胆总管结石微创治疗指征

2018-09-03 18:12播放 :

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胆总管结石微创治疗的指征为结石小于2公分,如胆总管结石小于2公分,通过切开十二指肠乳头并对其扩张,通过取石球囊或取石网篮一般可将结石顺利取出;如取石较为困难,患者可通过碎石等方式,将结石取出至体外。一般情况下,如胆总管结石大于2公分,通过内镜取出结石的可能性较小,患者可通过钬激光碎石或碎石网篮取石等手段辅助结石取出。

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胆总管结石的手术指征

发现胆总管结石以后,应该就有手术指征了,只不过在胆总管结石的合并症上,有手术时机的选择。比如发现胆总管结石,但是病人没什么症状,这种情况下,早晚有一天会出现梗阻,这时候医生更能有时间充分的了解身体能否适应手术的情况。胆管结石引起的急性梗阻的情况下,急性发病,出现腹痛、寒颤、高热、黄疸,甚至休克症状,是必须手术的。但是,这种手术方式也是需要有选择的。如果没有出现休克,或者病人身体情况是允许做胆道探查手术的,还是以胆道探查,胆囊切除,移出胆管结石,解除梗阻的这种彻底的手术方法为治疗方案首选。如果病人出现休克或者心脑血管的合并症,不允许病人做长期的或者全麻,或者长时间的手术不能耐受的情况下,肯定是要选择内镜治疗,看是否能够通过十二指肠镜来取出结石,解除梗阻。连十二指肠镜都不能够耐受,最后一种办法,经皮肝穿刺,也就是经常提到的PTCD,来暂时引流胆道的胆汁,解除胆道梗阻,但是这种方式仅仅是为了救命,解除梗阻、控制炎症以后,结石是解决不掉的,也可能在控制炎症、身体好转以后能够耐受手术的情况下去做内镜治疗或者做外科手术。在没有条件做外科手术情况下,还得依靠PTCD的引流,保持病人的正常状态,消除胆道梗阻的症状,挽救生命。

语音时长01:53''

徐佳北京中医药大学第三附属医院

2018/05/02收听(22633)

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