湖南中医药高等专科学校附属第一医院
消化科
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胃溃疡是消化科常见的疾病之一，其主要病因与幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌有关，临床上主要是通过抑制胃酸，清除幽门螺旋杆菌来治疗胃溃疡。一般情况下，需要采用抑制胃酸的药物，如泮托拉唑、奥美拉唑等；胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁咀嚼片等；清除幽门螺杆菌的抗生素，如阿莫西林、呋喃唑酮等。目前大部分胃溃疡的患者通过药物保守治疗，可达到根治的目的，但建议在医生的指导下选择用药。
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"胃溃疡属于消化性溃疡，消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠球部溃疡。导致溃疡的病因有很多，主要的因素是由于攻击因素超越了防御因素，胃内的攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、胆汁、药物、酒精等。胃内的防御因素包括胃黏液屏障、胃黏膜屏障、胃内充足的血流及营养供应。消化性溃疡首先需要明确有无幽门螺杆菌感染，如合并幽门螺杆菌感染应进行根治治疗，服用标准四联方案治疗，80%的患者可获根治。此外，还可应用抑制胃酸的药物以及黏膜保护剂，抑制胃酸的药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等，黏膜保护剂包括铝碳酸镁、硫糖铝、依卡倍特钠等药物。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/26收听(20123)
"胃溃疡吃奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等有不错的效果。胃溃疡会导致患者的胃黏膜出现溃疡面，不仅会对胃壁造成刺激而引起疼痛，同时还会影响到胃的消化功能。胃溃疡的出现与胃酸分泌过多有很大关系，因此需要使用抑制胃酸的药物进行治疗。奥美拉唑可以破坏胃壁上的质子泵活性，因此能够减少胃酸的分泌，减少对胃黏膜造成的侵蚀。铝碳酸镁在服用后可以形成一层保护膜，覆盖在黏膜的表面，因此能够防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜造成的损害，促进胃黏膜的康复。部分患者在患有胃溃疡的期间，胃的排空功能会受到影响，需要服用促进食物消化的药物，比如莫沙必利。药物服用之后能够协调胃和十二指肠的运动，让食物尽快排空，减少肠胃系统负担，有助于胃黏膜的康复。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/11收听(78505)
"胃溃疡，不是说一天两天就形成了溃疡，首先是通过正常的胃黏膜变成浅表性的胃炎，胃黏膜出现充血水肿，这种情况，再进而会出现糜烂萎缩，然后才会发展成溃疡。引起胃溃疡的原因有很多，比如长期口服心血管病类的药物，或者类风湿性关节炎这样一类的止痛药物，比如阿司匹林、华法林等，就会诱发胃溃疡的情况，另外，可能存在慢性胃炎的情况。慢性胃炎时间长了也会引起胃溃疡。对于胃溃疡的治疗，一般主要的药物就是PPI制剂，也就是奥美拉唑、雷贝拉唑这一类的抑制胃酸分泌的药物，然后再加上铝碳酸镁片，或者合并有幽门螺杆菌加一些抗生素，然后进行对应的治疗。需要注意的是大于胃镜下2cm的溃疡，称之为巨大溃疡。这样的溃疡癌变率比较高，所以应该考虑手术治疗，或者积极的定期复查，防止发生癌变的情况。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/08收听(43221)
"胃溃疡的药物治疗主要分这几种：首先，是保护胃黏膜的药物，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋或者硫糖铝；其它抑制胃酸分泌的药物，如HR受体拮抗剂，包括法莫替丁、雷尼替丁或者西咪替丁，质子泵抑制剂比HR受体拮抗剂在抑制胃酸方面更强效些，如奥美拉唑、雷贝拉唑；其它加速胃排空的药物，如胃复安。建议患者到正规的医院就诊，根据检查结果和医生开具的处方，具体的系统化治疗。"
孙亚男│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/21收听(55760)
"胃炎、胃溃疡在临床中是非常常见的消化系统疾病，所用的药物疗效最好的包括以下几种：一、口服保护胃黏膜的药物，临床上常用的有硫糖铝、果胶铋等，也可以服用麦滋林。二、应用抑制胃酸的药物，临床上常见的有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑。三、应用胃肠动力的药物，常用的药物包括吗丁啉、西沙必利片等，这些药物的效果对于胃癌和胃溃疡都十分理想，同时可以做碳14呼气试验，如果考虑幽门螺旋杆菌感染，也可以加用抗幽门螺旋杆菌的药物，包括甲硝唑、青霉素、克拉霉素等。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/20收听(62107)
胃溃疡属于消化性溃疡病的范畴，其发病机制主要是包括胃酸在内的攻击性因子作用增强，而胃黏膜的自身保护能力下降导致。临床常出现反复发作的规律性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春交替时发作，典型胃溃疡表现为反复发作的上腹部疼痛，多于餐后1-2小时出现，而至下一次进餐前症状明显缓解，部分患者可合并有反酸、胀满等其他上消化道症状。胃镜检查可明确溃疡的性质以及溃疡的分期，胃溃疡患者首选奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物抑制胃酸，同时可尝试口服替普瑞酮、膜固思达、吉法酯等胃黏膜保护剂抗溃疡治疗，疗程6-8周。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/19收听(89773)
"消化性溃疡的治疗目的为去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。在药物治疗方面主要有：一、抑制胃酸分泌；二、根除HP；三、保护胃黏膜，可以使用法莫替丁、尼扎替丁，常用的PPI有奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑；保护胃黏膜的有铋剂和弱酸性抗酸剂，比如硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/22收听(61353)
胃溃疡的治疗主要是减少胃酸对溃疡面的刺激，主要又通过两种方式，抑制胃酸的分泌和通过胃黏膜保护的... 姚炜│北京大学第三医院 2019/10/16播放(78663)
胃溃疡的治疗主要是减少胃酸对溃疡面的刺激，主要又通过两种方式，抑制胃酸的分泌和通过胃黏膜保护的...
姚炜│北京大学第三医院
2019/10/16播放(78663)
"如果胃镜诊断下是胃溃疡，一定是胃镜明确诊断，而且病检排除了恶性溃疡。如果是良性的胃溃疡疾病，要查一下幽门螺杆菌，如果是幽门螺杆菌阳性，进行标准的四联，就是PPI制剂加两种抗生素加铋剂，进行标准的根除幽门螺杆菌治疗。治疗疗程完了以后，要继续口服PPI制剂及黏膜保护剂，整个疗程要吃到八周左右，吃完以后再停药一段时间，复查一下胃镜和幽门螺杆菌。PPI制剂主要是奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑，两种抗生素就包括克拉霉素、阿莫西林，铋剂就是果胶铋和胃铋镁颗粒，标准的四联是这四种药，联合口服根除幽门螺杆菌。如果是幽门螺杆菌阴性，吃PPI制剂加黏膜保护剂就可以，就是要吃到八周进行复查。"
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/08/28收听(35300)
首先要明确胃溃疡的病因是什么。它有可能是幽门螺杆菌感染，因为有70%多的胃溃疡患者是伴有幽门螺杆菌感染的。也有可能是因为吃损伤胃黏膜的药物，比如阿司匹林或者是止痛药所引起的胃溃疡。还有可能是因为胃癌所导致的胃溃疡，不同情况下治疗是不一样的。幽门螺杆菌感染所导致的胃溃疡，首先就是根除幽门螺杆菌四联14天的根除疗法，结束以后还会继续服用抑酸药物，至少一个月进行治疗。如果不是幽门螺杆菌感染，仅仅是药物引起。首先要停用这些导致胃黏膜损伤的药，然后服用保护胃黏膜的药，比如抑酸药。保护胃黏膜的药要吃一个月以上，还要复查胃镜，看一下溃疡修复的情况。如果是胃癌所导致的胃溃疡，就只能手术进行治疗。
单晶│成都市第三人民医院
2018/06/27收听(67816)
"严重的胃溃疡建议首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等药物，必要时联合胃黏膜保护剂如磷酸铝凝胶、胃铋镁、铝碳酸镁等药物，也可以联合抑酸剂如碳酸氢钠片等。在治疗严重胃溃疡之前，需要完善幽门螺旋杆菌的检测，如幽门螺旋杆菌阳性，可以导致溃疡愈合减慢，因此需要进一步根除幽门螺旋杆菌的治疗，需联合两种抗生素如阿莫西林及克拉霉素等治疗。在用药前要注意患者的药物过敏史，吸烟、饮酒史以及既往疾病史等情况。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/12/11收听(35728)
"胃溃疡的患者一般都会有上腹疼痛，或者是腹胀、反酸、早饱或者是消化不良的症状。胃溃疡一般疼痛，呈节律性疼痛，多以餐后痛为明显。也就是在进食之后患者容易出现腹痛或腹痛容易加重。对于这种情况，需要了解患者是否有幽门螺杆菌，如果患者有幽门螺杆菌，在治疗胃溃疡的时候需要先根除幽门螺杆菌治疗，具体的治疗方法是四联疗法。其中的四联疗法包括有一种质子泵抑制剂，两种抗生素和一种铋剂，同时还需要用保护胃黏膜的药物。如果患者还有胀气、反酸等伴随症状，还可以用改善患者症状的药物，比如使用促进胃肠道动力的药物等。"
王晶│武汉市第四医院
2018/11/01收听(34124)
"幽门螺旋杆菌感染是引起胃溃疡的一个最主要的原因，有70%以上的胃溃疡患者都有幽门螺旋杆菌感染。所以在治疗之前一定要先做一个碳13或者碳14呼气试验，看看是否有菌感染。如果有菌感染，就要用正规的抗幽门螺旋杆菌四联疗法。也就是一种抑酸药，一种铋剂，加上两种抗生素，疗程两周，两周之后调整治疗方案。如果没有菌感染，有两种药物必须要用。第一是质子泵抑制剂，也就是抑酸药，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。第二是修复黏膜愈合溃疡的药物，比如谷氨酰胺、康复新液、健胃愈疡片、替普瑞酮等。如果有胃胀、食欲不振的症状，可加用消化道动力药，如莫沙必利、伊托必利；还可加用促进消化液分泌以及消食和胃的药物，如维生素BT、健胃消食口服液等。如果烧心、反酸症状很明显，也可以加用中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁、磷酸铝凝胶等。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/29收听(83007)
"胃溃疡的患者可以适当吃中药进行调理，在中药方面可以选用健脾利湿的药物，可以选中药食材比如薏米、山药煮粥喝，可以起到比较好的健脾、健胃的效果，但是在吃中药的时候一定也要注意完善幽门螺杆菌试验的检查，如果幽门螺杆菌试验结果提示为阳性，需要加用口服的抗菌药物比如奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林，三联治疗幽门螺杆菌会有很好的效果。平时也要注意养成好的生活习惯和饮食习惯，不要吃太多辛辣刺激的食物，以免加重病情而导致胃溃疡的反复发作。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/11/05收听(53535)
胃溃疡，临床上最经典的几种药物有：1、抑制胃酸的药物，临床上常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑镁肠溶片。这种药物是H-K-ATP泵的药物，能够抑制胃酸，减少胃酸对胃溃疡的刺激。抑酸的药物，80年代的时候有雷尼替丁、法莫替丁等H2受体阻滞剂，也能起到减少胃酸的作用，它的作用机理和PPI抑制剂并不相同，但是作用的效果要比PPI抑制剂相对较差。2、保护胃黏膜的药物，比如康复新液、麦滋林等，能够有效地促进溃疡病的愈合和改善胃肠功能。3、中和胃酸的药物，比如硫糖铝、铝碳酸镁片。4、中成类的药物，比如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒。最后溃疡病还可以考虑完善幽门螺旋杆菌的监测，如果是阳性的需要给予抗生素、抗幽门螺旋杆菌药物治疗。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/13收听(14082)
"胃溃疡的治疗首先要检查幽门螺旋杆菌，如果有幽门螺旋杆菌感染的话，首先要根除幽门螺旋杆菌。目前主要使用四联疗法，幽门螺旋杆菌根除治疗完以后，再会给患者吃一些叶酸，保护胃黏膜的药物。一个疗程一般是6-8周，要根据溃疡的深浅来选择疗程。溃疡比较大的，比较深的，建议适当的延长一个疗程。患者饮食方面还要特别的注意，吃一些软的、稀的、容易消化的，不能吃太凉或者太烫的一些食物。"
夏建国│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/14收听(95352)
"胃溃疡的药物治疗主要是针对病因进行治疗，根据发病原因不同，临床上多采用联合用药的治疗方案，药物主要包括抑制胃酸分泌的药物、保护胃黏膜的药物以及抗幽门螺杆菌感染的药物。抑制胃酸分泌的药物也就是质子泵抑制剂，主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等；保护胃黏膜的药物主要有铝碳酸镁片、硫糖铝混悬液；抗幽门螺杆菌感染的治疗有三联疗法和四联疗法。最新指南推荐使用四联疗法，主要为质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素治疗，治疗周期为10-14天一个周期。"
杨蜜蜜│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/13收听(73794)
"胃溃疡先要明确是否合并幽门螺杆菌的感染，要检测幽门螺杆菌。如果幽门螺杆菌检测是阳性，需要选择四种药物联合用药，包括质子泵抑制剂，如耐信、艾司奥美拉唑以及联合铋剂，还有两种的抗生素，如阿莫西林、克拉霉素等，疗程是两周，之后过一个月再复查幽门螺杆菌。如果第他次复查幽门螺杆菌是阴性，就选择普通的抑酸治疗和保护胃黏膜的治疗就可以。抑酸治疗首选是质子泵抑制剂，比如耐信、埃索美拉唑等，胃溃疡疗程16-8周。胃黏膜保护剂，包括予胶体果胶铋等。"
尚文│北京大学第三医院
2019/07/08收听(46203)
"目前治疗胃溃疡的药物主要分为三大类，其一，包括抑酸剂和制酸剂，这类药物有奥美拉唑、洛赛克、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁、罗沙替丁。第二类是抗幽门螺旋杆菌药物，其中包括阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等。第三类是黏膜保护剂，硫糖铝、胃必治、乐得胃、米索前列醇和生胃酮等。目前这三类药物是治疗胃溃疡的首选药物。"
王锦涛│郸城县中心医院
2017/11/11收听(45206)
当发生胃溃疡时，应进行仔细的药物治疗，首先要区分胃溃疡产生的原因。胃溃疡目前比较多的原因，比如幽门螺旋杆菌的感染，以及使用一些非甾体的消炎镇痛药，此外，还有老年人通常使用的阿司匹林、波立维等抗凝药物。要说治溃疡所使用的药物，首先，要区分这些原因，如果是使用药物相关的溃疡，首先要停止这些导致溃疡的药物。其次，当发生溃疡的时候，我们要根据溃疡发生的机制使用一些黏膜保护剂，在溃疡的表面形成一层保护黏膜。此外，我们还会使用一些胃酸的中和剂或者胃酸的抑制剂，减少胃酸对于胃蛋白酶的激活，从而减少胃蛋白酶对溃疡表面的破坏，这样可以使溃疡逐渐缩小，乃至愈合。溃疡的治疗还是非常专业的事情，以上的用药应该在有经验的消化科医师指导下，进行规范的使用。
杜宏波│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(32439)
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