湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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临床上，手部损伤极易发生，手部血运丰富，血管神经位置表浅，意外受伤后，会有出血表现，有时还会发生大量出血，导致伤员产生恐惧心理。应引起重视，及时到急诊科就诊，有手外科时，优先选择到最专业的手外科诊治，也可以在骨科就诊。千万不能麻痹大意，自行处理，而容易造成指动脉或指神经断裂的不良后果，发生长期性的感觉、触觉消失。故应及时就诊，通过显微修复等方式获得良好恢复。
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" 可到医院肾内科、骨科、糖尿病专科检查，由于肾脏疾病、糖尿病、颈椎、腰椎会引起手指肿胀，手指肿胀怀疑与肾脏疾病有关。 应到医院肾内科检查，肾病综合症患者由于体内血白蛋白水平低，体内水往低处流，早上起床后容易出现手指部位肿胀，通过到医院肾内科肝肾功能、免疫球蛋白、血脂及相关检查，可明确病因，由于剧烈的运动不小心摔伤会导致局部软组织损伤，从而引起局部疼痛、肿胀等表现，要到医院的骨科通过局部拍片检查，可了解是否出现骨折、骨裂。 糖尿病的患者是由于喝水过多，当水分滞留在体内时容易造成手指部位肿胀，通过内分泌、糖尿病专科进行检查即可。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/12/09收听(66468)
"手指关节痛要挂骨科进行诊疗，因为手指关节疼痛常涉及到骨关节疾病，属于骨科的诊疗范畴，需要去骨科进行检查。如果医院分科比较详细，会分出手外科，也可以挂手外科进行检查。手指关节疼痛常见的原因有以下几个：1、急性损伤，由于外伤造成关节疼痛。2、慢性劳损，由于工作负荷量比较大，有长期的关节损伤，从而累积性的出现关节肿痛。3、类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎，都是比较常见的骨关节炎症性疾病。出现骨关节疼痛应挂骨科进行相应的检查，查找病因后进行治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/30收听(45851)
"手指肿胀，建议挂医院的骨科。手指关节肿痛超过6周，有可能是类风湿性关节炎，以关节痛为主要症状的关节病变。引起关节炎的原因有很多，如细菌感染引起的化脓性关节炎，自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎及类风湿性关节炎，代谢障碍所致的痛风性关节炎及外伤所致的外伤性关节炎等。关节炎根据症状和病程可分为急性或者慢性两类。急性关节炎起病急，患者红肿、痛热，伴有功能障碍及全身发热等症状。慢性关节炎则主要表现为关节肿痛、畸形及不同程度的功能障碍。最后强调的是功能锻炼，是类风湿性关节炎患者关节功能障碍及恢复及维持的重要方法。一般在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动，但是一旦肿痛改善，不能增加患者痛苦的前提下进行功能活动，对无明显的肿痛，但伴有可逆性的关节活动受限者，应鼓励其正规的功能锻炼，到有条件的医院，在风湿病专科或者骨科治疗。"
王传德│济南市第四人民医院
2018/05/18收听(15424)
"手指腱鞘囊肿应该挂骨科诊疗，如果在三甲综合医院分科较详细，可以挂手外科诊疗。腱鞘囊肿主要是由于损伤或者慢性劳损，造成腱鞘内滑液流出，在局部包裹形成腱鞘囊肿，早期囊肿壁比较薄，内容物是以滑液为主，可以通过挤破、局部加压包扎治疗。后期由于腱鞘囊肿反复刺激，包膜逐渐增生、肥厚，内容物水分被吸收形成胶冻样的包裹性囊肿，可以采取注射器抽吸、加压包扎治疗，但是复发几率非常高。手术切除是复发率最低的治疗方法，患者最好上医院进行检查，根据病情采取相应的治疗。"
2020/02/13收听(45062)
"手指麻木可以挂骨科门诊，常见情况如下：第一、颈椎病：是比较常见导致的手指麻木病因，患者通常有明显的颈部劳累病史，通过体格检查和核磁共振检查可以最终确诊。早期颈椎牵引、颈部理疗、推拿、按摩、针灸，均可以缓解临床症状。而中晚期时往往需要手术治疗，彻底解除神经压迫。第二、其他疾病：如腕管综合征、肘管综合征，均可以压迫神经，使正中神经和尺神经出现水肿，从而导致手指麻木的临床症状。通过综合性的保守治疗，如局部理疗和药物治疗，可以使临床症状得到改善。严重者同样需要手术治疗，松解神经后才可以恢复手指的传导功能。手指出现麻木后，患者要到骨科门诊及时就诊、及时治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/22收听(61441)
"手指疼痛可以挂骨科门诊，骨科门诊常见疾病是手指腱鞘炎、手指脓性指头炎及手部外伤，均可以造成手指疼痛的临床症状。此外，颈椎病压迫神经，也可以引起手指神经支配区的放射性疼痛，呈典型的神经分布，患者同时还会有颈椎疼痛和颈椎活动受限。因此，患者如果出现手指疼痛，应及时到骨科门诊就诊，经过仔细的询问病史、体格检查以及影像学检查，综合判断手指疼痛的病因。根据病因选择相应的治疗方法，才能够使临床症状得到缓解。如果有手指外伤，如骨折脱位，还需要考虑进行复位固定，固定方法也有内固定或者外固定。经过综合处理，疼痛症状会彻底消失。"
2021/07/09收听(40202)
手指发麻一般应挂神经内科，如果患者单侧手指发麻，可能是由于腔隙性脑梗死所引起，也可见于小量脑出血。如果是脑梗死时，常见的病因包括高血压和糖尿病，临床上一般给予阿司匹林抗血小板聚集治疗，同时给予改善血液循环治疗以及神经保护治疗。改善血液循环治疗一般应用舒血宁和维脑路通；神经保护治疗一般应用依达拉奉和脑蛋白水解物。如果患者有高血脂时，一般口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平降血压治疗。高血糖的患者可以口服二甲双胍或者拜糖平降糖治疗，也可以皮下注射胰岛素进行降糖治疗。如果患者出现双手发麻，有可能是颈椎病所引起，颈椎病引起手指发麻，可能是由于颈椎间盘压迫颈髓所导致，也可能是由于末梢神经炎所导致。末梢神经炎患者可以出现双手发麻，也可以出现双侧下肢或者脚部发麻，患者一般情况下多数有糖尿病。也可能是由于长期大量饮酒所引起，主要是给予营养神经治疗，常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺等等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/16收听(32986)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/12播放(81483)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/12播放(81483)
鼻子出血要先挂耳鼻咽喉科，先进行鼻腔止血的处理，查找鼻腔出血的原因，根据出血的原因再进行相应处理。鼻出血是临床常见的疾病，既可以由鼻腔本身外伤、炎症等原因引起，也可能是由于全身其它部位的疾病导致。鼻腔本身的原因，外伤、鼻骨骨折、挖鼻、抠鼻导致鼻腔黏膜破裂以及由于炎症、有害气体刺激、鼻腔黏膜干燥、鼻腔内部肿瘤、畸形引发的。全身原因，如血液病、高血压、传染病等疾病也可以引起，所以要先进行止血处理，再寻找鼻出血的具体原因。
刘学兵│天津医科大学第二医院
2018/12/24收听(35790)
大便出血不同颜色及出血的方式，所提示的疾病也是可以不一样的。不同疾病所要看的科室侧重点，也可以不一样。如果大便出血的颜色是鲜红色，出血的方式是滴血或者喷血，就有可能是由于混合痔、内痔、外痔、肛窦炎、肛乳头瘤、直肠炎或者直肠息肉引起。对于这种情况就需要看肛肠科，需要做肛门直肠镜检查帮助确诊。如果便血是黏液血便或者大便是和血相混合的，一般有可能是肠道疾病引起，也需要看肛肠科。如果大便出血是黑便或者柏油样大便，就有可能是上消化道出血的可能性，需要看消化内科。
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/24收听(41617)
"咳嗽出血在医学上也叫咯血，是最常见的一个呼吸道症状，通常挂的是呼吸科。因为引起咯血的疾病，绝大部分都是呼吸系统疾病，比如最常见的就是肺结核，可以引起咯血症状，支气管扩张、支气管肺癌以及肺炎等，同样可以引起咳嗽出血症状。当然，也有极少部分是由其它疾病所引起，比如有血液方面疾病，包括血小板减少、白血病等，可以出现咳嗽出血。也有一些心脏方面疾病可以引起咳嗽出血，比如二尖瓣狭窄，但绝大部分还是以呼吸系统疾病为主。因此，咳嗽出血主要挂呼吸科，明确病因后再根据具体情况收入住院，或者进行分诊治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/20收听(33620)
"咳嗽咳出血，就是咯血，建议挂呼吸科门诊。咯血最常见的原因是支气管扩张，然后是肺结核、肺癌、肺炎等，其中支气管扩张可以引起大咯血，治疗的方法通常是给予对症、止血治疗，同时需要抗感染治疗，因为一般支气管扩张容易合并感染，并且合并感染以后容易引起咯血。如果使用普通的止血药物不能止住咯血，而且咯血量比较大，这时就需要做介入栓塞治疗，把引起咯血的血管栓住，从而达到止血的目的。肺癌的患者也容易引起咯血，是因为肺癌的癌性病灶可以侵犯大血管，一旦侵犯了大血管而引起咯血，这种大咯血量比较大，医学上也没有很好的治疗方法，患者往往预后比较差，容易引起窒息而死亡。如果是肺结核引起的咯血，就需要进行积极的抗结核治疗，随着有效的抗结核治疗，病情也会好转，咯血会逐渐的减少，痰中带血也就慢慢的消失。"
高祥敬│威海市中心医院
2021/06/06收听(56082)
鼻出血首先需要检查耳鼻咽喉科，明确出血的病因以及出血点。出血病因有两点：一、由于鼻腔黏膜干燥而导致的血管破裂，从而引起出血，鼻出血的位置在鼻中隔前端，叫利特尔区动脉总出血。还有在鼻咽部的吴氏静脉丛出血，检查电子鼻镜就可以明确诊断。如果明确出血点后，可以用激光或者微波进行电凝止血，如果出血面积较大，需要用膨胀海绵进行填塞压迫，大约三天就可以治愈。二、由于血液凝血机制异常而导致鼻腔弥漫性出血，需要检查血常规以及凝血机制，可以确诊这种鼻出血一般伴随着口腔黏膜出血，全身散在出血点，也需要用膨胀海绵进行填塞压迫，同时治疗原发病，大约五天就可以止血。
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/14收听(94891)
消化道出血的患者需要挂消化内科的号就诊，一般是直接收住消化内科治疗，首选的住院科室也是消化内科。因为消化道出血基本上是由于消化道的原发疾病引起，如上消化道出血非常常见的病因是消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管-胃底静脉曲张、胃癌等。下消化道出血常见的原因是肠道肿瘤性疾病、肠道息肉、肠道血管畸形，所以首选就诊的科室是消化内科。如果患者明确是痔疮出血，可以挂普通外科的号或者胃肠外科的号。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/05/05收听(34892)
"大便出血，一般挂的是消化内科或者是胃肠外科。如果明确是消化道肿瘤导致的大便出血，也可以挂肿瘤内科或者肿瘤外科。一般上消化道出血表现的是黑便，而下消化道出血表现的是血便。上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂，还有胃癌导致；下消化道出血的原因，常见的是下消化道的肿瘤息肉、炎症性肠病、血管性病变，或者是肠壁结构性病变。这里建议，如果是不明原因的大便出血，要到医院完善相关检查，明确诊断并给予相应的积极的治疗。"
2018/11/08收听(44412)
"手指伸直时出现疼痛可以挂骨科门诊，骨科常见疾病有狭窄性腱鞘炎，以及手指肌腱损伤后形成的局部瘢痕，均可以导致以上症状，具体情况下：1、狭窄性腱鞘炎：患者如果在掌指根部有硬结，按压时疼痛，手指在屈伸活动时有卡压症状，一般考虑为狭窄性腱鞘炎。轻者休息、理疗即可以缓解，重者则需要手术松解治疗。2、局部瘢痕：手指肌腱发生损伤后，恢复过程中未及时康复锻炼，可以导致局部瘢痕形成，造成肌腱粘连，患者会有手指伸直时疼痛，手指活动会明显受限。此时应及时进行手术松解，恢复肌腱的活动范围，恢复正常手指活动和正常生活。"
2021/07/22收听(71107)
"如果手指关节疼痛，要根据患者的症状和体征选择到不同的科室挂号就诊。很多疾病都能出现手指关节疼痛的症状，比如痛风或者类风湿性关节炎、骨性关节炎、手指的挫伤、外伤等，都可以引起手指关节疼痛，所以在挂号时可以选择挂骨科、风湿免疫科以及内分泌科等。一般类风湿性关节炎患者的手指多伴有比较明显的晨僵，手指关节呈对称性的疼痛，有压痛，可以就诊于风湿免疫科。如果是骨性关节炎，患者多有受凉、劳损的病史，有比较明显的压痛，骨性关节炎和手指的挫伤都可以去骨科就诊。痛风引起的手指疼痛多伴有局部的红、肿、热、痛等炎症的表现，需要去内分泌科就诊，查尿酸。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/26收听(24609)
"手指关节腱鞘囊肿应该挂骨科进行诊疗，如在三级甲等医院的分科足够详尽可以挂手外科进行诊疗。腱鞘囊肿主要由于关节腔内的滑液渗出，常常由于损伤、劳损造成关节囊破裂，滑液从裂口渗出在腱鞘中包裹，从而形成滑液包裹性肿物。经过长时间的挤压和脱水会导致局部肿物变大、变硬，出现包膜肥厚、增生，其内的滑液也变成胶冻样物质。所以腱鞘囊肿早期可以通过挤破后加压包扎或者注射器针头抽吸后加压包扎来治疗，后期由于包裹的外膜非常坚韧、肥厚，挤破很困难，抽吸以后也常导致复发建议手术治疗。"
2019/12/08收听(81068)
"毛细血管出血的原因较多，可以见于病理性情况或生理性情况：1、病理性情况可以见于严重的肝病以及尿毒症或血管的血友病，导致毛细血管自发性出血，这种出血通常需要进行筛查并治疗，因为出血会反复发生。2、生理性改变，尤其是见于老年人，由于皮下脂肪减少、皮下组织内的胶原纤维减少、毛细血管的弹力纤维减少，这些情况都可以使毛细血管的支持组织减少并且使本身的脆性增加，会导致在较小外力的作用下发生毛细血管破裂出血。但这种情况是生理现象，仅需要口服维生素C或芦丁片即可以减少出血的情况，并不需要进一步的治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/01收听(59491)
" 毛细血管出血的症状是产生皮下淤血，会形成较大面积的淤斑。如果是较少的毛细血管出血可能会导致局部的小淤血点，比如凝血功能障碍引起的出血倾向，可能还会导致蜘蛛痣或者肝掌等。 因为毛细血管出血本身是特别小的出血点，所以症状不是很明显，也不会造成失血性休克。大部分都是组织受到外力撞击，有轻度的破坏，而且在出血后不给予新的刺激，24小时内都会愈合，然后形成较大的淤青。血液渗出到皮下，然后血细胞坏死、沉淀，形成淤血反应，也会被逐渐吸收、降解。特别是肝病异常所导致的出血倾向，或者先天性的血液性疾病所引起的出血可能会明显。有全身各处的淤斑形成或者有小的出血点并呈红色，类似于蜘蛛的样子。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/18收听(26357)
上海市第五人民医院 王军
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