广州市第一人民医院
呼吸与危重症医学科
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肺炎链球菌侵袭力较强，常见于肺部感染，部分患者可引起脑膜炎，临床表现为高热、寒战，以及脑部症状，如谵妄、神志改变、神志模糊、昏迷等。血常规检查可见白细胞明显升高，通常链球菌脑膜炎治疗效果较好，与治疗链球菌性肺炎选用同类抗生素即可。如青霉素等药物对肺炎链球菌具有明显效果，较大剂量、较长疗程使用，无需使用非常昂贵的抗生素药物。
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"肺炎链球菌感染是发生大叶性肺炎最常见的致病菌之一，它主要是在机体免疫功能降低的时候侵袭引起的肺部感染。它的首选抗生素是青霉素类，比如哌拉西林进行治疗。当然有些患者对青霉素过敏，或者对青霉素类抗生素耐药性比较强，这个时候可以选择喹诺酮类的，或者多环素类的抗生素治疗。另外一些辅助治疗，因为这样的患者一般都有大量咳痰、高热的状态，可能还要对症使用补液、退热、化痰、祛痰这样的对症治疗，所以第一点是选择抗生素，第二点是针对痰液黏稠、发热对症治疗。另外一方面可能还要提高免疫功能的治疗，比如胸腺肽肌肉注射，隔日1次，持续几个月一个疗程，去提高患者的机体免疫力。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(76865)
"患者患有肺炎链球菌性肺炎的情况下需要及时进行消炎抗菌治疗以及对症治疗，具体如下：1、使用青霉素类抗生素进行积极的消炎治疗，因为肺炎链球菌对青霉素比较敏感，所以可以选择静脉点滴青霉素治疗或者联合使用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星，可以增强抗菌作用。2、服用复方福尔可定口服溶液进行止咳化痰治疗，因为肺炎链球菌性肺炎患者会伴有咳嗽以及咳痰等症状，如果咳嗽、咳痰伴有气促可以配合雾化吸入普米克、可必特等药物治疗。3、使用退热药物进行退热处理，临床上可以服用布洛芬，肺炎链球菌肺炎通常会导致患者出现高热症状，所以需要及时服用布洛芬、尼美舒利等退热药物来缓解症状。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/23收听(25956)
"肺炎链球菌肺炎，在发病初期需要及时去医院进行治疗，医生会采取抗生素药物进行治疗，但医生会根据患者综合情况，采取药物治疗。如果药物治疗效果比较差，或者病情有加重，并且伴随持续高热等症状，这类患者则需要输液治疗，需要静脉输液抗生素1周左右。肺炎链球菌肺炎症状比较明显，会有高热、恶心、呕吐，咳嗽严重时咳嗽会带有血丝，并伴随有胸痛的症状。如果出现上述症状，一定要去附近医院进行详细检查，医生会根据每个患者病情和病因的不同，制定不同的治疗方案。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(24499)
"肺炎链球菌是一种菌体，它是革兰染色体呈现双排短链的双球菌，一般肺炎链球菌可以使患者出现肺炎、脑膜炎以及支气管炎等多种疾病。在临床上用痰液培养试验或者用染色镜检，就能观察到肺炎链球菌，治疗肺炎链球菌的药物用青霉素来进行治疗。正常的人体对肺炎链球菌有一定的免疫力，虽然肺炎链球菌可以通过呼吸道传播，导致患者出现各种疾病，但是少量吸入不会引起人体出现疾病，平常佩戴口罩可以预防肺炎链球菌进入呼吸道。"
2019/10/25收听(62320)
"肺炎链球菌经常寄居在正常人的鼻咽腔中，多数不致病，仅有部分具有致病力。在机体受凉或淋雨、抵抗力差时，常可引起大叶性肺炎、胸膜炎、乳突炎以及败血症等。患者可出现突发高热、胃寒、寒颤、纳差、疲乏、烦躁不安，甚至出现胸痛、呼吸困难、口唇紫绀。如果诊断明确之后，可以及时的抗感染治疗，绝大多数的肺炎链球菌对青霉素比较敏感，除了青霉素之外可以选用头孢类药物，二代头孢或三代头孢进行抗感。抗染治疗之后要及时复查血常规、痰培养等，期间监测体温，注意休息，预防受凉。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(74870)
"肺炎链球菌引起的疾病，主要考虑以下几方面：1、主要引起呼吸道疾病，比如急性支气管炎、肺炎，或支气管扩张合并肺部感染，还有其它疾病引起的肺部感染，都可见肺炎链球菌感染。2、肺炎链球菌主要寄存于人体的呼吸道，在口鼻黏膜，多数没有致病能力，当人体的免疫力下降时，肺炎链球菌即可以致病。3、如果存在于鼻窦中，可能会引起急性鼻窦炎或者是中耳炎。4、肺炎链球菌也可以侵袭循环系统，引起心包和心脏瓣膜的病变，可见急性心包炎或者心力衰竭合并肺部感染，还有一些肺炎链球菌可能会侵袭脑膜，引起脑膜炎。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2021/06/28收听(23479)
链球菌肺炎是呼吸科肺炎中比较常见的一种类型，主要是由肺炎链球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎... 宋洁│烟台毓璜顶医院 2019/11/18播放(53294)
链球菌肺炎是呼吸科肺炎中比较常见的一种类型，主要是由肺炎链球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎...
宋洁│烟台毓璜顶医院
2019/11/18播放(53294)
肺炎链球菌是临床当中常见的致病菌，可以导致多种疾病，最常见的疾病包括肺炎、支气管炎、中耳炎、脑... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/26播放(51198)
肺炎链球菌是临床当中常见的致病菌，可以导致多种疾病，最常见的疾病包括肺炎、支气管炎、中耳炎、脑...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/26播放(51198)
"肺炎链球菌为革兰阳性球菌，当人体免疫功能正常时，肺炎链球菌是寄居在口腔、鼻、咽部的一种正常菌群。当机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎链球菌入侵人体而致病。除表现为肺炎外，少数可发生菌血症或感染性休克，老年人及婴幼儿的病情尤为严重。多数起病急骤，表现为发热、寒战，体温通常高达39-40℃，咳嗽咳痰，痰量少，可带血丝或呈铁锈色。治疗上首选青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏者可选用头孢菌素类或喹诺酮类抗生素治疗。如果体温降而复升或3天后仍体温不下降，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。此外，尚有其他原因，如混合性细菌感染、药物热、肿瘤或异物阻塞支气管时，治疗后肺炎消散，但阻塞因素未解决，肺炎可再次出现。此外，支持疗法，患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素，鼓励多饮水，每日1-2升。本病预后通常良好，但如有下列因素存在者，预后则较差。如老年人，原有心、肺、肝、肾及代谢疾病基础者，体温及白细胞计数不高者以及免疫缺陷者，病变广泛、多叶受累者。严重并发症，如有感染性休克者，预后较差。"
冯献荣│锦州市中心医院
2018/10/07收听(64929)
"实际上肺炎链球菌，顾名思义是一种链球菌，人类比较容易引起肺炎，过去可能会引起比较重的肺炎，属于革兰染色阳性球菌。随着抗生素的发现和应用，这种致病菌能够被抗生素有效地杀死，所以现在基本上不会有特别重的情况。但是依然需要我们用抗生素治疗，如果靠自己扛是扛不过去的。像比较典型的肺炎链球菌引起的肺炎，可能会出现明显的寒战、高热，部分患者可能会有铁锈色痰，咳大量的痰，累及胸膜可能会出现胸痛、胸膜炎症这种情况。应用抗生素、头孢类都可以对它有明显的效果，当然，左氧氟沙星之类也都是覆盖的，治愈率比较好，并且如果治疗及时基本上没有后遗症。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(56954)
"肺炎链球菌疫苗，是将失去毒性和破坏力的肺炎球菌的菌体制成疫苗，打到体内，人体会识别肺炎球菌群体身上的一些特征，从而提前产生抗体。当再次有肺炎球菌这类细菌，当然是外界独立的细菌进入人体以后，人体会用抗体把它杀灭，所以可以起到预防肺炎球菌性肺炎的作用。因此特别提倡在冬、春季肺炎高度流行的时候，一些特殊人群比方老人、孩子、孕妇等，要去尽快注射肺炎球菌疫苗。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/17收听(15335)
脑膜炎的治疗主要是根据脑膜中致病病因进行，致病病因可以分为病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑... 母艳蕾│北京医院 2021/03/31播放(66864)
脑膜炎的治疗主要是根据脑膜中致病病因进行，致病病因可以分为病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑...
母艳蕾│北京医院
2021/03/31播放(66864)
"脑膜炎的治疗是多方面的综合的治疗，在病因治疗的基础上还要结合对症治疗、支持治疗和预防并发症的治疗。在对因治疗方面，对于病毒性脑膜炎主要是用抗病毒的治疗，常用的药物有阿昔洛韦、更昔洛韦，在化脓性脑膜炎方面，主要是用抗生素治疗，在没有确定病原体之前，要用些能够透过血-脑屏障进入脑内的抗生素，比如头孢曲松或者头孢噻肟，然后可以根据病原学的结果来调整治疗。对于结核性脑膜炎，主要是进行抗结核治疗，结合的原则是早期、联合、足量和全程，一定要彻底治疗，否则会引起颅内粘连，引起一系列的并发症。常用的药物有异烟肼利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，这些药物可以联合使用。治疗一开始要强化治疗以后，还要进行巩固治疗，所以结核的治疗一定要彻底。隐球菌性脑膜炎，主要是抗真菌治疗常用的药物有两性霉素B、5-氟尿嘧啶、氟康唑等。除了这些治疗以外，还只要注意一些对症支持治疗，在急性期，如果体温太高，要给予物理降温或者是药物降温，营养方面要注意营养的支持，要低盐、低脂、高蛋白、高能量的饮食。对于昏迷者要给予鼻饲，必要的时候还要静脉高营养，要注意维持水电解质的平衡，还要注意护理，避免褥疮、下肢静脉血栓等并发症。对于其他的颅压增高，要给甘露醇降颅压治疗，有癫痫发作者，还要给抗癫痫治疗。如果病人出现的精神症状，还要给抗精神症状的药物镇静方面的药物治疗，到后期恢复期，还可以给康复理疗或者针灸、按摩等。"
曾湘豫│北京医院
2023/03/23收听(58391)
"链球菌性前列腺则可以使用头孢类或者青霉素类的抗菌素来进行抗感染治疗，治疗期间建议禁止性生活，同时治疗期间适度休息，避免辛辣刺激饮食，避免过度的劳累等。而且治疗期间可以辅助热水坐浴，药物需要严格遵照医嘱并进行皮试检查，皮试阴性以后才可使用。治疗的疗程需要根据患者对药物的反应情况来决定，原则上治疗疗程应在2周左右。治疗期间还需要定期观察症状改善的情况及时反馈医生，来进行调整药物治疗。如果症状完全消失，则建议治疗疗程结束以后再次复查前列腺液培养来了解链球菌是否被根治。如果培养检查为阴性则提示已治愈。治疗期间患者也有可能对药物不敏感而发生转为慢性的可能，需要根据前列腺液培养的结果和药物敏感的试验来中途进行调整用药治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/07收听(17024)
"链球菌导致的关节炎症，可以通过以下几种方法治疗：一、休息制动：链球菌感染引起的关节炎，应在急性期进行关节制动休息，避免关节负重、活动，能够促使炎症反应逐渐消退。二、使用敏感的抗生素：一般在临床上需要进行细菌培养和药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，可以杀灭链球菌，消除关节炎症。三、关节腔注射：将关节腔内注射万古霉素等药物，可以直接杀灭细菌，缓解关节炎症。四、关节镜微创手术治疗：难治的感染可以使用关节镜微创手术，切除感染的滑膜组织，能够明显减轻关节腔的细菌数量，有利于抗生素发挥作用。通过以上几种方法，能够使链球菌感染导致的关节炎症得到逐渐的缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(37152)
在细菌里肺炎链球菌是最主要的一个肺炎病原体。现在全球特别在发展中国家，肺炎链球菌导致的肺炎死亡... 张宇翔│宜昌市第二人民医院 2019/01/08播放(53220)
在细菌里肺炎链球菌是最主要的一个肺炎病原体。现在全球特别在发展中国家，肺炎链球菌导致的肺炎死亡...
张宇翔│宜昌市第二人民医院
2019/01/08播放(53220)
"肺炎链球菌感染可以首选青霉素类的药物，包括普鲁卡因青霉素、哌拉西林、苄星青霉素、阿莫西林、美洛西林、阿莫西林克拉维酸钾以及头孢菌素类药物，如头孢哌酮、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢孟多、头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺等药物。如果对青霉素、头孢菌素类药物过敏，可以选择使用甲红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、林可霉素、克林霉素、磷霉素钠或者氟罗沙星、左氧氟沙星等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/12/24收听(25222)
"链球菌肺炎是感染肺炎链球菌肺炎的主要致病菌，可以通过肺部影像学来进行肺炎的诊断，根据痰细菌培养来明确致病菌，确诊链球菌肺炎。过去一般选择胸部X线检查，随着医学的进步，目前在临床上肺CT检查已经逐渐替代了过去的胸片检查，链球菌肺炎在CT上以大片状的实变阴影为主要影像学表现。因为CT检查可以更好的显现出肺部的感染病灶，而且肺炎治疗以后可以根据治疗前与治疗后的CT对比，更好的观察炎症是否得到有效的吸收，而且CT检查比普通的X线检查提高了准确率，对于比较小的感染病灶也可以有效的作出显影，降低了误诊、漏诊率。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/05收听(75985)
"链球菌肺炎不会出现癌变，链球菌肺炎症状多以高热、寒战、咳嗽、咳血痰、胸痛等为特征，是细菌对肺脏造成侵扰而出现的炎症反应，不会导致细胞变异出现癌变。肺脏癌变多是早期恶性肺结节逐渐增大而出现占位、浸润、转移等，肺癌对身体危害很大，跟自身免疫系统缺陷有很大关系。链球菌对人体造成的感染会不断刺激人体免疫系统完善、功能增强来对抗病菌，所以不存在癌变的可能。如果单纯有肺癌的患者，可以出现链球菌导致感染，但是链球菌肺炎不会出现癌变。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/25收听(37260)
肺炎链球菌首选抗生素为青霉素，具体如下：1、青霉素：包括一代青霉素，还可使用广谱... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/06/27播放(50146)
肺炎链球菌首选抗生素为青霉素，具体如下：
1、青霉素：包括一代青霉素，还可使用广谱...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/06/27播放(50146)
新华医院 宋志芳
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