湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肾内科
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痛风的急性发作在24-48小时内达高峰,一般持续7-10天自行缓解。85%患者为单关节发病,以第一跖趾关节首发者占60%-78%,临床表现为关节的红、肿、热、痛,反复发作可累及多个关节。目前尚无根治方法,控制高尿酸血症可使病情逆转。建议低嘌呤饮食,少食动物内脏及暴饮暴食、酗酒。每日饮水应达到2000ml以上,并服用碱性药物,防止肥胖,急性痛风性关节炎不服用抑制尿酸生成及促尿酸排泄药物,以抗炎镇痛药物为主,选用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素治疗。间歇期及慢性关节炎选用别嘌醇、苯溴马隆、非布司他治疗。
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痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高引起的一组疾病。急性发作期的典型症状是起病急骤,夜间容易发作,刀割样难忍,红肿热痛,活动受限。一般3-7天可以自然缓解,间歇期安然无恙。首次受累关节最常发生的是:第一、跖趾关节,其它受理的关节根据发生频率依次可以是足背关节、踝关节、膝关节、指间关节、腕关节等,多呈非对称性单关节,可以反复的发作。慢性痛风性关节炎可以形成痛风石,痛风石常见的部位是耳轮、关节以及关节周围、肾脏。痛风石经皮肤破溃可以排出白色尿酸盐结晶,形成的溃疡不易愈合。长期痛风患者可以出现肾脏的损害,主要表现有尿酸钠盐肾病变、尿酸结石、急性尿酸性肾病。它的治疗包括一般治疗,低嘌呤饮食,每日饮水>2000ml,并服用碱性药物,防止肥胖。临床常用的药物:一是秋水仙碱,二是非甾体类抗炎药,包括萘普生、美洛昔康等。间歇期及慢性关节炎用药:一是抑制尿酸生成的药物,比如别嘌醇;二是促进尿酸排泄的药物,比如苯磺舒、苯溴马隆等。
李霞│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(47567)
"原发性痛风最常见的首发症状是急性痛风性关节炎,85%-90%的首次发作常常是累及单一关节,第一跖趾关节是最常见的,往往是夜间突然发作,疼痛难忍,关节红肿、热痛,并且出现功能障碍,其它的地方,比如足背、踝、足跟、膝关节以及指、腕、肘关节也可以受累,它的诱因多见于受凉、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食等。急性痛风性关节炎有自限性,可在数天到两周之内自行缓解。如果出现了急性痛风性关节炎可以给予非甾体药物止痛治疗,也可以给予小剂量的秋水仙碱。如果这两种都不管用可以给予激素的治疗,在疼痛缓解之后,可以根据患者的情况给予降尿酸的治疗,包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/27收听(26172)
"急性痛风性关节炎多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,往往是单侧第一跖趾关节受累。发作呈自限性,多于2周之内自行缓解,可伴有高尿酸血症,但部分急性发作时血尿酸水平正常。秋水仙碱可迅速缓解症状,有部分的患者可会出现发热等。急性痛风关节炎的治疗,主要是使用非甾体类抗炎药,可缓解疼痛的症状,常用的有吲哚美辛、依托考昔、塞来昔布等,同时也可以小剂量的使用秋水仙碱,在48小时之内使用效果最好。对于急性痛风关节炎频繁发作,每年超过2次,有慢性痛风关节炎或痛风石的病人,应降尿酸治疗。"
姜群群│联勤保障部队第970医院(威海院区)
2018/09/14收听(54184)
"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征,痛风最常见的临床表现是急性或慢性痛风关节炎反复发作、痛风性肾病,另外长期血尿酸增高,也会对患者心脑血管和血糖造成不良影响。引起痛风的病理基础是长期血尿酸增高,因此一旦出现高尿酸血症,应该加以重视,给予非药物或药物治疗。在非药物治疗方面,饮食控制十分必要,要嘱咐患者忌酒、海鲜和动物内脏。痛风患者在饮料方面有一定要求,比如啤酒、白酒要坚决禁止,只能喝少量的红酒,奶制品方面可以,低脂牛奶、酸奶嘌呤的含量都比较低,可以放心喝。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/30收听(81692)
"痛风的症状,在急性期的时候,主要会表现为受累关节迅速出现红肿热痛、活动受限,通常起病比较急骤,多在夜间发作,而且往往会由于酗酒或者劳累等诱发。慢性关节炎则会表现为关节的逐渐肿胀、畸形,也会形成痛风石,另外,还会导致痛风性的肾脏病变,可表现为血压增高、血尿、蛋白尿或者肾功能衰竭等。在治疗方面,急性期主要是应用抗炎药物来控制症状,比如秋水仙碱、依托考昔片或者小剂量糖皮质激素。病情缓解期的时候,则需要加用降尿酸药物,比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等来进行治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/03收听(79833)
痛风的主要症状是关节炎急性发作,通常发生在大脚趾的跖趾关节,表现为夜间突然发生的疼痛,感觉呈撕... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/16播放(81312)
痛风的主要症状是关节炎急性发作,通常发生在大脚趾的跖趾关节,表现为夜间突然发生的疼痛,感觉呈撕...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/16播放(81312)
典型的痛风症状就是第一跖趾关节红肿热痛,痛风有诱因,其起病突然、急症,而且疼痛很剧烈,痛风使用... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/16播放(65692)
典型的痛风症状就是第一跖趾关节红肿热痛,痛风有诱因,其起病突然、急症,而且疼痛很剧烈,痛风使用...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/16播放(65692)
痛风的治疗措施如下:1、一般治疗:低嘌呤饮食,禁食豆制品、海鲜等,控制体重,多饮... 李春│北京大学人民医院 2018/02/05播放(90698)
痛风的治疗措施如下:
1、一般治疗:低嘌呤饮食,禁食豆制品、海鲜等,控制体重,多饮...
李春│北京大学人民医院
2018/02/05播放(90698)
痛风治疗方法即控制尿酸于理想水平。疾病早期或年轻患者建议控制在360μmol/L以内,年纪较大... 邓伟明│广东省第二人民医院 2018/05/30播放(90409)
痛风治疗方法即控制尿酸于理想水平。疾病早期或年轻患者建议控制在360μmol/L以内,年纪较大...
邓伟明│广东省第二人民医院
2018/05/30播放(90409)
"痛风是生活方式病,是由于病人在饮食中摄入高嘌呤食物,造成嘌呤的最终代谢产物(尿酸)在体内堆积,从而沉积到关节以及软组织,造成关节以及软组织周围的红肿、热痛。痛风是生活方式病,病人要改变生活方式,饮食上要低嘌呤饮食。在痛风急性期要大量饮水,使尿酸顺畅排出体外。当然也可以给予一定的药物治疗,比如在痛风急性期可以给予秋水仙碱治疗,秋水仙碱是古老的化学药,其治疗痛风是通过抗炎的机理来发挥效应,起效剂量与中毒剂量非常接近,起效时容易出现比较严重的腹泻。在急性期也可以给于中草药治疗,使用清热、通络、镇痛的方法来治疗,效果比较好。慢性期要通过降低尿酸水平,使痛风缓解期延长或者减轻发作的症状。"
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2020/02/26收听(93238)
"痛风是因为血尿酸增高,高到了一定的程度以后,尿酸盐结晶就可能跑到关节、肾脏等部位去沉积,引起关节炎等各种的表现,就称为痛风。得了痛风以后治疗的方法,首先就是要对生活方式做出改变,比如要限制嘌呤的摄入,尽量吃低嘌呤饮食,避免喝酒,多喝水,减少肉汤的摄入等,这些生活习惯都非常的重要。在药物的治疗中分两个方面,在关节炎急性发作期的时候,选择非甾体抗炎药或者是激素、秋水仙碱,快速的控制肿胀的关节。在关节炎得到控制了以后,在长期的过程中要解决高尿酸的问题,主要是通过降尿酸药物,比如非布司他、别嘌呤醇或者是苯溴马隆,这些药物都可以有效的控制血尿酸,更好的控制了血尿酸以后,痛风关节炎的发作就可以得到明显的控制。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/04/15收听(28845)
"在痛风的治疗过程中,最核心的环节就是降低病人血里面的尿酸含量,如果病人血里的尿酸含量过多,囤积在关节、肾脏、耳廓等等这些部位就可以导致痛风的临床症状。如何降低体内的尿酸含量?第一、要从饮食上控制减少高嘌呤食物的摄入,因为嘌呤食物在体内经过代谢以后就可以转换为尿酸。第二、我们还可以用抑制尿酸合成的药物,比如别嘌醇和非布司他。第三、我们还可以用促进尿酸排泄的药物,比如说苯溴马隆等等。"
张东铭│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(58666)
痛风实际上在临床中是一组综合征,分为三个阶段,包括高尿酸血症、急性发作的痛风性关节炎和痛风性的... 王海申│洛阳市中医院 2019/06/03播放(72402)
痛风实际上在临床中是一组综合征,分为三个阶段,包括高尿酸血症、急性发作的痛风性关节炎和痛风性的...
王海申│洛阳市中医院
2019/06/03播放(72402)
"治疗痛风最好的方法是药物治疗,联合非药物治疗来共同进行。痛风是一种代谢性的风湿病,一定要在正规医院的风湿免疫科进行合理、正规治疗,千万不要轻信广告或者偏方、祖传秘方等,更不要轻信中药、药酒。痛风的非药物治疗是指要改善生活方式和饮食习惯,要注意适当的进行活动和锻炼以减轻体重,并且增强体质。另外也要注意节制饮食和严格戒酒,避免吃含高嘌呤的食物,也要保持精神愉快,避免过度劳累、关节受损伤等。药物治疗主要是要应用降尿酸药物,控制血尿酸的正常水平,可以选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等,也可以联合碱性药物共同治疗。"
2019/05/07收听(49338)
痛风的治疗方法如下:1、缓解期、慢性期:采取一般治疗,控制饮食热量,每天饮水量达... 张瑞芬│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/19播放(88490)
痛风的治疗方法如下:
1、缓解期、慢性期:采取一般治疗,控制饮食热量,每天饮水量达...
张瑞芬│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/19播放(88490)
"治疗痛风中医方面的偏方很多,特别是一些食疗的偏方也有一定的疗效,但是一定要注意,要坚持服用,同时要禁止食用高嘌呤、高钠、高脂肪的食物。我们可以取木瓜1个,粳米100g,木瓜切碎,慢火煮半小时,然后用木瓜汁加入米、白糖,粥煮得稀烂即可食用,每日三次热服,主要的功能是健胃、舒络筋骨。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/24收听(28041)
"痛风是一个终身性疾病,如果没有肾功能的损害及关节畸形,经有效的治疗,可维持正常的生活和工作。无论是从指南来讲,还是平时工作来讲,目前还没有治疗痛风的偏方。但是,只要重视生活方式的调整,比如限酒,减少高嘌呤食物的摄入,防止剧烈运动和突然的受凉,减少富含果糖饮料的摄入,每天大量的饮水2000ml以上,控制体重,增加新鲜蔬菜的摄入,规律的饮食和作息,规律的运动,禁烟,这都是要生活方式调整的。另外,如果在痛风急性发作期,要及早的进行治疗,比如可以用一些非甾体类的抗炎药,或者是用低剂量的秋水仙碱,或者是短期采用糖皮质激素,都是效果很好的。如果在间歇期和慢性期,可以规律的应用降尿酸治疗,比如抑制尿酸生成的药物,有别嘌醇或者非布司他,促进尿酸排泄的药物,有苯溴马隆。总之,目前治疗痛风,药物效果还是不错的,而且不断有新药的出现,使痛风可以和正常人一样的工作和生活。千万不要相信偏方类的,目前没有什么偏方可以治疗痛风。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/02/09收听(46933)
通常情况下,痛风的治疗包括急性期治疗和缓解期治疗,具体如下:1、急性期:主要包括... 王健│成都市第六人民医院 2018/08/29播放(98509)
通常情况下,痛风的治疗包括急性期治疗和缓解期治疗,具体如下:
1、急性期:主要包括...
王健│成都市第六人民医院
2018/08/29播放(98509)
临床引起痛风的原因较多,治疗方法可根据类型进行分析,主要内容如下:1、急性痛风发... 郝娅宁│西安交通大学第一附属医院 2021/09/06播放(91377)
临床引起痛风的原因较多,治疗方法可根据类型进行分析,主要内容如下:
1、急性痛风发...
郝娅宁│西安交通大学第一附属医院
2021/09/06播放(91377)
痛风是由于血尿酸增高引起的一组代谢综合征,包括关节炎、痛风、肾病,对血管及对各种内分泌代谢造成... 张学武│北京大学人民医院 2020/03/11播放(97644)
痛风是由于血尿酸增高引起的一组代谢综合征,包括关节炎、痛风、肾病,对血管及对各种内分泌代谢造成...
2020/03/11播放(97644)
中山三院 杨旭斌
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