首都医科大学附属北京地坛医院
神经内科
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癫痫的药物治疗分为起始阶段、治疗持续阶段、减量阶段，不同的癫痫类型用药不同，没有任何一种药物可治疗所有类型的癫痫，全身强直阵挛发作可用丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠，失神小发作可用乙琥胺、丙戊酸钠、丙戊酸镁，药物从小剂量开始应用，逐渐累及到足够的血药浓度后，如症状控制不好，可适当添加其他药物，如癫痫已控制，再持续服用1年以上，在医生以及脑电图监测下，癫痫达到治愈水平，在医生指导下逐渐减量。
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"治疗癫痫的药物有多种，包括传统抗癫痫药和新型抗癫痫药，传统抗癫痫药主要有卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺和氯硝西泮；新型抗癫痫药主要包括托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪和加巴喷丁。不同类型癫痫发作的患者，用药不同。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，临床上可适用于各种类型癫痫发作的患者。对于部分性发作和部分性继发全身性发作，首选卡马西平，也可应用苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平和拉莫三嗪。对于全身强直阵挛性发作的患者，首选丙戊酸钠，也可应用卡马西平、苯妥英钠、托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平。如果患者为强直性发作，首选卡马西平，也可应用苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。对于阵挛性发作的患者，首选丙戊酸钠，也可应用卡马西平、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平。如果患者为失神发作时，主要应用拉莫三嗪，也可以应用丙戊酸钠。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/16收听(95656)
"癫痫是一种反复发作的慢性脑部疾病，有很多种发作类型，也有很多种药物。医生会根据患者的癫痫发作类型、药物副作用大小、药物的来源和价格、患者的年龄、性别等多种因素综合考虑给出治疗方案，其中最主要的依据是癫痫发作的类型，因此患者千万不要擅自服药，一定要到正规的医院就医，并且遵照医嘱规则服药，不要自行的增减药量。对于部分性发作和部分性继发、全身性发作的患者，可选择的药物有卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、苯巴比妥、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平。对全身强直阵挛性发作选择的药物有丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠、托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁、左乙拉西坦，对强直性发作者可选择的药物有苯妥英钠、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺、左乙拉西坦。对阵挛性发作者可选择的有卡马西平、丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平，对典型失神的和非典型失神发作可以选择乙琥胺、丙戊酸、氯硝西泮、拉莫三嗪，对肌阵挛发作可以选择的有丙戊酸、氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯等。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/06收听(51149)
在明确诊断为癫痫以后，实际有60%-70%左右的患者通过药物能达到一个比较良好的效果。有一些患... 翟锋│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/16播放(54962)
在明确诊断为癫痫以后，实际有60%-70%左右的患者通过药物能达到一个比较良好的效果。有一些患...
翟锋│首都医科大学三博脑科医院
2018/11/16播放(54962)
"癫痫治疗药物是根据癫痫的发作类型、病情的轻重程度、伴随疾病进行选择的。通常对于全面性强直阵挛发作的癫痫大发作，丙戊酸钠是一线用药。如果丙戊酸钠效果不好，可以选择拉莫三嗪、左乙拉西坦，这是常用的。对于阵挛发作、失神发作这些发作类型，丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平都是适合的。拉莫三嗪属于近些年抗癫痫的新药，对于丙戊酸钠、卡马西平这些老药，并不是不应用于临床，在临床上针对合适的发作类型，还可以广泛的使用。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(19577)
"癫痫药物治疗主要分为两大部分：一、传统的抗癫痫类的药物，包括了卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、苯巴比妥等。二、新型的口服抗癫痫的药物，比如左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等。一般新型的抗癫痫的药物副作用相对比较小，对认知功能的损伤比较小。但是所有癫痫患者确诊之后应该到医院里进行检查，要由大夫根据患者发病的类型，选择不同的药物进行治疗。"
国红│北京医院
2020/05/01收听(87263)
"目前治疗癫痫的药物有以下几种，首先对于全面性强直-阵挛发作来说，丙戊酸钠是一线用药，如果丙戊酸钠不适用的话，则可以改为拉莫三嗪或者是左乙拉西坦。对于特发全面性癫痫来说，目前丙戊酸钠是全身强直阵挛发作、失神发作和肌阵挛，作为唯一的首选药物，丙戊酸钠治疗失败以后，可以选择泰普或者是左乙拉西坦。对于局灶性发作来说，一般多建议选择卡马西平、奥卡西平或者拉莫三嗪作为一线用药。如果卡马西平、奥卡西平或者拉莫三嗪不适合不耐受的话，可以选择左乙拉西坦或者是丙戊酸钠。如果以上五种抗癫痫药中第一个药物无效，可以从中选择另外一种药物进行治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2017/11/11收听(99348)
"癫痫病是神经内科最常见的疾病，如何进行药物治疗？首先需要根据癫痫的发作的类型来选择药物治疗。第类型叫做癫痫大发作，也就是发作的时候，突然意识丧失，有的时候还会摔伤，摔在地上，肢体抽搐、小便失禁、咬舌头、瞪眼，这种情况叫做癫痫大发作，首选的药物就是丙戊酸钠或者是德巴金。第二种情况叫做失神性发作，一般情况下，就是做着一种动作，突然停止，比如吃饭的时候，筷子突然掉在地上，几秒钟以后恢复，患者本人没有记忆，这种情况可以口服卡马西平进行治疗。还有一些类型，比如局灶性癫痫，这种情况也可以选择针对性的药物进行治疗。具体的分型，需要到正规医院的神经内科，让专业的医生判断，不要盲目地口服药物治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(53734)
"癫痫的药物治疗很广泛，应用途径也特别多，列举一些例子，对于成人的部分性的发作癫痫，可以选用卡马西平、苯妥英钠，也可以选用丙戊酸钠来治疗。对于儿童的部分性发作，可以选中奥卡西平，也可以选择卡马西平、苯巴比妥。而对于老年人，最好选择加巴喷汀、拉莫三嗪，如果实在没有药，也可以选择卡马西平。对于成年人强直性痉挛发作，通常要直接上卡马西平，或者是苯巴比妥或者苯妥英钠，甚至还可以用托吡酯丙戊酸钠等，往往能够控制全面的发作。而儿童的全面发作，可以选择卡马西平，可以选择托吡酯。对于儿童失神发作，可以选择乙琥胺、拉莫三嗪或者丙戊酸钠等。对于抗癫痫药物的选择学问很多，通常要根据临床经验，根据当地医院的设施的条件，对于全面的发作，最快的解决办法是静推地西泮之类的抗癫痫药物，有效控制癫痫的同时，还能够减少患者的不适反应。同时还可以避免过度的抽搐发作，导致脑缺氧，甚至舌咬伤摔伤等风险。"
方利伟│齐齐哈尔市精神卫生中心
2018/04/26收听(41370)
癫痫的治疗方法有药物治疗、手术治疗及生酮疗法。其中药物治疗详情如下：1、一线用药... 彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/13播放(61966)
癫痫的治疗方法有药物治疗、手术治疗及生酮疗法。其中药物治疗详情如下：
1、一线用药...
彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/13播放(61966)
治疗癫痫的药物较多，要根据情况来选择，小发作和大发作时选择的药物不同，孕妇、孩子选择的药物也不... 唐胜南│河南省人民医院 2021/05/06播放(86070)
治疗癫痫的药物较多，要根据情况来选择，小发作和大发作时选择的药物不同，孕妇、孩子选择的药物也不...
唐胜南│河南省人民医院
2021/05/06播放(86070)
"治疗癫痫的药物，有传统的口服抗癫痫药和新型的口服抗癫痫药，传统的口服抗癫痫药主要有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸这一类的药。新型的口服抗癫痫药，主要有加巴喷丁、奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。一般来说，新型的口服抗癫痫药可能相对来说副作用小一些，但选择抗癫痫药物应该最重要的是因为癫痫发作的类型，不同的发作类型，有不同的药物选择。"
2020/07/05收听(39238)
"癫痫的药物治疗有两大部分：一部分是继发性癫痫，伴有脑部疾病的癫痫的发作，比如脑血管、脑部的炎症，脑部的肿瘤等或寄生虫病所引起的癫痫。这样的病人在抗癫痫的同时，一定要针对病因进行治疗，病因不同，使用的各种药物也不同，需要专业的医生进行选择。另一部分是原发性的癫痫，不同类型的癫痫要选择不同类型的抗癫痫药物。常用的抗癫痫药物有很多，包括非常权威的老牌抗癫痫药，如苯妥英钠、卡马西平类；治疗小发作的乙琥胺、苯琥胺类的药物；还有后来出现的拉莫三嗪等。抗癫痫的新药有很多，数不胜数，几十种，但是药物选择一定要由专业的医生来进行选择。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/25收听(16734)
"癫痫治疗的药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯、氨己烯酸、左乙拉西坦、氯硝西泮、地西泮、马来酸咪达唑仑、乙琥胺、扑痫酮、唑尼沙胺、普瑞巴林、瑞替加滨等。卡马西平为部分性发作的首选，丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，适合于全面性及部分性的癫痫发作，托吡酯适合于难治性的部分性发作，氯硝西泮适合于原发性阅读性癫痫，地西泮、咪达唑仑适合于癫痫的持续状态，乙琥胺适合单纯失神的发作。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2021/07/22收听(99897)
"癫痫的药物治疗的原则是从小剂量开始服药，逐渐增加剂量，如果药物效果不理想进行治疗方案的调整时，会优先考虑尽量采用药物副作用较小的方案，同时考虑治疗的有效性。针对患者癫痫发作间期的治疗，医生药物治疗主要有以下原则，当患者抽搐发作并且确诊以后，何时开始药物治疗，目前还是存在争议，对于那些六个月以上才发作一次，发作稀少的癫痫患者，医生会综合评估药物的副作用以及疗效来酌情选用药物。医生会根据患者的癫痫发作的类型、药物的副作用的大小、药物的来源、价格、患者的年龄、性别等等多种因素来做出治疗方案，目前最主要的依据是癫痫发作的类型来选择药物治疗。如果药物选择不当不仅治疗无效，甚至还有可能加重癫痫的发作。因此，患者千万不要擅自服药，一定要到正规的医院就诊，遵医嘱服药。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/01收听(75830)
"临床上常用的抗癫痫药物有多种，根据上市时间的长短可以分为传统抗癫痫药和新型抗癫痫药。传统抗癫痫药主要包括卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺和氯硝西泮。新型抗癫痫药主要包括托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪和加巴喷丁。另外，也包括治疗癫痫持续状态的药物，主要应用地西泮。癫痫患者的用药，根据发作类型、副作用大小、药物来源以及价格和患者年龄以及患者性别等多种因素来决定。对于单次发作的患者，不常规应用抗癫痫药物。如果患者两次以上发作时，常规给予抗癫痫药物治疗。如果用一种抗癫痫药物可以控制发作的情况下，尽量不要选择两种药物。如果一种药物效果欠佳时，也可给予联合用药。"
2019/01/17收听(71351)
癫痫疾病并不可怕，是神经系统疾病中效果比较好的疾病。通过正规的治疗，60%-70%的病人能够得... 朱曦│成都市第三人民医院 2018/12/08播放(63438)
癫痫疾病并不可怕，是神经系统疾病中效果比较好的疾病。通过正规的治疗，60%-70%的病人能够得...
朱曦│成都市第三人民医院
2018/12/08播放(63438)
新型抗癫痫药物是治疗癫痫晚期的药物，癫痫一经诊断就应该应用抗癫痫药物。在癫痫治疗早期多用传统的抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸钠和苯巴比妥等。一般来讲，70%-80%左右的癫痫患者应用一种传统的抗癫痫药物就能控制发作，但一部分癫痫患者不能控制发作。这样在癫痫治疗的后期，也就是晚期需要联合治疗，加用新型抗癫痫药物，如托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平和左乙拉西坦等等，这些新型抗菌药物具有多种抗癫痫机制，具有疗效好、副作用少的优点。
张军臣│济宁医学院附属医院
2020/08/31收听(18256)
癫痫小发作，在医学上称为失神发作，多见于儿童和青少年，成年后基本不再出现。所有的癫痫发作中，<... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/26播放(70056)
癫痫小发作，在医学上称为失神发作，多见于儿童和青少年，成年后基本不再出现。所有的癫痫发作中，<...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/26播放(70056)
癫痫治疗现在有很多方法，药物治疗、手术治疗、小孩生酮饮食治疗、迷走神经治疗，但是不管哪种治疗，... 孙宏│西安交通大学第二附属医院 2020/03/13播放(53434)
癫痫治疗现在有很多方法，药物治疗、手术治疗、小孩生酮饮食治疗、迷走神经治疗，但是不管哪种治疗，...
孙宏│西安交通大学第二附属医院
2020/03/13播放(53434)
"对于治疗癫痫最有效的药物，要根据癫痫的类型选择，这是很重要的原则。如果病人是部分性发作，首选的是卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠，也可以配合拉莫三嗪、托吡酯等药物口服。如果病人是全身强直-阵挛发作，建议首选丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠，也可以配合拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁等药物。如果病人是典型的失神发作，要首选乙琥胺，再选用丙戊酸钠或者氯硝西泮等。如果病人是肌阵挛发作，首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮和乙琥胺等。如果是婴儿痉挛症，建议病人用丙戊酸钠或者氯硝西泮。对于治疗癫痫的药物，传统的药物一般都经过肝代谢，比如卡马西平或者丙戊酸钠。目前临床上有一些新型的抗癫痫药，比如托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁，这类药物经过肝代谢和肾代谢，所以对肝的损伤比较小。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/26收听(91462)
北大人民医院 范存刚
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济南中心医院 赵红洋
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