脑溢血会复发吗_有来医生

张颖
副主任医师

北京京煤集团总医院

神经内科

脑溢血会复发吗

2018-09-04 17:50播放 :

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视频内容

脑溢血患者可能会复发。脑溢血很明确的一个病因是由高血压引起。患者平时需注意控制血压的平稳，避免再次脑出血。脑出血的病因还包括淀粉样血管病、血液病等。对于脑出血的患者，需分析病因，做针对性的治疗，同时可做肢体的康复锻炼，减少后遗症的发生。脑出血不一定两次发生在同一部位，这次在左侧，下次可能在右侧，这次是脑叶，下次可能是脑干。

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脑溢血会复发吗

脑溢血是否会复发取决于以下几个因素：

1、第一次治疗以后血压的控制状况；

高亚宏│常德市第一中医医院

2018/06/15播放(58184)

脑溢血会复发吗

"脑溢血，又称脑出血，指原发性的非外伤性脑实质的出血，也可以称为自发性脑出血，其中最常见的原因就是高血压合并小动脉硬化，还有其它的原因包括脑动静脉的畸形、动脉瘤、血液病以及脑梗后的出血。再就是现在比较多的、老年人常见的脑淀粉样的血管病。脑溢血会不会复发，跟脑出血的病因有关系。如果患者是高血压合并的细小动脉的硬化，得了脑出血之后，如果患者积极的控制血压，把血压控制在合理的范围内，再出血的风险就比较小。如果患者有动静脉畸形，出血之后，进行手术治疗，脑血管的畸形解除之后，一般脑出血不会再复发。如果是动脉瘤脑出血患者，做完手术之后一般也不会再发。但是如果是血液系统的疾病，比如血小板的减少、血友病，根本原因得不到解除，患者仍然还有再出血的可能。也不单纯是脑血管的出血，有可能其他脏器也会出现出血。再有老年人的脑淀粉样血管病，考虑是自身免疫性的问题和年龄有关的，随着年纪的增长，患者如果血压控制的不理想，也有可能再出血的风险。"

语音时长01:51''

刘月姮│大庆市中医医院

2018/12/25收听(26058)

脑溢血复发的几率大吗

脑溢血就是脑出血，之后一定要控制好血压，找到出血的原因。70%以上的脑出血和高血压病有关系，这部分患者出血之后一定控制好血压。血压控制好了，再出血的风险就会大大降低，再出血的几率不大。如果血压不控制，再出血的风险很高，几率就会很大。还有一部分人是由于脑血管的动静脉畸形、颅内的动脉瘤或者由于血液病、炎症等其他的疾病，导致血管破坏引发的出血，这种情况只要查找原因针对性治疗，只要治疗好了，颅内再出血的风险就会大大降低。

语音时长01:20''

国红│北京医院

2020/04/30收听(84096)

脑溢血一定会复发吗

"脑溢血最常见的原因是高血压病，是由于高血压不控制，颅内血管受到血压长期高压的冲击，会导致脑血管向外突起，形成粟粒样动脉瘤。脑血管和周围脏器的血管不一样，比较薄，缺乏基层、弹力层，穿通动脉几乎是垂直样分布，所以血流的方向一旦改变之后，患者如果有高血压不控制，对于发出穿通动脉根部的血管壁就会受到冲击，就会薄弱，当血压再升高的时候，就会造成脑出血。高血压是一个整体的，对颅内所有的血管都会造成这样的结果，所以损伤肯定不会是只是某一处，所有的穿通动脉可能都会受到影响。所以脑出血之后如果血压不控制，恐怕还会再复发的。"

语音时长01:34''

国红│北京医院

2020/07/09收听(42849)

脑溢血复发怎么办

"脑出血再次复发，需要及时进行住院治疗。如果CT显示是小量脑出血，通过药物保守治疗即可。但是，针对复发性脑出血，需要进一步查找原因，比如有无脑动脉瘤存在，有无脑血管的畸形以及有没有血液系统疾病，有没有脑血管的淀粉样变性疾病。这类疾病的脑出血，具有易复发的特点，而且出血部位多发生在脑叶，可以合并癫痫发作。如果大量的出血，患者存在意识障碍等，需要考虑手术治疗。如果出血量发生在基底节区，比如壳核的出血超过30ml，丘脑出血超过15ml，小脑的出血量超过10ml，或者合并明显的脑积水以及重症脑室出血铸型，需要进行积极的手术治疗。"

语音时长01:09''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2018/12/20收听(32497)

脑溢血会不会复发

"脑溢血就是脑出血，可能会复发。脑出血具有发病率高、致残率高、致死率高、复发率高的特点，是急性的脑血管疾病。脑出血的原因主要是高血压导致患者的小动脉出现了硬化，在脑出血以后，患者一定要严格控制血压、控制基础疾病，才能从根本上防止脑出血的复发。还有一部分患者脑出血形成的原因是动脉瘤、动静脉畸形等问题引起的，这类患者要针对动脉瘤、动脉畸形进行治疗，比如通过手术的方式改善，才能从根本上预防脑出血的复发。脑出血患者在平时要保持情绪的平和，避免情绪激动，避免用力排便等问题。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/13收听(34231)

脑溢血复发的症状

"脑溢血医学上叫脑出血，位于脑实质内部的血管，由于破裂，血液进入脑实质内部，形成血肿，血肿压迫脑神经，会出现神经功能缺损的症状，表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语症状。脑出血最常见的危险因素是高血压病，80%以上的脑出血和高血压不控制有关系，如果脑出血之后，血压仍然持续增高，不控制，很有可能再次发生出血。再次发生出血是突然间又出现头疼、恶心、呕吐、意识不清，伴有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语的症状的时候，要高度怀疑是不是有再发的脑出血。"

语音时长01:25''

国红│北京医院

2020/07/28收听(86070)

脑溢血复发能坚持多久

"脑溢血二次复发的死亡率可达到50%以上，多数患者会在5年内死亡，具体的时间会受到出血量、出血部位、机体的自身状况以及治疗、护理情况等因素的影响。如果出血量较大，超过30ml或者出血的部位位于脑干等重要部位，血肿破入脑室影响了脑脊液的循环，患者易出现昏迷、高热，会丧失进食和语言的能力，易合并肺炎、营养不良等并发症，可能于6-12个月内死于呼吸衰竭、恶液质、严重感染等并发症。如果出血量较小，不影响正常的饮食和活动，配合精心的护理，可能存活较长一段时间，少数患者可存活5-10年，但二次脑出血的病人多伴有严重的动脉硬化，自身免疫功能多低下，易伴发其他心脑血管疾病且多遗留偏瘫、饮水呛咳、智力下降等并发症，易出现误吸、跌倒、自伤等意外，多数患者于5年内死于疾病或者意外。"

语音时长01:34''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/11/07收听(69270)

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脑溢血二次复发怎么办

"脑溢血二次复发一般都是由于血压控制的不稳定，或者原先脑血管有动脉瘤的情况之下，在血压波动的时候血压增高，突然继发了第二次脑出血。所以这样的患者，临床治疗和第一次脑出血治疗并没有太大区别，主要还是采取内科保守治疗和外科手术治疗。采取内科保守治疗和外科手术治疗主要看患者的一般状态，如果出血量比较小，颅内压增高不明显，出血在短时间之内能够稳定住，对药物治疗也比较好，患者大多数采取的是内科保守治疗。但是如果患者出血量比较大，颅内压增高比较大，出现反复的头痛、剧烈的恶心、呕吐、昏迷，而且做眼科检查可以看见树突神经水肿，这是反映患者有颅内高压的情况。临床治疗还是采取钻孔，甚至去骨瓣减压的方式降低颅内压力，挽救患者生命。同时，这样的患者反复出现脑出血一定要做脑血管造影，看有没有动脉瘤，预防下一次再次脑出血的发生，就是把动脉瘤处理掉，要严格控制血压，避免情绪波动。"

语音时长01:21''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/03/15收听(98415)

脑溢血第二次复发怎么办

"脑溢血如果是第二次发作，一般都是由于血压控制不好或者患者有动脉瘤。患者治疗上是非常成型的，给患者止血，然后稳定血压、营养脑神经。如果患者出现颅压增高的情况，可能会采取手术方式，比如开窗减压、钻孔减压等等，要根据患者的情况而定。患者还要进行完善检查，包括做脑部血管造影看有没有动脉瘤。如果有动脉瘤，患者很有可能即使这次出血止住，下次还有可能再次出血。患者需要进行提早干预，一定要规律的口服降压药物，而且要达标，把血压控制在理想的范围之内。同时要改善生活方式，避免情绪激动，如果血压控制不好，还容易再次出现脑出血。"

语音时长01:11''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/01/26收听(92096)

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脑溢血二次复发一般是由于血压控制不稳定或之前脑血管有动脉瘤的情况下，在血压波动时血压增高，突然...

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脑溢血严重吗

"脑溢血是临床上所说的脑出血，脑出血的严重程度和出血部位以及出血量的大小有直接相关性。如果脑干出血5ml，患者的病情非常危重，有生命危险，要积极控制血压，减轻颅内压，预防水肿导致呼吸循环、心跳中枢受损，出现呼吸骤停而有生命危险。如果是小脑出血，出血量在15ml以下，可以考虑保守治疗，但也应该密切监测颅内压的变化，积极的减轻水肿，降低颅内压，以免压迫脑干，出现生命危险。如果是大脑半球的脑出血，出血量在30ml以上，建议患者可以手术治疗。如果出血量在30ml以下，没有脑积水的变化，可以保守治疗，保守治疗的时候也需要积极控制血压，减轻颅内压，预防脑出血的并发症。"

语音时长01:18''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/02/25收听(50602)

脑溢血是怎么引起的

"脑溢血常常是由于动脉结构本身或者是凝血机制异常引起的。动脉结构的异常，比如高血压病，血管在高血压的长期作用下会出现玻璃样变。当高血压病的患者情绪激动，出现血压增高的时候导致动脉壁的破裂，可以出现脑出血。另外动脉瘤也可以引起，这是因为动脉瘤的结构异常可以出现动脉变薄，因此容易引起脑出血。内科疾病，比如血小板减少以及凝血因子的减少，还有白血病等这些情况下，颅内凝血时间变长也就是引起容易出血，可以导致脑出血。另外在临床上一些治疗，比如阿替普酶溶栓治疗，华法林抗凝治疗的时候血液不容易凝固，可以导致继发性的脑出血。"

语音时长01:17''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/06收听(38641)

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