变异型心绞痛属不稳定型心绞痛，其机理主要与冠状动脉痉挛有关。临床可运用钙离子拮抗剂，对冠脉痉挛疗效较佳。若患者心率正常或偏快，可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，常见是苯二氮卓；若患者心率偏慢，可用二氢吡啶类钙离子拮抗剂，常见是硝苯地平，尽量不用β-受体阻滞剂，因此类药易引起冠状动脉痉挛加重。同时冠状动脉痉挛时间长，局部会形成小血栓，需进行抗栓治疗，后续则用阿司匹林、他汀类药物治疗。若患者夜晚发作较多，睡前口服硝酸酯类药，可明显减少症状发作。