天津医科大学第二医院
骨科
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胸椎椎管狭窄，如果为单纯的后方压迫脊髓，可进行后方减压，再通过打钉子将其固定。如为前方压迫即从腹侧向背侧的压迫，则根据具体病情，进行后路手术，将椎体掏空，以改善胸椎椎管狭窄。也可进行前路手术，从前侧直接将椎体部分切除，减轻神经对脊髓的压迫。具体的手术方式，还应根据患者具体情况、医院级别、医生专业水平、手术器械等而定。
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"椎管狭窄手术可以选择微创手术和开放性手术，微创手术使用最多的是椎间孔镜技术，要病人俯卧位趴在床上，在腰的一侧做一小切口，通过软组织扩张管道，由小到大依次扩张，将管道送入到椎管狭窄的部位，使用特殊的磨钻将椎板开槽，磨除部分的椎板，从而缓解椎管狭窄。对于多节段的椎管狭窄或者是严重的椎管狭窄，微创手术并不适合，往往会采用开放性手术。开放手术可以做半椎板的切除减压、全椎板的切除减压。做椎板切除时同时要切除增生的肥厚的黄韧带，同时要进行内固定、植骨，以防后期的脊柱不稳定。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(99042)
"胸椎手术有前路方式和后路方式，前路方式主要是开胸，主要是治疗胸椎椎体的肿瘤和结核，后路主要是因为胸椎管的压迫造成胸椎管狭窄，行后椎板切除、椎管扩大。当局限性的切除椎板的时候，是不需要手术固定，胸廓存在是具有稳定性的。但多节段的或者是分段式的胸椎管狭窄，比如黄韧带骨化产生症状，切除椎板之后，局部的稳定性会受到比较大的影响，需要胸椎弓根钉内固定达到稳定性，所以胸椎的手术是分前路和后路来做的。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/06收听(72329)
胸椎椎管狭窄的手术是一种高危的脊椎手术。因为胸椎椎管内是脊髓中枢神经，胸椎椎管本身比较狭小，脊... 童杰│郴州市第一人民医院 2018/11/08播放(76431)
胸椎椎管狭窄的手术是一种高危的脊椎手术。因为胸椎椎管内是脊髓中枢神经，胸椎椎管本身比较狭小，脊...
童杰│郴州市第一人民医院
2018/11/08播放(76431)
颈椎椎管狭窄如果出现了髓性症状，如走路不稳，有踩棉感时，多半需要进行手术。两三个节段，甚至四个... 张良│北京医院 2018/09/29播放(60539)
颈椎椎管狭窄如果出现了髓性症状，如走路不稳，有踩棉感时，多半需要进行手术。两三个节段，甚至四个...
张良│北京医院
2018/09/29播放(60539)
"胸椎管狭窄手术可以首选后路全椎板切除减压术，手术可以直接解除椎管后壁的压迫，减压后脊髓轻度后移，间接缓解前壁的压迫，减压范围可按照需要向上下延长，在直视下手术操作较为方便和安全，合并有旁侧型的椎间盘突出者可以同时进行髓核摘除。其次在后路手术效果不佳的情况下，主要是可以采用侧前方减压切除骨化块，解除脊髓压迫，多用于纵韧带骨化为因素的椎管狭窄，尤其以巨大孤立性的后纵韧带骨化为典型。"
2020/11/08收听(94721)
腰椎椎管狭窄如果保守治疗无效，而经过影像学检查，狭窄的程度特别重，往往需要手术治疗。腰椎椎管狭... 李宏│北京大学第一医院 2020/06/10播放(83265)
腰椎椎管狭窄如果保守治疗无效，而经过影像学检查，狭窄的程度特别重，往往需要手术治疗。腰椎椎管狭...
李宏│北京大学第一医院
2020/06/10播放(83265)
颈椎管狭窄手术分为前路手术和后路手术，前路减压手术分为两类：第一类，为摘除椎间盘突出物，把突向椎管的髓核及纤维环彻底切除；第二类，摘除硬性的突出物减压，把突向椎管或根管的椎间盘连同骨赘一起切除，或将椎体开骨槽同时植骨。后路手术包括局限性的椎板切除根管探查减压术，一般切除椎板不超过三个，术中切断束缚脊髓的齿状韧带，脊髓受压如果明显，可以不缝合硬脊膜，使其形成一个光滑而松懈的脊髓包膜。还有广泛性的椎板切除减压术，适用于发育性或继发性的颈椎管狭窄者。
2020/10/24收听(72202)
胸椎狭窄手术目前使用最多的方法是揭盖式胸椎管后壁切除减压术。一般线要用咬骨钳沿着双侧关节突内、外缘的中线由下向上咬出一条骨槽，然后改用高速磨钻逐层磨透椎板全层关节突以及骨化的黄韧带，直到硬膜囊侧侧壁外露。后方结构的切除范围包括椎板、椎间关节内侧1/2、椎板间以及小关节前方的骨化黄韧带，这些要做整体切除，开放后侧椎管，使椎管减压，减轻胸髓的压迫。建议患者到权威医院寻求专业医生帮助，尽可能提高手术成功率，减少手术对机体的损伤。
2020/10/28收听(66544)
"胸椎管狭窄主要是由于胸椎后面的黄韧带骨化或者钙化，压迫胸髓造成的症状。从概念上来看，也不难理解其主要手术方式，主要是后路胸椎管减压、胸椎板和黄韧带切除，达到椎管扩大，进一步减压的目的。一般胸椎管狭窄都是单发或者独立性的，也有连续性、跳跃性或者长节段的，像连续性、跳跃性，以及长阶段狭窄，手术难度比较大。再就是可能需要固定做融合，因为长阶段胸椎管切除减压之后，会对胸椎造成不稳定的影响。"
2020/12/25收听(36434)
"椎管狭窄可以通过椎间孔镜技术来解决狭窄的问题，首先通过腰部一侧做一小切口，使用硬性的软组织扩张管道，由小到大依次扩张，在透视机的引导下，将管道置入椎管狭窄的部位。在管道内置入微创操作器械，可以将狭窄部位的椎板逐渐磨除，用磨钻可以磨除增生的关节、突关节，进行椎管减压，从而减轻对脊髓和神经根的压迫。椎间孔镜技术进行椎管减压、椎管狭窄的治疗是用于单节段的，要是广泛的狭窄不建议使用微创手术治疗。"
2020/11/11收听(76381)
"骨水泥胸椎手术适应症是胸椎压缩性骨折，可以是肢体压缩，也可以是数个椎体的压缩骨折。手术是在局麻下进行，患者趴在能透视的手术床上，先用透视机定位好骨折的节段，然后消毒、铺单。在棘突旁做皮肤的浸润麻醉，然后切一公分小口。用专用的穿刺器，穿刺胸椎的椎弓根，进入到椎体内，然后沿穿刺器插入导针。再取出穿透器，沿导针插入扩大通道的工作套管。工作套管置入位置、深度合适之后，从工作套管内向椎体内插入撑开器，撑开椎体。然后取出撑开器，打入骨水泥。可以在透视下看到骨水泥扩展到椎体骨折的范围之内，达到良好的填充。一般水泥在12-15分钟内完全硬化，骨水泥手术有助于缓解胸椎的压缩，可以维持高度，可以迅速的止痛。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/31收听(48592)
"腰椎管狭窄手术怎么做，首先可以进行椎板开窗减压手术，是用在狭窄较轻的程度下，通过背部的纵形切口，延着棘突分离椎旁肌到达椎板，进行椎板的开窗。要是狭窄的程度较明显，可以进行单开门也就是切除一侧椎板。如果是多节段的腰椎间盘突出或者是多节段的黄韧带骨化，可以进行双开门椎板减压，减压是最彻底的。在减压后还要进行后外侧的脊柱融合手术，这样就可以维持脊柱的稳定性。"
2020/11/08收听(29412)
椎管狭窄实际上是脊柱退行性疾病，每个人随着年龄增加、骨骼退变和肌肉韧带退变，都会出现椎管狭窄，... 范涛│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/05播放(71759)
椎管狭窄实际上是脊柱退行性疾病，每个人随着年龄增加、骨骼退变和肌肉韧带退变，都会出现椎管狭窄，...
范涛│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/05播放(71759)
"脊椎管狭窄手术治疗分为颈椎管狭窄的手术治疗、胸椎管狭窄的手术治疗、腰椎管狭窄的手术治疗。颈椎管狭窄常见于颈椎管的间盘突出性狭窄及椎管的骨性增生造成的狭窄，还有韧带骨化形成的狭窄。软性狭窄可通过保守治疗，牵引、药浴、熏蒸、理疗等治疗，可逐渐好转。如骨性狭窄压迫脊髓神经根造成脊髓的受压，神经根管的狭窄，上述症状常需手术治疗。手术治疗以后路的开窗减压、前路的椎体次全切间盘摘除、椎体间植骨融合、钢板内固定手术治疗。胸椎一般多以韧带的骨化造成椎管狭窄，常见开窗减压治疗。腰椎的椎管狭窄表现为腰椎的不稳、脊柱的滑脱、间盘的突出及神经根管增生、狭窄，上述手术可通过腰椎后路手术治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(39304)
常规理解的手术后遗症即采取手术治疗后所无法缓解的症状。仅有少部分患者，椎管狭窄手术后得以完全治... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2018/09/11播放(56561)
常规理解的手术后遗症即采取手术治疗后所无法缓解的症状。仅有少部分患者，椎管狭窄手术后得以完全治...
司海朋│山东大学齐鲁医院
2018/09/11播放(56561)
"椎管狭窄是指各种原因引起的椎管管腔的狭窄，对局部的脊髓神经根造成压迫引起一系列肢体的麻木或者大小便障碍等症候群。椎管狭窄的原因可能是椎间盘突出、椎体滑脱或者是后纵韧带钙化等。不同的椎管狭窄原因，手术的方法还是有差异。如果是较为严重的椎间盘突出导致的，可以选择手术去除椎间盘，同时给予植骨融合及内固定治疗。如果是椎体滑脱导致的，一般是局部的椎间盘摘除，同时植骨及融合内固定，减少进一步滑脱加重病情。如果是严重的后纵韧带钙化等，一般是手术去除局部钙化的后纵韧带，伴髓脊柱不稳定时需要做植骨融合及内固定手术。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(14175)
椎管狭窄（spinalstenosis）是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根... 穆苍山│中国医科大学航空总医院 2017/11/09播放(65539)
椎管狭窄（spinalstenosis）是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根...
穆苍山│中国医科大学航空总医院
2017/11/09播放(65539)
从目前来讲，从各个手术方式来讲，不管是融合固定也好，还是微创手术也好，现在都非常安全。不像以前给大家留下的印象或者造成瘫痪或者造成生命的不安全，这些从目前情况来讲不会出现。因为不管是融合固定也好，还是微创减压也好，神经外科大夫都是在显微镜下做手术，显微镜下是放大到6倍的情况下，看手术视野，所以都看得非常清楚，对脊髓的保护、对神经根的保护都是非常清楚的。所以安全性还是非常高的，不说出现像以前老的手术方式产生一些并发症比较多这些问题。
2017/12/05收听(10647)
"腰椎管狭窄的手术护理，首先要做的护理是切口护理，比如术区术后隔一日清洁换药，至术后14天拆线。也需要做皮肤的护理，比如患者卧床时需要注意勤翻身、叩背，防止形成局部的压疮。尽量给患者多翻身、叩背，防止肺内感染。平卧床的患者尽量少吃主食，以新鲜的蔬菜、水果为主，防止术后腹胀。术后需要多饮水，因为在做手术之后，有可能会出现体液不平衡而发热，多饮水之后可以降体温，也有助于肠道的润滑，防止大便燥结等排便困难，也可以适当缓解卧床之后带来的腹胀。术后应尽量让患者行双下肢的功能练习，防止形成深静脉血栓以及肌肉的萎缩。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/12收听(16487)
"椎管狭窄手术的费用计算是比较麻烦，是按节段来算。比如腰椎有5个，1个节段段是2000多块钱。一般按常规椎管狭窄，总的费用大概在2-3万元。如果在术中觉得椎管椎体之间不稳定，需要上内固定，费用会有明显的增加，大概在5-6万元。术后恢复期一般大概在1年左右。恢复的症状主要跟原有病情的轻重有一定的关系，如果以前症状比较轻，恢复相对比较快。如果以前症状比较重，可能还会残留一些症状，恢复起来相对比较慢。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/10/29收听(75583)
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