广州市第一人民医院
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临床中部分患者因头痛合并发烧就诊时，多是由于发烧引起头痛；但也可见部分患者头痛无发烧症状，其发病原因较多，包括血管性头痛、神经性头痛、受寒、睡眠不足、用脑过度、青光眼、高血压等，应根据患者的年龄、生活习惯及一些致病因素进行鉴别诊断。临床可通过全科问诊筛选有用信息，并尽可能借助体格检查、眼部检查或测量血压等基本检查方法进行诊断，而不是借助过多辅助检查。
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"头痛的病理生理基础是可以由炎症的因素引起，也可以由颅内压升高的因素引起。常见的颅内压升高因素有病毒性脑炎、化脓性脑炎、结核性脑炎；小灶脑出血或者脑血栓的形成，不伴有肢体活动功能障碍。发热是人体对病毒和细菌有效的应激状态反应，当外敌入侵人体机体的时候，体内的吞噬细胞就会吞噬病毒和细菌，释放出致热物质，表现出体温升高、发热的状态。头痛发热见于以下疾病：各种类型的脑炎；上呼吸道感染合并有小灶的脑出血或者脑血栓，此类患者不具有肢体活动功能障碍，临床上容易漏诊，单纯的上呼吸道感染，头痛是由炎症导致的症状性头痛。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/03收听(64544)
头痛、发烧主要有以下几种原因：1、感冒：病毒感染后出现发热，表现出头痛症状。应通... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/13播放(68745)
头痛、发烧主要有以下几种原因：
1、感冒：病毒感染后出现发热，表现出头痛症状。应通...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/13播放(68745)
"头痛发烧腰痛这种情况从一元论的角度来讲，要考虑肾盂肾炎，肾盂肾炎可以出现发热、腰痛，发热可以是高热，头痛可是阵发性的头痛，与发热相伴随。接诊病人需要对患者进行脑膜刺激征的检查、肾区叩击痛的检查。在辅检里面主要注意查血常规、尿常规、泌尿系超声、尿培养，必要时行血培养。同时，在这种情况中我们也不能完全排除另外一种情况，就是泌尿系结核，泌尿系结核可见发热、腰痛，甚至也可以蔓延至头部引起颅内的结核。所以，我们也要行尿的抗酸杆菌检测、肺部的CT，必要时可以行腰穿检查。"
许朝卿│三峡大学附属仁和医院
2020/08/07收听(36693)
孩子发烧时头痛，多数是因为细菌和病毒入侵引起的上呼吸道感染症状，所致的发烧和头痛。需要多喝水，注意休息，补充维生素C，防止交叉感染，要预防高烧引起的脱水现象。要以清淡饮食为主，多吃青菜、水果，少食辛辣刺激、油腻性食物，忌鱼、虾海鲜类食物，以免助长体内热邪，引起体温的升高，甚至造成咳嗽的症状。可以口服小儿感冒灵颗粒，能够治疗和缓解普通感冒及流行性感冒引起的发烧症状。亦可以配合中成药，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、清开灵颗粒等清热解毒药物。也可以通过中药汤剂治疗，风寒感冒可以用荆防达表汤加减，具有辛温解表功效。风热感冒可以用银翘散加减，具有辛凉解表的功效。孩子发烧时可以通过中西结合治疗，能够缩短周期，提高效率。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/12收听(87244)
头痛发生的机制主要是颅内外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激而引起，发热引起的头疼一般分为以下几类... 国丽茹│河北医科大学第四医院 2020/05/15播放(96958)
头痛发生的机制主要是颅内外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激而引起，发热引起的头疼一般分为以下几类...
国丽茹│河北医科大学第四医院
2020/05/15播放(96958)
"一般儿童发烧、头痛的原因主要包括以下几种情况，首先是由于儿童患有流行性感冒引起的症状，在儿童患有流行性感冒以后，往往会出现高热、头痛以及浑身无力、肌肉酸痛等症状，可以给儿童及时的检测咽拭子的甲型流感病毒核酸，以及乙型流感病毒的核酸，如果确诊是由于流行性感冒引起的，可以给儿童应用帕拉米韦来治疗。其次是由于儿童患有脑炎引起的症状，在儿童患有脑炎以后也会引起发烧、头痛，并且儿童常常会伴有喷射性的呕吐，甚至有抽搐，可以给儿童及时的做腰椎穿刺来辅助诊断。"
司振阳│南京市中医院
2020/05/22收听(54480)
"发烧是很多外界因素引起体温中枢出现紊乱，造成产热增多和散热减少的情况。不同疾病都可能伴发发热，如果同时伴有头痛，要注意孩子是不是有呼吸道感染，因为呼吸道感染，比如鼻塞、流涕都可能会引起头痛的，同时发热时因为疾病的影响可以引起头部血管扩张和收缩，引发末梢神经引起头痛。除了本身发热造成的头痛以外，多数发热引起的头痛可能跟鼻窦或者鼻源性的头痛有关系，上呼吸道感染引起的鼻部充血、水肿都可能引发血管收缩和扩张、通透性增强，可能会直接影响头部的症状。还有一些孩子的发热头痛直接影响到脑膜，或者头部颅内压改变，像脑炎、脑膜炎等也会伴有明显的头痛症状。所以对于不同孩子的发热、头痛，一定要结合具体的临床症状，有些发热可伴有头痛的症状，本身就是发热以后引起的神经兴奋性改变和血管扩张的影响，有一些是因为鼻源性的上呼吸道感染以后引起血管扩张或通透性改变，还有一些是因为中枢神经系统本身的异常造成的发热和头痛。"
王志新│中日友好医院
2020/05/08收听(77433)
"宝宝如果出现发热、头痛，一般是由于身体感染细菌和病毒等原因导致的。当细菌、病毒侵袭人体以后，影响到身体的体温调节中枢，就会产生发热的症状。此外，人体免疫系统也会奋起反抗，很可能会促使产生发热和头痛的症状。因此，要及时的进行抗菌消炎治疗，同时使用退热的药物。当孩子身体免疫力低下，或者遭受寒冷空气刺激等情况时，就很可能会出现感冒，从而导致身体被细菌病毒侵袭，就会产生发热、头痛的症状。此外，如果宝宝饮食无度，经常吃东西不知道节制，也很可能会导致积食的症状，会使胃肠道内的食物堆积过多，也有利于出现发热和头痛。要及时使用助消化的药物，这样有利于促进发热、头痛的症状缓解。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(14371)
"患者出现头痛、发烧、呕吐，主要考虑以下几方面的原因：第一、考虑是一般感染导致的，形成的原因可能是上呼吸道感染或者胆道感染，患者会有发烧，当患者在发热时会引起头痛的症状，也会有呕吐的问题。第二、如果患者头痛、发烧的程度比较剧烈，同时患者伴有颈部僵硬、疼痛，或者是出现意识障碍等问题，提示脑部感染的可能性比较大，比如急性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎等问题，一定要及时就诊医院，进行检查和治疗，针对患者脑脊液的检查，明确病原菌，给予抗炎的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/11/12收听(35887)
"发烧后出现了头痛欲裂的现象要排除是否存在脑炎，由于身体内病毒或细菌性的感染会引起患者的脑炎，要到神经内科进行就诊，必要时要进行腰穿和脑脊液的检查，观察患者是否是病毒性和细菌性的脑炎。有些患者在发烧后身体就会出现脱水的现象，脑部的供血就会减少，当脑部供血减少时脑血管就会出现痉挛的现象，也会表现头痛欲裂的症状。要查明引起的头痛欲裂是哪种情况。"
2019/07/22收听(43897)
"孩子发烧，出现头痛，这种情况应该属于感冒的表现。引起的原因可能与孩子受凉以后，引起病毒和细菌感染有关系。对于这种情况，一般是需要进行积极的治疗的。可以带孩子到医院就诊，进行血常规等检查。根据检查结果来明确，引起孩子发烧的原因。然后针对病因来应用药物治疗。如果由细菌感染引起，需要服用阿莫西林、利巴韦林，以及对乙酰氨基酚来进行积极的治疗。通过这些治疗，患者的发烧、头痛就会很快得到缓解，身体很快恢复健康的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/25收听(62024)
"长期发热、头痛，可能是结核性脑膜脑炎、结缔组织病，具体如下：1、长期发热、头痛，要考虑是否存在中枢神经系统感染，并且是慢性迁延的类型，最常见的就是结核性脑膜脑炎。这种疾病是由结核分枝杆菌感染到中枢神经系统所导致，常伴有低热，午后多见，体温在38℃-38.5℃之间，患者往往有头痛，头痛可以是阵发性也可以是持续性，以全头痛以及前额部胀痛、跳痛比较多见。查体患者有脑膜刺激征阳性，腰椎穿刺术可以发现脑脊液压力升高，白细胞计数升高，糖和氯化物降低，完善抗酸染色以及脑脊液细胞二代测序可以帮助明确诊断；2、结缔组织病也可引起长期发热，如果排除了中枢神经系统感染，就要考虑是否存在免疫风湿性疾病。建议完善风湿相关指标，并请风湿科会诊进一步诊治。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/15收听(68128)
"孩子发烧、头痛可能是呼吸道病毒性感染、流感病毒感染、呼吸道合并病毒引起，也可能是细菌性感染，比如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌又或者肺炎球菌感染。除此之外也可能是衣原体感染，可以通过检查血常规的方式明确，一般在发烧之后也会导致酸性代谢物逐渐增加，因此孩子就会出现明显的头痛现象。还有一个原因可能是由于中枢神经系统感染所致，只要观察孩子精神状态有没有呕吐的情况，如果有考虑脑膜炎的情况，要及时就诊治疗。此时也应该选择积极的治疗，除了需要进行血常规检查之外，也应该针对病因来服用药物，通过这些治疗就可以缓解头痛现象，必要时到医院进一步行相关检查明确诊断。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/02/10收听(38503)
老年人头痛的原因很多，包括血压波动、外感的头痛、脑动脉硬化、脑瘤、脑血管卒中、中枢性感染、颞动... 魏玉凤│江门市五邑中医院 2018/06/08播放(67247)
老年人头痛的原因很多，包括血压波动、外感的头痛、脑动脉硬化、脑瘤、脑血管卒中、中枢性感染、颞动...
魏玉凤│江门市五邑中医院
2018/06/08播放(67247)
头痛、发烧、想吐最常见于中枢神经系统感染性疾病。常见的包括病毒性脑炎或脑膜炎、细菌性脑炎或脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、自身免疫性脑炎、朊蛋白病、神经梅毒、神经莱姆病、神经系统钩端螺旋体病，以及脑囊虫等脑部寄生虫或者艾滋病所致的神经系统障碍等。这时需要做头部CT或磁共振进行结构方面的检查，做脑电图来显示是否有慢波或者出现癫痫样放电，做腰椎穿刺术进行脑脊液的化验以确定感染的病原体，根据所感染的病原体类型，有针对性的治疗来缓解这些症状。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/20收听(67009)
"患者在发烧退烧后仍然有头晕、头痛的症状，对于这种情况考虑与发烧有关系。发烧可能是因为感染病毒或者细菌引起的，细菌和病毒会分泌毒素，造成患者的脑神经、脑血管、脑内筋膜透明结构被刺激，患者会有头晕、头痛的症状。虽然体温是正常的，但是细菌和病毒并不会完全立马消失，所以这种情况可能还会再持续，患者不要太过紧张。建议患者在退烧以后，及时复查血常规，如果血常规是正常的，头晕、头痛的情况一般问题不会太大。但如果患者发烧好以后头晕、头痛持续的时间比较长，而且伴有喷射样的恶心、呕吐，要考虑可能是病毒性脑炎引起的。建议患者及时就诊，完善腰椎穿刺，进行脑脊液检查，然后进行相应的治疗。"
2020/12/10收听(13656)
患者出现发烧、头痛与全身酸痛，可能是一组同时发生的症状，或者是同时发生的相互伴随症状。发烧时体... 霍则军│北京大学第三医院 2021/10/08播放(67671)
患者出现发烧、头痛与全身酸痛，可能是一组同时发生的症状，或者是同时发生的相互伴随症状。发烧时体...
霍则军│北京大学第三医院
2021/10/08播放(67671)
"头痛发烧想吐可以见于颅内的感染性疾病，比如脑炎或者脑膜炎，严重时病人会出现喷射样的呕吐。一般建议就诊神经内科，必要时可以给予腰穿检查，留取脑脊液做化验。也可以经过神经内科的查体，一般颅内感染性疾病会出现脑膜刺激征，出现项强就是脖子特别硬。对于这类患者就要给予腰穿的检查。头痛发烧想吐也可以是胃肠道感冒导致，由于胃肠道的感冒可以出现上吐，严重时会出现腹泻，伴有发烧、头痛，查血象可以发现白细胞增高。治疗上可以给予抗炎对症治疗，胃肠道感冒症状好了之后，头痛和发烧也会得到缓解。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/26收听(91904)
"宝宝头痛、呕吐、不发烧，要注意以下几种情况：1、受凉感冒，宝宝如果有受凉出现感冒的症状，如鼻塞、咳嗽、咽痛等，可能会出现头痛、呕吐，也可能不伴有发烧。这个时候要给予对症治疗，可以口服解热镇痛的药物。2、胃肠炎，宝宝头痛、呕吐要注意急性胃肠炎，早期可能表现为头痛、呕吐，可能会出现腹泻的症状，要注意腹部症状。3、外伤，要注意询问宝宝是否有外伤史，有的时候外伤史可能不是很明确，要积极的给予询问。另外要进行检查，看看头部是否有外伤。4、颅内疾病，如果宝宝头痛、呕吐，也可能有颅内出血等疾病。有的宝宝有脑血管畸形，在激动或者剧烈活动的时候可能会出现脑血管意外，这个时候表现为头痛、呕吐、意识不清等，要及时就诊。宝宝出现头痛、呕吐原因很多，要根据年龄、伴随症状、查体以及检查结果综合分析，需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/16收听(14673)
"在临床中出现头痛、发烧的症状，考虑为身体受凉，风寒感冒所致的可能性大。可以服用川芎茶调丸、对乙酰氨基酚片这两种药物。必要时抽血做血常规检查、血生化检查、胸片检查，根据检查结果再调整药物或者使用消炎药，不能够盲目地使用抗生素的，这是非常重要的。稍微多喝温热水，少吃油腻、生冷、难消化的食物，可以做腰背部走罐或者刮痧的治疗。要注意身体的保暖，不要直接吹空调、吹风扇。对于这种疾病，一般情况下是到医院呼吸内科检查治疗，也要多注意饮食方面的问题，多注意休息，少熬夜，晚上少用手机、电脑。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/01收听(71741)
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