退行性相关变性有关。对于这种疾病的治疗，要看具体的类型。老年性黄斑变性可以分为干性黄斑变性、湿性黄斑变性两种。干性黄斑变性也叫萎缩性的黄斑变性，目前对于这种情况还没有任何有效的治疗方法。湿性黄斑变性也叫新生血管性黄斑变性，由于存在新生血管，所以可以使用抗VEGF治疗，包括眼内注射雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液，注射的次数要根据病情的严重程度、恢复的情况决定，一般需要注射三次以上才能见到效果。当然在整个治疗的过程中，需要定期复查眼底及视力的变化。"

语音时长01:09''

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"老年性黄斑变性是非常常见的一种疾病，对于这种疾病的治疗，要根据疾病的类型决定。老年性黄斑变性可以分为干性黄斑变性、湿性黄斑变性这两种：1、干性黄斑变性，也叫萎缩性的黄斑变性，是指由于视网膜、脉络膜的萎缩性改变引起来的视力下降，对于这种情况，目前还没有任何有效的治疗办法。2、湿性黄斑变性，也叫新生血管性或者出血性黄斑变性，对于这类疾病，目前是有治疗方法的，可以选择眼内抗VEGF治疗，选择在眼内注射雷珠单抗、康柏西普眼用注射液，促进眼内新生血管消退，这样可以使视力得到不同程度的恢复。"

语音时长01:12''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/29收听(71832)

老年性黄斑变性该如何治疗

临床上治疗老年性黄斑变性的方法目前主要包括以下几种：

1、玻璃体腔注射抗VEGF药...

戴荣平│北京协和医院

2018/04/02播放(83201)

老年性黄斑变性如何治疗？

对于老年性黄斑变性的治疗，咱们也是要分两大块来说，首先是对于干性黄斑变性，主要表现是一个眼部视网膜组织的脂质的沉积，包括不同程度的萎缩的表现。对于干性黄斑变性，咱们目前只能说是预防性的治疗，或者说是辅助的治疗。预防性的就是咱们避免紫外线的照射，出门的时候咱们可以带浅色的墨镜，预防紫外线直射咱们视网膜，来避免视网膜进一步的损伤；再有就是可以多吃一些辅助的维生素的药剂，或者说吃一些抗氧化的药剂，来营养咱们正常的视网膜，营养咱们的神经，避免或者说减少外界环境对于咱们视网膜的损害。对于湿性黄斑变性的患者，咱们可以通过眼部的抗新生血管因子药物的注射，来缓解湿性黄斑变性的病情进展。目前，国内已经有相当多的研究，相当多的病人，因为这种抗新生血管因子药物的上市而获益。可能在10年以前国内还没有这种药物，也没有国产的，也没有进口的，有一部分湿性黄斑变性的患者，我们眼科大夫对于湿性黄斑变性的患者可能也是束手无策，只能眼睁睁的看着患者变盲，或者说等着它自己的病情变坏或者说稳定下来。目前我们有了这种抗新生血管因子的药物的干预，对于患者来说实际上是一个很大的福音，我们有药物来治疗这类疾病，而且对于大部分患者，都能取得一个比较好的疗效，对于视力的稳定甚至说提升，都会有一定的帮助，所以目前湿性黄斑变性患者，实际上现在是有了新的治疗方法，而且取得了不错的疗效。对于湿性黄斑变性，我们还有其他的方法，比如说通过光动力的治疗，这是通过眼部的特殊的治疗方式，结合着抗新生血管因子药物的注射，来治疗特殊类型的黄斑变性，也取得了相对不错的疗效。目前，根据您到医院眼科专业检查的结果，我想眼科大夫会给您制定出来适合湿性黄斑变性患者自己的个体化的治疗方案。

语音时长02:38''

尤冉│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(10972)

老年性黄斑变性如何治疗

"老年性黄斑变性，分为干性的黄斑变性以及湿性的黄斑变性两大类。干性黄斑变性主要与视网膜下脂质样沉积物，以及萎缩有关，对视力影响比较小。但是没有太好的办法进行治疗，可以口服维生素C或维生素E，或叶黄素类的物质，进行保守维持治疗。如果发展为湿性黄斑变性，就会很影响视力，以黄斑水肿、黄斑区的新生血管出血为主要病症。这类情况需要玻璃体腔注射抗VEGF药物，进行消除水肿、抑制新生血管的作用。如果新生血管已引起出血，或有明显的视网膜前增殖产生，需要玻璃体切除手术，才能将出血或增殖膜完全去除掉。"

语音时长01:19''

齐林嵩│空军总医院

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2018/11/01播放(95287)

老年性黄斑变性不治疗会怎样

"老年性黄斑变性，是目前世界卫生组织认为的三大致盲眼病之一，因为黄斑区是关乎中央视力的区域，所以该区域一旦出现问题，会影响到生活。老年性黄斑变性的患者，最常出现的症状是中央视力下降，中央的视野缺损，严重的患者中心是黑的，对患者的生活造成很大不方便。经常听到患者说生活中看不清楚，包括夹菜、开门、看表等，非常的不方便，视力的下降带来生活中的不方便，严重视力的患者会导致生活不能自理，另外在生活中容易跌倒，对于老年人，跌倒带来的危害非常严重。所以对于老年性黄斑变性的患者，如果发现有症状时要及时就诊，根据分期要进行恰当的治疗。目前临床实验证明老年性黄斑变性的发病率，在6个人当中就有1个人是老年性黄斑变性的患者，但是因为黄斑变性，早期和中期时对视力影响不大，影响最严重的是湿性的患者。所以对于湿性的老年性黄斑变性的患者，更应及早做治疗，不能考虑一只眼睛有病，另外眼睛好。因为有究表明，如果眼的湿性老年性黄斑病变发生，另外眼睛在40%患者发病后的2-3年也会发病，所以老年性黄斑变性患者一定要早期就诊，早期治疗。"

语音时长01:38''

郑东萍│山西省眼科医院

2019/11/07收听(361)

老年性黄斑变性治疗的方法

"老年性黄斑变性是眼科的常见疾病，对于这种疾病的治疗主要看病变的类型，根据表现形式的不同，黄斑变性可以分为两种。第一种，干性的黄斑变性，也叫萎缩性的黄斑变性，一般表现为视网膜或者黄斑区的萎缩性改变，目前还没有任何有效的治疗方法。第二种，湿性的老年性黄斑变性，也叫新生血管性黄斑变性，目前可以治疗，最有效的治疗方法是在眼内注射抗VEGF药物，比如雷珠单抗注射液或者康柏西普注射液。可以有效的抑制眼内新生血管的形成，并且促进已经产生的新生血管消退，从而减轻黄斑区的出血或者水肿，改善视力。"

语音时长01:11''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/24收听(78812)

什么是老年性黄斑变性？

我们经常在门诊上会碰到一些病人，经常会问我们的问题就是大夫我有黄斑吗，我得了黄斑疾病吗，老人们经常会问这些问题。黄斑类疾病里边，老人最常见的就是老年性黄斑变性。老年性黄斑变性指的就是随着咱们年龄的增大，咱们正常视网膜结构中有一片区域叫黄斑，发生了一定的变性、脂质沉积、出血以及新生血管的形成，造成咱们的视力下降，这一类的疾病我们称之为老年性的黄斑变性。但是大家可能对黄斑概念还是有一定的误解的，有的病人听说黄斑就以为是咱们白眼球上长了一块色素痣，颜色发黄，实际上从我们医学的角度上来讲，那个不是黄斑，只是一个结膜的色素痣，或者巩膜上的色素痣。我们医学上指的黄斑是在我们视网膜最中心的一片区域内，我们叫黄斑。咱们要想得到一个最佳的视力，如果咱们想看清楚，咱们黄斑区域的视网膜功能必须是好的，这一片区域实际上是咱们指的黄斑的结构，而不是说咱们结膜上的黄色的斑。

语音时长01:32''

尤冉│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(30827)

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老年性黄斑变性，是目前世界卫生组织认为的三大致盲眼病之一，因为黄斑区是关乎中央视力的区域，所以...

郑东萍│山西省眼科医院

2019/12/13播放(66732)

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赵莼│上海市第十人民医院

2020/12/25播放(94028)

治疗老年性黄斑变性的药物有哪些？

"老年性黄斑变性是导致老年人失明的最主要的疾病。黄斑变性分为两种，一种叫做干性黄斑变性，一种叫做湿性黄斑变性。对于干性黄斑变性来说，患者视力下降是比较轻微的，而且比较缓慢，目前没有真正有效的药物治疗。而对于湿性黄斑变性，这样的患者会产生脉络膜新生血管，新生血管会产生出血、渗出，因此这一类疾病叫做湿性黄斑变性。老年性湿性黄斑变性对患者视力的影响是非常严重的，如果不经治疗，两年之内患者就会变成法律上承认的盲人。治疗的药物目前主要是有抗VEGF类的药物，也就是将抗VEGF类的药物进行眼内注射，这是治疗黄斑变性最有效的特效药物。"

语音时长01:11''

李骏│北京大学第一医院

2017/12/01收听(16367)

什么是老年性黄斑变性

"老年性黄斑变性又叫年龄相关性黄斑变性，主要累及眼底中心黄斑区视网膜色素上皮层、感光细胞层和脉络膜的一种变性疾病，一般多见于50岁以上的老年人，双眼先后发病或者同时发病。这种疾病一般情况下进展比较缓慢，进行性的损害视力。这种疾病分为两种类型，一种叫干性的年龄相关性黄斑变性，又叫萎缩性的年龄相关性黄斑变性。另外一种叫湿性的年龄相关性黄斑变性，又叫渗出性的年龄相关性黄斑变性。老年性黄斑变性具体病因目前不明确，可能和遗传、环境，还有慢性的光损伤、营养障碍、代谢障碍因素有关系。"

语音时长01:03''

霍银平│郑州大学第五附属医院

2018/06/15收听(98198)

什么是老年性黄斑变性

老年性黄斑变性是常见的老年人致盲性疾病，是指随着年龄增加，视网膜结构中的黄斑发生变性、脂质沉积...

尤冉│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/02/21播放(69976)

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黄斑位于视网膜中心，有产生视力的功能。当黄斑发生异常，即为黄斑变性。黄斑变性好发于老年人，临床...

戴荣平│北京协和医院

2018/04/02播放(91058)

什么是老年性黄斑变性

"老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是黄斑区结构的衰老性改变，指老年人由于异常代谢引起的眼底黄斑部脉络膜和色素上皮变性。根据临床表现和病理改变，可以分为干性老年性黄斑变性和湿性老年性黄斑变性。干性老年性黄斑变性，目前没有特效药物进行治疗。湿性老年性黄斑变性可以选择玻璃体腔注射抗新生血管药物来治疗，常用的药物包括康柏西普、阿柏西普以及雷珠单抗等。老年性黄斑变性是最常见且能造成永久视力损害的疾病之一，随着年龄增加，发病率逐渐升高。"

语音时长01:18''

顾正宇│安徽医科大学第一附属医院

2021/07/16收听(40126)

老年性黄斑变性的治疗方法

老年性黄斑变性的治疗方法如下：

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王娟娟│惠州市中心人民医院

2018/10/13播放(51721)

治疗老年性黄斑变性药物有哪些

"治疗老年性黄斑变性的药物，要区分是干性的老年性黄斑变性还是湿性的老年性黄斑变性。干性的老年性黄斑变性没有特效的药物进行治疗，建议服用叶黄素或维生素C、维生素B类的药物进行营养性的治疗，对预防有一定作用，但是治疗的效果比较差。湿性的黄斑变性主要以渗出以及出血为主，需要根据是否合并视网膜的黄斑水肿以及新生血管有关。如果有这两类症状，可能还是需要注射抗VEGF药物或激素进行消除水肿、控制新生血管治疗。这类药物主要有雷珠单抗、康柏西普和阿柏西普等抗VEGF的药物，激素主要是曲安奈德以及地塞米松两种为主。如果玻璃体已经有积血，视网膜出现了大出血，不仅需要注射药物，可能还需要进行玻璃体切除手术才可以完全的解决。"

语音时长01:36''

齐林嵩│空军总医院

2019/10/12收听(24948)

老年性黄斑变性有哪些表现

"老年性黄斑变性的临床表现根据不同的类型有不同表现。萎缩性的老年性黄斑变性一般情况下疾病进展很缓慢，会出现逐渐视力下降，可能会伴有视物变形，就是视物中心会有暗点表现。眼底检查可能会发现黄斑区会有一些黄白色点状的玻璃膜疣，会出现色素增生或者萎缩这种情况，进一步发展可能会出现大片的、像地图一样的萎缩区，脉络膜的大血管可以很清晰地看到。渗出性的老年性黄斑性，一般会突然出现一只眼明显的视力下降，或者伴有视物变形，另外一只眼有可能相隔很长时间才会出现症状，眼底检查黄斑区会出现有视网膜下的出血、渗出，或者可能会看到有灰白色、块状的病灶，这种有可能就是新生血管。"

语音时长01:17''

霍银平│郑州大学第五附属医院

2018/06/15收听(88025)

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