广州市第一人民医院
妇产科
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胎盘早剥早期剥离面较小，出血较少，但由于血液丢失胎儿仍易缺氧，故胎动较为频繁。随胎盘剥离面的逐渐扩大，胎儿易发生宫内窘迫，则胎动减少，甚至胎儿活动消失。临床中，无论胎盘早剥出血量多少，均会影响胎儿血供，严重时可导致胎儿宫内窒息或死亡。因此，一旦胎盘早剥的孕妇感觉胎动减少或胎动频繁等变化，应及时到医院就诊，以免造成不良后果。
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"首先要了解什么叫做胎盘早剥。胎盘早剥是指在胎儿娩出之前胎盘和子宫之间出现了剥离。正常情况下一定是胎儿先分娩，胎盘才能娩出。因为胎盘是胎儿在宫腔所有营养物质的供应，氧气的供应都是通过胎盘的螺旋动脉来提供给胎儿的。如果出现了胎盘早剥，血管的螺旋动脉破裂，胎儿在宫腔出现急性的缺血缺氧的状态，胎儿其实是非常聪明的，他会去求助，表现为胎动的频繁，这是早期缺氧的表现。如果缺氧时间长了，孩子已经没有力气再继续动了，表现是胎动的减少。到了严重的胎盘早剥出血，没有血去提供给孩子了，就胎动消失，最后出现胎死宫内的不良结局。胎盘早剥最早的症状应该是胎心监护的异常，在孩子在胎心监护上会描记出在宫腔有缺氧表现。胎盘早剥还会表现为患者出现不协调的宫缩，表现出强直宫缩，表现为阴道少量的不规则出血。孕期在分娩前会出现一些征兆，出现这些征兆的时候产妇一定要及时去医院，做胎心监护，由医生根据胎心监护来判断是不是孩子在宫腔有缺氧的情况。因为胎盘早剥最早的症状一定会出现胎心监护的异常，所以有的时候产妇会说：“我孩子动的挺好的，为什么说我胎盘早剥了？”其实这个时候可能已经出现了隐性的胎盘早剥，在胎盘和子宫之间会有少量的出血，孩子也一定会表现为缺血的，胎儿在宫腔对缺血缺氧是不耐受的，所以一旦肚子出现有宫缩了、阴道有出血了，出现产前的胎动频繁，希望能及时的去医院，由医生来判断是什么原因引起的宫缩的增强或者产前的出血，或者胎动的异常增多或者减少。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
许洪梅│北京丰台医院
2018/07/05收听(14424)
"胎盘早剥分为重型和轻型，对于轻型的胎盘早剥，剥离的面积比较小，患者的症状也比较轻。多数会表现为少量的阴道出血，腹部体征也不是特别明显，妊娠天数以及胎位的影响也不是很大，所以部分患者胎动仍然存在，胎位也比较清楚。而对于重型胎盘早剥，剥离面积一般比较大，甚至超过胎盘面积的50%，会对胎儿造成严重缺氧，甚至引起胎儿胎心的消失，胎儿死亡，此时就会没有胎动的情况。重度的胎盘早剥患者也会出现其他严重的临床表现，比如失血性休克的症状，腹痛比较明显，子宫硬如板状，压痛特别明显，胎位也出不清楚。这种情况需要紧急进行手术，将胎儿胎盘及时取出，避免因胎盘早剥进行性加重，对患者的生命造成严重的威胁。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/11收听(27344)
"胎盘早剥如果是轻型，还会有胎动。胎盘早剥是妊娠晚期一种严重的妊娠合并症，指的是胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离的现象，出现胎盘早剥后可能出现严重的大出血，同时伴有腹胀、胎动减少。如果是轻型外出血型胎盘早剥，产妇仍然可能会感到胎动，说明胎儿存活，但是胎动会明显减弱，幅度降低，确诊胎盘早剥后建议尽快手术。另外，胎盘早剥可能会出现凝血功能障碍，因此需要注意关注产妇的凝血功能，如果出现凝血功能障碍的证据，需要输入血液制品来进行纠正。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/03/04收听(16178)
"胎盘早剥，要了解它对胎儿的影响，一定要知道什么叫做胎盘早剥。孩子在宫腔里的营养都是通过胎盘从母体来摄取营养的，胎盘早剥是指胎盘和子宫之间剥离了，本来胎盘和子宫之间是非常紧密的结合在一起，有很多小的螺旋动脉从子宫壁来吸取营养，吸取氧气和营养成分，排出有毒有害的物质，胎儿也有一些代谢物是通过胎盘代谢出去的。剥离了以后，它和子宫之间没有螺旋的动脉，而且螺旋的动脉在不断的破裂，孩子在宫腔处于急性的缺血和缺氧的状况，孩子对缺血缺氧不是非常耐受的。如果胎儿在宫腔急性的失血>50mL，会发生急性的胎死宫内。宫腔在胎盘早剥的情况下，急性的胎盘早剥孩子会出现急性的不良结局，就是胎死宫内。如果是慢性的胎盘早剥，胎儿表现为慢性的缺氧：胎心监护不满意，或者产妇自己说：“我的胎动跟原来不一样了。”胎动减少，这些都要积极寻找原因，会不会有胎盘早剥的因素在里面。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
2018/07/05收听(99487)
胎盘早剥对母儿影响极大，对母亲而言，胎盘早剥可以导致剖宫产率增高、大出血、贫血以及凝血功能机制... 石凯│银川市妇幼保健院 2019/07/04播放(57659)
胎盘早剥对母儿影响极大，对母亲而言，胎盘早剥可以导致剖宫产率增高、大出血、贫血以及凝血功能机制...
石凯│银川市妇幼保健院
2019/07/04播放(57659)
"胎儿胎动正常每小时约3-5次，12小时之内大于30次，属于正常的胎动。胎儿在子宫内的活动称为是胎动。胎动是胎儿情况良好的表现。孕妇在怀孕16-20周开始自觉胎动，腹部检查可以扪及胎动，听诊可以听到胎动音，腹壁薄其松软者在腹壁上就可以看到胎动。妊娠周数越多，胎动越活跃，但是到妊娠的末期胎动又会渐渐的减少。胎动开始时也是相对比较微弱，如果不注意看并不一定能看到胎动。一般到怀孕20周时胎动就相对比较明显，后期越来最明显。一般是在怀孕20-28周之间，胎儿在子宫里面活动度比较大，胎动也会相对比较明显。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/29收听(39346)
胎盘早剥胎儿存活时间因人而异，具体如下：1、如果发生轻型胎盘早剥还好，轻型胎盘早... 高珊│中日友好医院 2020/05/18播放(67425)
胎盘早剥胎儿存活时间因人而异，具体如下：
1、如果发生轻型胎盘早剥还好，轻型胎盘早...
高珊│中日友好医院
2020/05/18播放(67425)
"胎盘早剥一旦发生以后很难去做判断胎儿存活时间，抢救及时产妇和新生儿都不会有生命危险。一般隐性的胎盘早剥都是在分娩完以后做回顾性判断，一般是零级。如果到一级是需要B超测，还要了解胎心的情况，也要及时地终止妊娠。二到三级大部分患者会胎死宫内，有极个别的能抢救过来，动作快一点的剖腹产，能把胎儿抢救过来。一旦发生胎盘早剥，比如50%的左右的胎盘早剥，胎儿丢失的可能性非常大；一般剥30%就很危险。即使是非常轻的、症状不明显的、在临产后出现的胎盘早剥，也要赶快终止妊娠，否则大部分患者会胎死宫内。孕妇在孕晚期一定注意安全，外出或在家活动时要有家属陪护，避免滑到、摔跤，千万不要剧烈活动，避免胎盘早剥。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/08收听(26388)
"胎盘早剥，根据病情的严重程度可以分为Ⅲ度。Ⅰ度是以显性出血为主，见于分娩期胎盘的剥离面积比较小的时候，没有明显的腹痛或者腹痛比较轻微，这时子宫没有明显的压痛，胎心多是正常的。Ⅱ度是以隐性出血为主，也可能会是混合性的出血。胎盘的剥离面积往往是占胎盘总面积的1\/3，常见于妊娠高血压疾病等有血管病变的孕妇。这时子宫胎盘早剥的部位压痛也不是十分明显，胎位也可以摸到，胎儿一般会存活。Ⅲ度是比较重的胎盘早剥，剥离的面积会超过胎盘面积的1\/2，这时由于出血量较多，孕妇会出现面色苍白、四肢湿冷等休克现象。这时剥离面积较大，胎盘的血供不足，胎儿可能随时会死在宫内。"
毛滢│北京医院
2019/08/20收听(50558)
"胎儿发育到4个月时会有胎动，但此时并非所有孕妇均能够感觉到胎动，与孕妇敏感性有关。在胎儿发育过程中，在妊娠12周末即能够出现胎儿四肢活动。在怀孕16周末，胎儿即已经出现呼吸运动，四肢活动非常明显。但是由于每个孕妇对胎动感觉的敏感性不同，有些孕妇腹壁脂肪较薄，感觉较敏感，能够较早感觉到胎动。有些孕妇由于腹壁脂肪较厚，因此感觉到胎动时间可能会较晚。但是只要定期进行彩超检查，观察胎儿发育正常，大小符合停经月份，同时孕妇可均衡饮食，饮食多样化，注意定期规律做产检即可。妊娠中期12-28周之间，注意胎心胎动情况，定期做四维彩超检查，排除胎儿畸形，同时需做糖耐量筛查、微量元素检测、补钙治疗。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/06/18收听(61043)
"有时胎儿身体的一部分会表现为胎动像心跳一样，有节律的震动，这种多半是打嗝而不是真正的胎动。真正的胎动是指胎儿局部或者整体有明显的瞬间运动。这种像心跳一样的胎动，我们如果做B超监测很多都是打嗝，有时可以持续很长时间，这个都是正常的。胎动，我们建议在孕晚期以后开始计数，如果出现胎动明显减少，一定要重视，有时候是胎儿宫内缺氧的一个信号。"
赵晓东│北京医院
2019/08/29收听(47045)
"正常胎动一般每小时不小于3次，胎动正常表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿发育健全，小生命就可以在妈妈的腹内愉快的生活。在怀孕28周以后，妈妈应该每天数胎动，观察宝宝的健康情况，在发现异常的时候，应该及时到医院检查。如果偶尔出现胎动减少，不要过于紧张，有可能宝宝睡着了就会出现胎动减少。胎动较快的时候也不要过于紧张，有可能宝宝喜欢玩闹，并不是出现异常就出事了。胎心一般每分钟120-160次，胎动和胎心是不一样的，胎动是每小时不小于3次，胎心是每分钟120-160次。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/10收听(19181)
"畸形的胎儿也是有胎动的，畸形的胎儿一般不会影响胎动，不能根据胎动确定胎儿畸形。应该定期孕期检查，B超检测，检测胎儿生长发育和各个器官结构的发育情况。据统计，孕妇在怀孕过程中，出现胎儿畸形的几率为2%，畸形的胎儿常伴有残疾或者严重的疾病。目前我国对重大胎儿畸形进行孕期筛查，主要包括21三体综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷、无脑儿、重度脑积水、某些严重的先天性心脏病等。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/05收听(35555)
"孕期的产检对孕妇来说是非常重要的，因为通过每项检查才能知道胎儿的发育情况，如果有异常会及时治疗。到了孕期胎动也会随之而来，特别是孕晚期胎动会越来越频繁。胎儿脑瘫会有胎动吗？胎动都有哪些规律？除了无脑、无心跳或者死胎，其他孩子胎动一般都没太大差异。孕检也只能查出一些基因病，比如唐氏综合症之类的或者器官缺损的，像脑瘫在怀孕的时候是查不出来的。正常明显胎动1小时不少于3次到5次，12小时明显胎动次数为30次到40次以上。但由于它的个体差异大，有些人12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的,。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。胎动的次数并非恒定不变，在妊娠28周到38周是胎动活跃的时期，以后稍减弱直至分娩。孕妇的运动、姿势、情绪以及强身、强光和触碰腹部等都可以引起胎动。"
金菊花│浙江省立同德医院
2018/05/15收听(93142)
"胎儿胎动像心跳一样是不正常的，胎儿胎动是没有节奏性的，胎儿在生长发育的过程中会出现胎动，但是每天胎动时间和胎动频率是不一样的，心跳是比较有节奏的并且有规律，因此两者不会完全一样，需要将两种情况区别开来。胎动是在怀孕18-20周左右出现，每个人的身体情况不一样，肚皮较厚的、肥胖女性可能相对晚一些，每个小时胎动到3次以上是比较正常的。如果发现胎动明显减少就需要马上去医院检查，看有无出现缺氧等情况，在怀孕后期时观测胎动和进行胎心监护检查是非常重要的，以免导致出现宫内窒息、死亡等症状。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/04/29收听(23225)
胎儿畸形有很多种类型，有的发育畸形比较严重，会影响胎儿正常发育，所以容易出现流产现象，胎儿不会成型，所以也不会出现胎动。有的畸形不是太明显，不影响胎儿正常发育，比如先天性心脏病、唇裂等发育畸形情况。胎儿只是有部分组织器官发育畸形，不影响胎儿正常发育，所以胎儿也会逐渐发育长大，和正常胎儿一样到了怀孕4-5个月左右，也一样会出现胎动现象。单凭孕妇是否有胎动，判断胎儿是否有发育畸形是不可靠的，判断胎儿是否有发育畸形，需要在怀孕期间遵医嘱做四维彩超检查，确诊胎儿是否有发育畸形等情况。
朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/03/31收听(82923)
"月经周期正常的女性，通常在怀孕18-22周之间出现胎动，即怀孕4-5个月之间才会感觉到明显的胎动。其实胎儿有胎动是很早的事情，B超下很早就能观察到。我们在做NT的时候，12周B超下就能观察到胎动，孕妇自己感觉到胎动是什么时候，人和人的差异特别大，但是也还是有一个时间段的，最早在18周就会感觉到胎动，最晚到22周才感觉到胎动。18周大概就是4个月多，22周也就是5个月多，所以整个孕期是孕4个月就开始出现胎动，也就是孕18-22周之间。建议孕妇在妊娠过程中要留意自身状况，严格按照产检时间到医院做检查，一旦出现不适症状要及时就医，同时注意饮食营养均衡，避免过于辛辣、刺激的食物，以免造成不适。"
2020/05/24收听(53891)
"胎动就是指胎儿在子宫腔里边的活动，冲击到了妈妈的子宫壁动作，能否感受到胎动，与怀孕以及对胎动是否敏感有关系。对于初次的产妇，一般在怀孕4-5个月左右，可以明显感受到胎儿的活动。胎动的次数多少、快慢、强弱，表示婴儿的安危，只要胎动是有规律的，有节奏，变化不大，证明胎儿发育是正常的。一般胎动是不小于3次\/h或者不小于40次\/12h，都表明胎儿是正常的。女性在怀孕以后要养成按时数胎动的习惯，可以随时了解胎儿的发育情况。"
2018/09/14收听(58954)
"胎儿的胎动应该是每分钟3-6次，这和智力是没有关系的，不能通过胎儿的胎动来判断智力的高低，不管有没有先天性畸形或者是神经系统方面的影响，正常胎动都会一直持续在每小时3-6次之间，如果出现胎动不正常的现象，考虑是胎儿宫内缺血缺氧的表现，应该及时的检查，注意区分然后对症治疗。新生儿或者是胎儿的智力，一般从表面症状表现不出来，需要做唐氏筛查或者是无创DNA，也可以抽羊水的检查判断，看有没有先天性基因方面的问题，如果通过检查确定有先天性遗传基因的问题，应该及时的终止妊娠，做到优生优育。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/26收听(87997)
孕37周胎动建议3次/时以上，胎动多通常不说明异常，说明胎儿比较活跃。但是胎动少，有时是胎儿宫... 赵晓东│北京医院 2021/07/09播放(97328)
孕37周胎动建议3次/时以上，胎动多通常不说明异常，说明胎儿比较活跃。但是胎动少，有时是胎儿宫...
2021/07/09播放(97328)
河北医科大学第三医院 底建敏
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