长沙市第一医院
心血管内科
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心肌桥属于冠状动脉疾病，严重心肌桥可以引起心肌供血不足，发生心绞痛，但心肌桥不属于严重疾病。心肌桥是指冠状动脉解剖位置发生变化，本应行走于心脏表面的部分冠状动脉出现在心肌内部。多数患者属于先天性形成，冠状动脉心肌桥会随心脏收缩而变窄，舒张时又恢复扩张。
心肌桥可能在一定程度影响心脏供血，但不会带来恶性心血管事件。心肌桥引起心肌缺血同时出现心绞痛时，应给予药物治疗，心率快的患者在医生指导下可以服用β受体阻滞剂，如倍他乐克，或非二氢吡啶类钙拮抗剂，如硫氮卓酮，严重患者需要行外科心肌松解术。
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心肌桥是先天性的疾病，冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中，如果一段冠状动脉行走于心肌内，则... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(66414)
心肌桥是先天性的疾病，冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中，如果一段冠状动脉行走于心肌内，则...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(66414)
"心脏表面是有血管供应的，供应心脏的血管叫做冠状动脉，一般的走行于心脏的表面。冠状动脉的心肌桥，是一种先天性的冠状动脉的发育异常，在发育过程中由于异常的发育，冠状动脉有一部分可以被浅层的心肌覆盖在心肌内走行，所以被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌，也就称之为心肌桥了。心脏是不断收缩的，当它收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，就会出现收缩期的狭窄，引起心脏不舒服的症状，当心脏舒张的时候，这段血管的压迫被解除，狭窄症状就会缓解了，如果血管压缩的特别严重，就会出现重度的心肌缺血的症状，症状跟冠心病症状是一样的。对于症状轻的病人，可以药物治疗减慢心率，也就是把舒张期延长，这样就会减少症状的发生，如果症状严重就需要做冠脉搭桥手术治疗。"
任京媛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(78381)
心肌桥是先天性发育异常，正常的心脏冠状动脉都是走行于心脏表面，周围没有心肌覆盖，心肌桥是指心脏... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/03/29播放(67564)
心肌桥是先天性发育异常，正常的心脏冠状动脉都是走行于心脏表面，周围没有心肌覆盖，心肌桥是指心脏...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/03/29播放(67564)
心肌桥指走行于心外膜结缔组织中的冠状动脉血管。当心肌收缩时，此段血管远端因心肌缺血而导致心绞痛... 刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/12播放(72074)
心肌桥指走行于心外膜结缔组织中的冠状动脉血管。当心肌收缩时，此段血管远端因心肌缺血而导致心绞痛...
刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/12播放(72074)
"心肌桥主要是冠状动脉走到了心肌里面，然后在心肌收缩时，心肌就会压迫冠状动脉导致冠状动脉血管狭窄，引起心肌缺血。大部分的心肌桥都是前降支冠状动脉，心肌收缩的时候出现压迫症状，导致心肌缺血的症状，大部分是心律失常、心绞痛甚至可能会发生急性的心肌梗死、心衰、猝死这些表现。主要是先天发育的问题。心肌桥的诊断可以通过冠状动脉造影、CT来发现心肌桥的存在，先通过药物控制，药物控制不佳，可以选择心肌桥切除术或者冠状动脉搭桥手术。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/19收听(51780)
"心肌桥实际上是发育异常，一般情况下，心脏血管也就是冠状动脉是长在心肌的外面，发出一些小的血管来营养心肌。心肌桥长在心肌外面的血管有一段长在心肌里面，这一段叫心肌桥。从上面的讲述可以看到，心肌桥严重的时候，随着心肌的收缩，压迫血管会影响到心脏的供血，所以心肌桥的症状和压迫的程度有关系。绝大多数的心肌桥是没有任何症状的，压迫的轻，对于供血影响的小，只有极个别的会因为压迫而引起心脏缺血，出现胸闷、憋气、活动就加重。如果经过冠状动脉造影的检查，确认是比较重的心肌桥，就需要做心脏血管搭桥处理，大部分心肌桥不需要手术处理。平时可以吃点倍他乐克来缓解症状、减低心率，最终能够减少对血管的压迫。"
苏崇一│山东省立医院
2020/03/21收听(67182)
心肌桥并无特殊的益处，其 周恒│武汉大学人民医院 2021/09/06播放(58624)
周恒│武汉大学人民医院
2021/09/06播放(58624)
"心肌桥是先天性冠状动脉发育异常，它指的是冠状动脉某一节段走行于心肌内，其上覆盖的一束心肌纤维称为心肌桥。它是先天的，不会随着年龄的增长走行会有变化。心肌桥又分为表浅型和纵深型，对于表浅型的心肌桥患者，一般都是没有症状的，对于纵深型的心肌桥患者，可能会有胸闷、气短甚至胸疼症状。对于这类有症状的患者，可以用药物干预，通常用的药有两大类，第一类是β受体阻滞剂，临床上常用的有美托洛尔片、比索洛尔片。第二类是钙离子拮抗剂，可以用硝苯地平缓释片或者是非洛地平片都可以。对于药物控制不好的患者，也可以行手术治疗，比如心肌桥切除术或者冠状动脉搭桥术都可以。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/17收听(96033)
通常心肌桥没有太大危险，所以谈不上死亡率的概念。心肌桥是先天现象，是给心脏供血的冠状动脉本来应... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/26播放(77739)
通常心肌桥没有太大危险，所以谈不上死亡率的概念。心肌桥是先天现象，是给心脏供血的冠状动脉本来应...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/26播放(77739)
心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下、脂肪中或者心外膜深面。然而在冠状动脉发育过程当中，有可能冠状动脉的组织以及分支进入到心肌层，行走在心肌内，被心肌覆盖，这种情况就形成了冠状动脉心肌桥。冠状动脉心肌桥有可能会产生症状。如果是表浅型的，往往症状不明显。如果是心肌桥厚而且长，对冠状动脉血流有影响，那么患者就会出现心绞痛，心电图上也会有缺血性改变。如果心肌桥并发冠状动脉粥样硬化，那么就容易导致血栓形成、斑块脱落，很容易发生急性心肌梗死。大多数心肌桥不会引起症状，不需要特殊处理，但是严重的情况需要进行手术治疗。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(72510)
"心肌桥的严重程度小于冠心病严重程度，目前针对心肌桥的治疗，没有特殊的治疗措施。很多心肌桥的患者可能会携带终身不发病，但是有些严重的心肌桥会导致心脏收缩时，冠状动脉被压缩90%以上，甚至完全压闭，可能早期患者会出现冠心病、心绞痛的症状。对于轻微的心肌桥，如果没有特殊症状不必治疗，如果诱发心绞痛可以口服抗痉挛的药物，比如地尔硫卓等。冠心病主要是由于动脉粥样硬化导致的，动脉粥样硬化可能需要通过药物，以及冠脉内支架植入或搭桥治疗。心肌桥目前无法行支架植入治疗，如果特别严重的心肌桥导致心肌梗死，或严重的心肌损伤，可能需要冠脉搭桥治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/10收听(43774)
有一部分人群冠状动脉的解剖位置发生了变异，冠状动脉不是走在心脏的表面，而是走在了心肌肌层的内部。心肌收缩的过程中，就会导致血管内的血液受阻，相应灌注的部位也会出现心肌缺血，这一段冠状动脉被心肌所包绕，冠状动脉走行于心肌之内，上面的心肌纤维相当于桥梁，所以称之为心肌桥，也叫做壁冠状动脉。很多人心脏冠状动脉的结构都存在心肌桥的结构，心肌桥不会对心脏供血造成太大的影响，当心脏舒张的时候就可以得到有效的供血。如果有严重的心肌桥阻碍了心肌供血，就可以进行外科心肌松解术。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/17收听(85034)
"心肌桥也是属于心脏病的一种，心肌桥主要是冠状动脉有部分行走在心肌内，这是一种比较轻的先天性心脏病，在很多人群中可能终生存在而不会发现。不过有些人随着年龄的增长，心肌桥会导致心绞痛的症状，在行冠状动脉造影检查示会发现有心肌桥的存在。主要是由于年龄的增长导致动脉的相对硬化，心肌桥在受到心肌压缩时反弹不及时，就会出现心肌的相对性缺血。这是一种心脏病，只是说这种心脏病多数是不会影响人的寿命和预后，除非一些特殊的严重的心肌桥会导致严重的急性心肌缺血，这种是比较危险的。"
2019/11/14收听(64560)
心肌桥如果病情严重是会有生命危险的。临床表现主要是心绞痛、急性心梗、房室传导阻滞、心衰或者猝死。程度要看收缩期狭窄的直径大小，一般小于50%，可能没有任何的临床症状。如果狭窄在50%-75%，可能会造成局部心肌缺血的表现，如果狭窄程度大于75%，乳酸明显增加，会有心肌缺血，心电图表现和临床症状。对于轻度的心肌桥，如果没有临床症状，不影响生活，不需要治疗。有症状的先通过倍他乐克、β受体阻滞剂看能否控制。如果不行可以手术来治疗。
2018/09/19收听(52598)
"心肌桥是指一段冠状动脉走行于心肌内，这段心肌纤维被称之为心肌桥，严格讲它属于冠状动脉疾病的其他表现形式，也属于心脏病的一种，相对而言，存在心肌桥的患者，在心肌桥的近端容易出现动脉粥样斑块。有一些患者也可以表现为类似于像心绞痛的症状，还可能会出现心律失常，甚至可能引发急性心肌梗死或者猝死这样危险的情况，但是大多数心肌桥都没有临床意义，也就是不需要进行特殊治疗。治疗方面，首选药物为β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂，代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔、地尔硫䓬等。对于存在心肌桥的患者，不建议应用硝酸酯类药物以及多巴胺之类的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(28952)
"心肌桥并不属于冠心病，如果患者出现了心肌桥的情况，属于先天性心脏解剖位置异常，这类患者罹患冠心病的几率和概率相，较正常患者高。心肌桥的概念是心肌表面应该有冠状动脉，正常走行于心肌表面，心肌桥病人在先天发育时有一段血管走行于心肌内，在心脏收缩时，这部分会对血管有所压缩，因此称为心肌肌桥。心肌桥是指心肌表面走行这一组给予冠状动脉供应血液的血管，这段血管通常情况下应该走行于心肌的外侧面，称为冠状动脉。但是对于有心肌桥的部分患者，在先天发育时会出现在心肌表面以内，因此，这类患者虽然不属于冠心病，但是容易加重冠心病的病情。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(85906)
心肌桥不属于心脏病，而属于心脏变异的情况。正常情况下心脏的血管位于心脏表面，如果血管发生异常，... 范书英│中日友好医院 2022/05/26播放(92553)
心肌桥不属于心脏病，而属于心脏变异的情况。正常情况下心脏的血管位于心脏表面，如果血管发生异常，...
范书英│中日友好医院
2022/05/26播放(92553)
心肌桥不会越来越重，因为心肌桥的产生其实在体内已经很多年，只是年轻时心脏状态好，所以肌肉压迫到... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/24播放(55558)
心肌桥不会越来越重，因为心肌桥的产生其实在体内已经很多年，只是年轻时心脏状态好，所以肌肉压迫到...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/24播放(55558)
一般情况下冠状动脉心肌桥并不严重，属于出生时就已经发生的，有些是在进行常规的冠状动脉CAT体检... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/12播放(83922)
一般情况下冠状动脉心肌桥并不严重，属于出生时就已经发生的，有些是在进行常规的冠状动脉CAT体检...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/12播放(83922)
"冠状动脉心肌桥通常不算严重的疾病，冠状动脉当中出现的心肌桥，是指人体的冠状动脉走行在人体心肌下，从心肌下面又穿行出来，类似于一座桥梁一样，故叫做心肌桥。它属于人体的正常变异，很多正常人都会存在心肌桥，故并不算特别严重，也不是特别危险的疾病。如果患者的心肌桥没有症状，可以不用管它，定期观察就可以。如果患者存在比较明显的心绞痛症状，主要是心肌收缩时，会压迫心脏冠状动脉，导致冠状动脉缺血。如果出现这种情况，可以对症治疗，比如应用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂能够有效减慢患者心率，降低心肌收缩力，心肌对于人体冠状动脉的压迫就会减少。所以，如果患者出现心肌桥，没有严重情况，可以不用治疗，并不算特别严重的疾病。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(48744)
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