北京京煤集团总医院
神经内科
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脑出血患者需及早到医院就诊，明确出血部位和出血量的多少，治疗越早预后越好。出血量较小的患者可稳定血压、血糖等进一步观察。出血量大者需及时应用降颅压的药物治疗，还需通过手术将血肿吸除，解除血肿压迫对脑组织的损伤。脑溢血患者如未及时就医，血肿的扩大压迫周围正常的脑组织，时间较长可形成不可逆的损伤。脑出血急性期的救治非常关键，尽可能减少血肿对周围的损伤，预后相对较好。
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脑出血的治疗主要是以抢救生命，减少神经系统后遗症的治疗为主，因此其治疗分为两个方面，一个是内科... 马璟│银川市第一人民医院 2019/05/16播放(81127)
脑出血的治疗主要是以抢救生命，减少神经系统后遗症的治疗为主，因此其治疗分为两个方面，一个是内科...
马璟│银川市第一人民医院
2019/05/16播放(81127)
"脑出血后的治疗，是非常综合的项目。首先，要判断是否需要急诊进行手术治疗。如果出现脑疝的情况，脑子移位超过1cm，颅内出血大于30ml，昏迷，瞳孔散大、对光反射阴性，需要急诊进行开颅手术治疗，才能保证患者基本的生命安全。如果不需要急诊手术，则采取内科方式进行治疗：1、采取止血类药物进行治疗，比如白眉蛇毒凝血酶。2、采取降低颅内压治疗的方式，比如应用甘露醇。3、采取改善脑循环、脑保护的药物治疗，比如奥拉西坦、小牛血去蛋白等。当然，也需要其他辅助治疗措施，比如积极的控制血压、稳定血糖。在饮食方面需要注意，在急性期暂时不进行食物的口服，可以通过静脉营养进行治疗，维持基本的生命状态。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/07收听(43625)
"脑出血以后要根据患者的临床症状、出血量、部位以及发病形式的不同，而采取不同的治疗措施。例如高血压脑出血，治疗重点首先是控制血压，如果出血量较小，可以给予脱水消肿、止血、护胃等药物保守治疗，等待血肿自行吸收。如果出血量较大，例如幕上血肿大于30ml，颞区血肿大于20ml，后颅窝血肿大于10ml，即可以达到手术的标准，手术可以采取开颅血肿清除或者是穿刺血肿引流两种方法。如果出血量进一步增多，造成患者直接进入昏迷脑疝的状态，为了挽救患者的生命，需要急症开颅清除血肿加去骨瓣减压治疗。例如还有其他的出血形式，如蛛网膜下腔出血也是脑出血的一种形式，此种出血多见于动脉瘤性出血，其次是脑血管畸形。此种疾病首选药物保守，稳定病情以后，在最短的时间内行脑血管造影检查，明确诊断，进行病因治疗。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/26收听(11314)
"脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发。临床表现主要为意识障碍、肢体偏瘫、失语等，起病急剧。脑出血最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病严重的最高级别并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状。高血压脑出血的治疗分为内科保守治疗、外科手术治疗。近年来研究表明早期手术清除血肿可以使病死率显著降低，内科治疗对于患者出血量不多，神经功能损害较轻者或者一直情况较差，不能手术治疗的患者，可以选择内科保守治疗。保守治疗的原则在于脱水、降颅压、减轻脑水肿、调整血压，防止再出血，减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复，防止并发症。外科治疗是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少和防止脑出血后一系列继发性病理变化。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(23698)
脑出血以后，先让患者保持卧床状态，避免下地活动，以免增加再出血的风险导致出血量增加，加重病情。... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2021/04/06播放(91831)
脑出血以后，先让患者保持卧床状态，避免下地活动，以免增加再出血的风险导致出血量增加，加重病情。...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2021/04/06播放(91831)
我国与欧美国家相比，高血压脑出血比例较高。因此，脑出血首先要预防高血压脑出血，可通过分级医疗，... 陆永建│广东三九脑科医院 2018/06/05播放(92790)
我国与欧美国家相比，高血压脑出血比例较高。因此，脑出血首先要预防高血压脑出血，可通过分级医疗，...
陆永建│广东三九脑科医院
2018/06/05播放(92790)
脑出血的治疗需结合其出血类型进行选择，具体如下：1、蛛网膜下腔出血：此类出血往往... 苏伟│北京清华长庚医院 2016/12/12播放(70361)
脑出血的治疗需结合其出血类型进行选择，具体如下：
1、蛛网膜下腔出血：此类出血往往...
苏伟│北京清华长庚医院
2016/12/12播放(70361)
脑出血是临床上非常常见的一类出血性脑血管病，最常见的是高血压引起的脑出血，因此对于预防脑出血，... 李宁│首都医科大学宣武医院 2019/07/16播放(54888)
脑出血是临床上非常常见的一类出血性脑血管病，最常见的是高血压引起的脑出血，因此对于预防脑出血，...
李宁│首都医科大学宣武医院
2019/07/16播放(54888)
脑出血的治疗问题分两个方面。第一个方面，脑出血有一种特殊的类型，叫做蛛网膜下腔出血。这种出血的病因往往是继发于颅内的动脉瘤或者动静脉畸形。这一部分脑出血的治疗就是用介入的办法，或者手术的办法，把动脉瘤病因去除，只有这样才把脑出血解决，脑出血才能够控制住。蛛网膜下腔出血，第一次出血以后，往往第二次出血会很快发生。在临床病例中，有很多病人发生了第一次蛛网膜下腔出血，而没有得到及时治疗，发生了第二次的蛛网膜下腔出血，病人就会很难救治。另一方面，就是脑实质的出血。脑实质的出血最重要的就是高血压性脑出血。高血压性脑出血的治疗分两部分，如果出血量比较少的情况下，可以用药物保守治疗，控制血压、控制颅压、改善微循环等等。如果出血量比较大，同时脑压比较高，这个时候就需要采取手术治疗的办法。手术治疗也分为很多种，比如开颅手术，或者说用穿刺手术把血引到体外，才能够把正常的颅压降下来，才能不至于让出现的血肿压迫正常的脑组织，这样病人才能得到有效的治疗。
2017/07/10收听(22935)
脑出血之后要积极的控制血压治疗，因为脑出血多半的原因是高血压没有得到很好的控制，所以引发的脑出血。第一时间发现有高血压的患者要积极予控制血压，对于少量的、轻度的脑出血没有引发严重的症状的情况下，嘱咐患者卧床休息，等待血肿慢慢的吸收，保持大小便的通畅，不要做剧烈活动。如果出血量比较大，或者是引发了严重的水肿，导致患者出现了意识障碍、烦躁、昏睡或者昏迷的情况，要第一时间给予降颅压治疗，用甘露醇或是甘油果糖进行降颅压治疗。对于出血量比较靠外侧，比如脑叶出血，如果量比较大还可以采用外科手术治疗方法。
国红│北京医院
2020/05/02收听(52751)
"脑出血的治疗包括急性期的内科治疗、急性期的外科治疗和康复治疗，具体如下：1、急性期的内科治疗，首先要安静卧床休息2-4周，尽量避免使血压升高和情绪激动，尽量避免便秘，这些容易导致颅内压过度增高而诱发脑疝的危险。主要的治疗方式是通过脱水降颅压药物来减轻颅内压，防止发生脑疝，应用的药物可以选择甘露醇、呋塞米、白蛋白、甘油果糖等降颅压的药物。另外是关于危险因素和并发症的处理，包括降低血压，防止再出血，进行纠正离子紊乱、补液、改善内环境紊乱，预防下肢深静脉血栓、应激性溃疡出血、肺炎、褥疮、尿路感染等并发症方面的治疗。2、急性期的外科治疗，在内科治疗基础上，病人仍然会有再出血或颅内压增高，导致中线移位，容易出现脑疝的时候，选择手术治疗。手术治疗的指征包括基底节中等量以上的出血，壳核出血量≥30mL，丘脑出血量≥15mL，小脑出血量≥10mL或合并明显的脑积水，出现了严重的脑室出血、脑室铸型出现，合并一些脑血管畸形、动脉瘤等血管的改变。这些指征出现时，尽量选择外科手术治疗，以挽救患者的生命。3、在急性期过后建议病人应用康复治疗，促进神经功能恢复，防止发生后遗症。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/03收听(60838)
"脑出血的治疗，临床上可以分为保守治疗和手术治疗，其中手术治疗又可以分为钻孔引流术，以及去骨瓣等手术。脑出血根据出血的部位以及出血量的多少，确定治疗办法，如果是大脑半球的出血，出血量在30ml下，没有严重的水肿可以考虑保守治疗，等血液慢慢吸收之后症状会逐渐减轻。如果大脑半球的出血量在30ml以上，而且水肿比较明显，建议可以给予钻孔引流术或者去骨瓣等手术治疗。如果是小脑的出血一般出血量大于15ml，建议给予手术治疗，如果出血量小于15ml可以给予保守治疗。脑干的出血临床上以脑桥出血比较多，出血量小于5ml，病情相对比较平稳。如果出血量大于5ml对于脑干是相当危险的，建议密切注意病情变化，必要的时候可以考虑手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/09收听(78963)
脑出血的治疗方法包括三类。1、一般的治疗，即保守治疗，以平卧休息为主，减少导致颅内高压的因素，... 李海滨│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/02播放(86077)
脑出血的治疗方法包括三类。1、一般的治疗，即保守治疗，以平卧休息为主，减少导致颅内高压的因素，...
李海滨│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/02播放(86077)
"脑出血的治疗方案与脑出血的出血量和脑出血的部位有关，应该具体问题具体分析。一般出血量较小、出血的位置靠内侧，应该给予内科保守治疗，可以给予甘露醇甘油果糖静滴，减轻脑水肿治疗；奥拉西坦静滴保护脑细胞治疗，可以促进脑出血的吸收。如果是大量脑出血或者脑出血的位置比较靠外，可以给予手术治疗。另外，还有大面积脑出血的患者，生命受到威胁，颅内压急剧升高，可以给予外科手术去骨瓣减压治疗。"
张艳│锦州市中心医院
2019/01/02收听(72758)
"脑出血的治疗根据出血量的大小、出血部位的不同，而治疗方案不尽相同，具体的治疗包括以下几方面：1、如果出血量不大，需要卧床休息2-4周，避免情绪激动和血压的升高。2、对于出现脑水肿的患者需要降颅压治疗，具体可以应用甘露醇、七叶皂苷钠等药物。3、对于伴有高血压的患者来说，需要积极的调整血压，通常需要将收缩压控制在160mmHg以下，舒张压控制在80mmHg以下。4、可以应用止血药物进行治疗，比较常用的有氨基己酸、巴曲酶、氨甲苯酸等药。5、亚低温治疗。6、对于严重的脑出血危及患者生命，而且内科治疗无效的情况，需要进行外科治疗。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/07/28收听(46422)
脑出血的病因不同，治疗的办法也不相同，常见的治疗办法如下：1、高血压：是脑出血最... 母艳蕾│北京医院 2023/04/25播放(75978)
脑出血的病因不同，治疗的办法也不相同，常见的治疗办法如下：
1、高血压：是脑出血最...
母艳蕾│北京医院
2023/04/25播放(75978)
"脑出血的治疗效果取决于以下几个方面：脑出血的病因、出血量的大小、出血的部位、病人的一般情况以及在出血病情稳定后进行康复训练的情况。对于由于非恶性原因造成的脑出血，出血量不大，出血部位没有出现严重的神经功能缺损以及患者积极进行有效的康复训练的患者，愈后效果较好。"
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2017/12/07收听(70558)
一般来说，脑出血要看是内科保守治疗，还是外科手术治疗。如果出血量比较小，不超过30ml，人始终... 孙卫│江西省人民医院 2019/02/14播放(68992)
一般来说，脑出血要看是内科保守治疗，还是外科手术治疗。如果出血量比较小，不超过30ml，人始终...
孙卫│江西省人民医院
2019/02/14播放(68992)
"脑出血蛛网膜下腔出血其最常见的原因就是动脉瘤破裂所导致。一旦发生脑出血蛛网膜下腔出血，需要引起极高的重视，因为是动脉出血，其死亡率极高。因此，对于发生该疾病的患者，首先必须完善脑血管造影检查，明确病变部位。一旦明确病变部位，需要尽早进行开颅或介入治疗，以栓塞或夹闭动脉瘤。在手术或介入栓塞之前，一定要将患者血压收缩压控制在120-150mmHg之间，同时使用预防血管痉挛的药物，常用药物为尼莫地平，其主要目的是为了在进行手术或栓塞干预前，防止动脉瘤发生破裂而导致患者死亡。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/30收听(99525)
"基底节脑出血的方案，是根据具体的病情进行具体对待分析。如果脑出血做完CT之后查看量大于30ml，并且患者出现神志不清、昏迷、瞳孔散大、肢体刺激没有活动等等反应，需要进行开颅手术治疗。如果计算的CT总量只有20ml，或者只有10ml，也没有脑疝、昏迷的症状。这时候可以采取内科的方式进行治疗，首先是严格地控制血压，稳定血糖，可以有助于减少再次脑出血的发生。第二个是应用降颅压的药物，比如目前最常用的是甘露醇，可以有效减轻脑肿胀的风险，降低并发症的发生。第三个是呼吸道的管理，这个也非常重要，还有是应用改善脑循环、脑保护的药物治疗，比如奥拉西坦、小牛血去蛋白等等。"
2018/12/15收听(69661)
北大人民医院 范存刚
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