内蒙古包钢医院
生殖医学中心
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临床中可见部分患者龟头冠状沟部位存在溃疡，多为白色或红色，需分别对待。若患者龟头冠状沟有炎症，且伴发包茎，可引发该部位炎性溃疡；另外，梅毒、软下疳、硬下疳等疾病亦可使龟头冠状沟处出现白色溃疡或红色溃疡，多反复不愈，建议到皮肤性病科进行针对性检查，因其具体治疗方式与普通包皮龟头炎不同，需待明确诊断后针对病因治疗。
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"龟头的冠状沟出现溃疡可能由梅毒、生殖器疱疹、龟头炎导致 ，所以需要及时到医院进行鉴别诊断。梅毒和生殖器疱疹是性传播疾病，主要是通过不洁性生活进行传播，所以首先需要询问患者的病史情况，是否发生过不洁性生活。建议到医院做梅毒抗体监测以及梅毒血清快速反应试验、单纯疱疹病毒监测等检查，如果上述检查结果都是阴性，可以排除生殖器疱疹或者梅毒的可能，则需要考虑是龟头炎。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/05/07收听(62556)
"龟头冠状沟处有白色的物体，是由于包皮内板和龟头的黏膜具有分泌功能。包皮内板和龟头就像皮肤一样，具有分泌汗腺和有机物质的功能，如果包茎或包皮过长，长时间不上翻包皮予以清洗，分泌物就会集聚在冠状沟处。当病人熬夜、上火，情绪不稳定，工作生活压力大等免疫力下降时，或通过性接触可以导致包皮龟头炎，这时应该上翻包皮予清洗和外涂药物治疗。预防的办法是经常上翻包皮清洗或行包皮环切手术。"
张明河│延边大学医学院附属医院
2018/09/19收听(63981)
"龟头冠状沟白色粉刺是怎么回事？龟头冠状沟周围经常会出现一圈白色的，像粉刺一样的东西，患者又没有不洁的性接触史，大部分原因是医学上的疾病，叫做龟头珍珠疹。这种珍珠疹是一种良性的病变，一般很少恶变。在包皮过长或包茎的患者里，百分之三十几都有包皮龟头珍珠疹的情况，可能是由于长期的包皮垢刺激。龟头珍珠疹不需要特殊的治疗，也很难自愈，只要在生活中注意清洗，注意保持包皮龟头的清洁，珍珠疹就不会进一步发展。包皮过长或包茎的患者建议进行手术治疗，使包皮垢不会长时间的存在包皮内，引发炎症甚至龟头和阴茎的肿瘤发生。发现冠状沟的珍珠疹，建议到医院进一步检查，让专业医生进行检查明确，除外其他性传播疾病。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/21收听(99403)
"如果龟头冠状沟有白色的米粒，建议到医院进一步检查，明确原因。可能是阴茎的珍珠样丘疹，分布在龟头冠状沟包皮系带两侧，表现为乳头样或者肉芽样的突起，色泽发白，没有出血，没有局部的疼痛感，也没有局部的分泌物，可长期存在，观察时发现它的体积、大小、数目等没有明显的变化。它是属于一种良性的疾病，而且不需要任何处理，既不会导致男性排尿功能障碍，也不会导致局部出现疼痛或者性功能障碍等，常见于包皮过长、包茎或者平时不太注意个人卫生的患者，可以不做任何处理。对于过分在意的患者，可以使用激光进行去除。还需要进一步检查是否为尖锐湿疣，它也可表现为白色米粒样的颗粒，随着病情的进展，颗粒的体积增大、数目增多，或者伴有疼痛、出血等症状。患者往往有过不洁的性接触史，是感染人乳头状瘤病毒所致，需要进行醋酸白试验检查或者进行局部切除病理检查确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/28收听(51310)
龟头冠状沟部位出现白色污垢，属于包皮垢。导致这个问题最常见的原因为包皮过长或包茎，对于单纯的包皮过长或包茎，常常只是表现为局部的白色分泌物增多，没有其他临床表现。包皮龟头炎症引起的冠状沟部位白色污垢增多，也比较常见，常常合并有局部潮红、瘙痒症状，包皮内板可见水肿增厚。有一部分急性尿道炎症，也可以出现冠状沟部位的白色污垢增多，可以伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿常规检查可见白细胞计数升高。
李刚琴│无锡市中医医院
2020/04/09收听(93772)
龟头冠状沟部位出现白色的粉刺，考虑是局部感染引起的，或斑丘疹引起的。如果有不洁的性生活史，还要考虑是尖锐湿疣引起的。建议保持局部的清洁、干燥，可以用1:5000的高锰酸钾粉外洗，局部可以配合红霉素软膏外用。观察一周的时间，如果得不到好转，要及时去医院就诊。如果是尖锐湿疣引起的，首先可以选择用激光去除疣体，其次选择用抗病毒的药膏外用，比如阿昔洛韦软膏，或干扰素软膏。正常情况下是不能选择同房的，容易导致出现交叉感染的现象。
余学江│合肥市第二人民医院
2019/07/25收听(78579)
"冠状沟溃疡怎么回事儿？冠状沟溃疡在临床上也经常能见到，当出现冠状沟溃疡的时候，应该到医院来寻求医生的帮助，由医生来判断是什么原因造成的。因为冠状沟溃疡的病因有很多，首先想到的就是药物过敏，当出现感冒或者关节疼的时候，会服用一些感冒药、止疼药或者抗生素，有些药物就是有过敏的情况，当服用之后很快会出现冠状沟溃疡，这是药物性引起的。其次一些特殊病也会引起冠状沟溃疡，比如梅毒，当出现一期梅毒的时候，就会出现梅毒性溃疡，它外周比较硬叫软骨样的一圈溃疡，在临床上也比较常见。然后就是有内分泌性疾病，也会出现溃疡，比如白塞综合征也会出现溃疡。总之溃疡的病因有很多，当出现溃疡的时候，一定要寻求医生的帮助，及时的用药达到一个治疗的目的。"
宣志华│北京中医医院顺义医院
2019/09/04收听(59036)
"冠状沟溃疡通常指的是梅毒硬下疳，它是由于梅毒螺旋体在侵入部位引起的无痛性炎性反应，好发于外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头、包皮、系带。典型的硬下疳初起为小片的红斑，迅速发展为无痛性的炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2厘米圆形或椭圆形无痛性丘疹。境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量的TP，传染性极强，常为单发，少见2-3个。未经治疗的硬下疳可以持续3-4周以后自行消退。治疗的患者在1-2周以后可以消退，消退以后常常会留下暗红色表浅性的瘢痕或者是色素沉着。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/22收听(17527)
"在男性冠状沟出现溃疡，有两种情况是比较常见：第一是由生殖器疱疹水疱破裂后形成的一个溃疡面，形成溃疡之前，周边会有小水泡，伴有疼痛或灼热的感觉，所以这是其中的一种情况；第二种情况是直接出现溃疡，一般单发边界清楚，表面干净于肉色，没有疼痛的感觉，就属于一期梅毒的表现。不管是一期梅毒还是生殖器疱疹，形成了溃疡，都是性病的一种，都需要进行积极的治疗。疱疹引起的溃疡，表面可以用一些抗病毒的软膏，或者是预防继发细菌感染的一些药物，同时口服抗病毒的药物，并进行积极的休息，保证睡眠，提高自身免疫力。梅毒引起要进行驱梅治疗。当然首选青霉素病，后期定期的复查梅毒滴度以及抗体。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/05/03收听(20364)
"龟头冠状沟有白色疙瘩不痛不痒，最常见于阴茎龟头珍珠疹，病人发生阴茎龟头珍珠疹时，会在龟头冠状沟表面形成一圈小颗粒样改变，表面光滑，彼此独立排列，呈乳白色或淡白色，不伴有疼痛或瘙痒症状。龟头珍珠疹最常见于20-40岁左右青壮年男性，由于长期手淫或包皮、龟头反复发炎，炎性刺激冠状沟导致冠状沟发生结缔组织增生，形成龟头冠状沟白色小疙瘩改变。病人出现上述症状时，常常不需要治疗，多数病人在50岁以后，龟头冠状沟珍珠疹会自行消退。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/15收听(87356)
龟头冠状沟内有白色分泌物最常见于包皮垢，龟头冠状沟有白色分泌物，通常由于包皮、龟头反复发炎或包... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/12播放(75141)
龟头冠状沟内有白色分泌物最常见于包皮垢，龟头冠状沟有白色分泌物，通常由于包皮、龟头反复发炎或包...
2023/04/12播放(75141)
"龟头冠状沟有白色的颗粒，建议到医院进行检查来明确可能的原因：1、阴茎的珍珠样丘疹，它主要分布在龟头冠状沟和包皮系带的两侧，而其他的部位不会出现。一般不伴有任何自觉症状，不会出现有疼痛、出血或者分泌物增多等。往往是由于偶然间发现，多见于包皮过长、包茎的患者，并没有任何的传染性，也不具备局部的危害性，可以不予处理。对于过分在意的患者，可以进行局部的激光电灼处理；2、尖锐湿疣，它是由于不洁的性接触导致人乳头瘤状病毒感染所致。可以出现在龟头冠状沟、包皮、会阴区，甚至肛周等多个部位。随病情进展，其体积和数目会逐渐增大、增多，需要进行局部的手术切除，同时需要进行抗病毒治疗。"
2020/08/27收听(62438)
男性冠状沟的部位出现白色的分泌物，很有可能是自己没有注意个人卫生，导致出现包皮内侧的垢。建议每天晚上可以用温热水清洗冠状沟部位，可以进行观察。如果症状得到好转，不需要过于紧张，也不需要用任何药物进行治疗。如果有包皮过长的现象，建议去医院选择做包皮环切手术，可以预防局部感染和防止出现包皮内侧的垢。每天穿过的内裤要用开水烫洗，在太阳底下暴晒，这样也可以起到预防感染作用。治疗期间最好不要同房，因为同房的时候容易导致局部症状加重。
2019/08/05收听(32080)
"龟头冠状沟处有白色的污垢，称为包皮垢，如果量不多，没有疼痛、瘙痒等症状，不需要治疗，只要每日注意清洗即可，常见于包皮过长或者包茎的患者，一般认为是由于尿液、脱落上皮、细菌等共同作用而形成。如果包皮垢突然增多，量非常大，甚至呈豆腐渣样。同时阴茎包皮龟头处有红肿、瘙痒、疼痛，甚至皮肤小裂纹、溃疡等情况，就是发生包皮龟头炎。除了每日注意清洗以外，最好涂抗生素的药膏，比如百多邦、达维邦、达克宁等等。除了用清水以外，也可以使用皮肤康、聚维酮碘、洗必泰、硼酸洗剂。治疗期间不要喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，不要同房。如果发现性伴侣或者配偶同时也有症状，需要一起治疗，以免交叉反复感染。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/21收听(54331)
"龟头冠状沟痒有白色污垢，绝大多数是包皮垢导致的，也可能是包皮龟头炎。建议患者每天应将包皮翻开，将白色垢洗掉，观察症状是否改善，瘙痒是否缓解。如果将包皮污垢洗掉后仍然出现痒，就要取冠状沟的污垢做涂片检查，检查是细菌感染还是霉菌感染。如果是细菌感染，局部清洗干净后涂抹红霉素。如果是霉菌感染，清洗干净后局部涂抹达克宁。通过以上措施，绝大多数患者的症状五天就可恢复正常。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/19收听(60353)
有时在龟头冠状沟经常能看到一些小米粒大小的丘疹，这种情况下，它是属于正常的一种生理表现，这个不... 石冰冰│北京协和医院 2020/03/19播放(68937)
有时在龟头冠状沟经常能看到一些小米粒大小的丘疹，这种情况下，它是属于正常的一种生理表现，这个不...
石冰冰│北京协和医院
2020/03/19播放(68937)
龟头冠状沟中出现白色污垢，需将包皮上翻进行充分清洗甚至可能需...
方冬│北京大学第一医院
2021/08/13播放(89511)
冠状沟位于龟头和阴茎体间，呈槽沟样，阴茎体由尿道海绵体膨大处形成，阴茎海绵体由两根阴茎海绵体形... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/17播放(95915)
冠状沟位于龟头和阴茎体间，呈槽沟样，阴茎体由尿道海绵体膨大处形成，阴茎海绵体由两根阴茎海绵体形...
2021/03/17播放(95915)
"冠状沟旁溃疡，因为男性的生理和女性略有不同，男性由于有包皮，包皮过长或者包茎的患者，包皮腔内会分泌一种脂类的物质，这种物质容易刺激龟头以及阴茎，引起周围的炎症。病菌可能是细菌、真菌、病毒，如果没别的性行为，出现在冠状沟旁边的溃疡，考虑是炎症引起的，需要保持局部的清洁，防止继发感染。可以用碘伏轻轻的擦拭伤口，如果严重，可以口服抗生素。如果患者有不洁的性行为导致的冠状沟的溃疡，不排除可能是单纯的生殖器疱疹，或者是梅毒、软下疳、白塞病，对生殖器冠状沟的溃疡应该尽早的查明病因，对症治疗、同时需要治疗原发病。根据不同的病因进行治疗，一般能够取得好的效果。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/22收听(66144)
"冠状沟溃疡高度怀疑一期梅毒硬下疳，但常常需要试验室检查来进行确诊。硬下疳它是由于梅毒螺旋体在侵入部位引起的无痛性炎症反应，好发于外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头、包皮以及系带。典型的硬下疳初起为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2厘米圆形或椭圆形无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强，常常单发，少见2-3个。未经治疗的硬下疳可以持续3-4周以后自行消退。"
2018/04/22收听(58343)
北京安贞医院 罗勇
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河南省人民医院 张祥生
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北京安贞医院 韩毅力
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北大人民医院 张国喜
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