清华大学第一附属医院
心脏外科
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正常心房是左心房、右心房间存在房间隔,无血液流通,房间隔缺损指两心房间的房间隔存在缺损。因左心房压力大于右心房压力,左心房血液流通至右心房,出现心脏内血液异常流动,随时间进展可导致右心房功能下降和肺动脉高压。房间隔缺损患者可表现为气促、胸闷、生长发育迟缓、喂养困难等症状,部分患者可能反复引起肺炎。房间隔缺损包括原发性和继发性,不同类型,手术治疗方案不同。
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"房间隔缺损是两个心房之间的缺损,因为发育不良。一般包括腔静脉窦型的、二孔型的或者原发孔型的,一般临床上多见的还是二孔型的房间隔缺损。房间隔缺损,由于心房之间的压差比较小,分流量也比较小,一般临床上没有太多的症状,大部分孩子都是因为偶尔的感冒,听见杂音,或者学校的体检发现的病变,前来就诊治疗的。因为房间隔缺损主要是心房之间,由于心房水平的分流量比较小,一般孩子都没有症状,都是经过偶尔的感冒、肺炎、体检发现有杂音,作出诊断,或者学校体检,偶尔发现房间隔缺损前来就诊,还有一些孩子由于没有明显的症状,等到成人以后才发现,房间隔缺损虽然病变没有室间隔那么严重,经常就诊来的病人都是成年人,还有四五十岁来的,因为发现的比较晚,所以症状反而会很严重。病人有时候需要长期的治疗,因为病人的肺动脉压力会很高,需要长期的治疗,经过治疗以后才能做手术。虽然发生的比较晚,本身的病变比较轻,但是往往发现的时候都很严重,所以房间隔缺损也需要及早的来看。现在临床也可以见到,一些成人来检查,因为以前没有症状,没有发现,偶尔觉得心前区不适,前来就诊,有些人因为房颤、房扑、心律失常,有的可能觉得活动量比以前降低了,去做检查,然后发现房间隔缺损,这种病人一般症状比较重,因为就诊时间偏晚,需要规律的内科治疗以后,才能仔细的评估手术指征,才能选择手术的时机,选择做什么手术为好。一般都比较关心房间隔缺损能自愈吗?这个得看缺损的大小,一般5mm以下的孩子可能自愈,是中央型的这种。卵圆孔型的,一般的腔静脉窦型的,或者原发孔型的,这种是长不上的,肯定要做手术。另外,手术的选择,到底应该做手术还是做介入?房间隔缺损如果适合做介入,还是应该首选介入,现在技术比较成型,风险比较低,手术效果也很好,如果发现房间隔缺损很大,如果是腔静脉窦型的,或者原发孔型的,这些是必须要做手术的。另外,如果缺损很大,3cm、4cm,这种是不适合做介入封堵的,所以到底能不能做呢?需要孩子家长前来就诊,看看到底适合哪一种就做哪一种手术,不能因为个人的喜好,强行给孩子选择治疗方案,适合哪一类手术就做哪一类。可以做右腋下的小切口做房间隔修补术,美观,手术费用也不高,三万五左右,预后非常好。房间隔修补或者介入术后,由于房缺的心内分流,对血循环的影响比较小,一般孩子做完手术以后,3个月就可以进行一些简单的体育活动,一般恢复一年以后就可以正常的生活,在半年之内避免剧烈的体育活动,正常喂养。在室间隔缺损手术以后,服药的问题也是比较重要的问题,对于小的室间隔缺损,做完手术以后,有些孩子可以经过口服一个月药就可以停掉了,这种孩子恢复也比较好,心功能影响也有限,这种孩子恢复比较好.对于大的室间隔缺损,需要根据具体的情况来看待,有些孩子室间隔缺损很大,术后恢复比较慢,一般建议口服3个月,至少3个月以上的药,慢慢的调整,做超声心功能也很好,没有残余分流,吃药吃3个月以后逐渐减量,根据孩子的情况,最后把药物停掉有些孩子确实很大,或者肺动脉压力很高的,这种孩子可能需要长期的服药。这些需要根据个人不同的情况,缺损的大小,还有肺动脉高压的情况,依个人而定,要根据大夫的手术术后发生的情况,有没有心率慢来决定是否口服地高辛,或者剂量的多少来决定。一般室间隔缺损的孩子在术后3个月到半年之间,要禁止做剧烈的体育活动,一般等到一年以后,才可以逐渐的放开,一般在术后的3个月开始接种疫苗。"
刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/16收听(77744)
房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间... 李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/30播放(93751)
房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间...
李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/30播放(93751)
房间隔缺损是一种常见的先天心脏病,房间隔缺损包括继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损,以继发孔为... 胡海波│中国医学科学院阜外医院 2016/11/24播放(87850)
房间隔缺损是一种常见的先天心脏病,房间隔缺损包括继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损,以继发孔为...
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2016/11/24播放(87850)
"我们正常人的心脏分为两个心房和两个心室,总共四个小的房间。两个心房之间有一个间隔,这个间隔就叫房间隔。正常人房间隔是关闭的,两个之间是没有交通的。如果在出生以后,患者两个心房之间有缺损,有个洞,血流可以自由的出入,这部分患者就被称为是房间隔的缺损。根据发生的部位不同,就是墙上洞的位置不同,可以分为很多的亚型,应用心脏彩超可以确诊。这部分患者最主要的就是可以导致左心房向右心房之间,血可以自由的交通,这一部分血又跑到肺上去,可以引起肺动脉的高压。因此,房间隔缺损的患者,我们是建议在诊断明确以后,尽早的进行手术治疗,这样可以减少肺动脉的压力,延长患者的寿命。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/16收听(20716)
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。心脏有两房两室,包括左心房、右心房、左心室、右心室,心房之间隔着一堵墙,心室之间也隔着一堵墙,这个墙就叫房间隔和室间隔。如果在出生之后,房间隔这一堵墙没有愈合上,残留了一扇窗或一扇门,就是长了个小洞洞,这样的情况,就叫做房间隔缺损。房间隔缺损也有几种类型,包括继发孔的房间隔缺损和原发孔房间隔缺损,以继发孔为多。只能对继发孔,也叫二孔型房缺进行介入治疗,原发孔只能做外科手术。一般得了房间隔缺损,也跟症状、大小有关系,小的缺损是毫无症状的。比如三四毫米的缺损,可能一辈子也没什么症状,但是有的房间隔缺损非常大,大到三十几毫米,可能在十几岁的时候会出现体力下降、心脏震荡、活动后气喘这些症状。所以要及时的发现这样的情况,缺损越大,对孩子的生长发育影响越大,症状是跟缺损大小有关系的。
2017/07/10收听(58200)
"房间隔缺损是指原始房间隔在发生、吸收和融合过程中出现异常,导致房间隔上出现异常的孔状缺损,其位置、形状、大小不定,但都会造成左右心腔直接相通。房间隔缺损可单独发生,但在很多时候是并发存在。从发生学上,房间隔缺损可分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损两大类,通常我们所说的房间隔缺损是指继发孔型房间隔缺损。继发孔型房间隔缺损按照房间隔缺损部位的不同,共分为中央型、下腔型、上腔型和混合型四类。房间隔缺损在心房水平存在左向右的分流,分流量大小主要取决于房间隔缺损的大小和左、右心房之间的压力阶差。初期患儿易患有呼吸道感染,其他可无特殊症状,剧烈活动亦不受影响,但随着分流时间的延长,肺小动脉内膜增厚,产生病理性的改变,压力逐渐增高,右心负荷也逐渐加重。一般,患者青年后逐渐出现症状,病情进展也往往加速,部分病例随着病情的进一步发展,肺小动脉发生闭塞性的病理改变,肺动脉压越来越高,右心负担不断加重,最终可以导致右心房水平经房间隔缺损产生右向左的分流,此阶段以后患者症状逐渐加重,出现咯血、紫绀、右心衰竭等艾森曼格综合征的表现。对于大型房间隔缺损,存在大量的左向右分流,伴肺动脉高压,应尽早手术。部分小的房间隔缺损,分流量小,缺损直径比较小,可以严密观察。单纯继发孔型房间隔缺损首先可以考虑介入封堵手术,如合并有其他心内畸形的房间隔缺损或存在其他特殊原因,可选择手术外科干预。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(56588)
目前研究表明房间隔缺损的不是单一病因,可能是多种病因,其中遗传因素占15%,表现为染色体异位或者畸形,导致房间隔发育过程中的异常。更大一部分是环境因素导致,环境因素中又包括很多方面,包括宫内感染。如果孕妇在怀孕前3个月,也就是孕早期曾经感染过病毒或者细菌,尤其是风疹病毒、柯萨奇病毒,非常容易出现先天性心脏病。另外,孕妇在整个怀孕过程中有放射性接触、营养不良或者胎儿存在宫内缺氧,以及孕妇在整个怀孕过程中有些药物接触,孕妇本身高龄或者在孕早期时曾经出现过先兆临产的情况,容易出现先天性心脏病。另外,发现地域的不同,患有先天性心脏病、房间隔缺损的概率也不一样,高原地区更容易出现先天性心脏病、房间隔缺损。整体来说,能查出具体病因的房间隔缺损是极少数的,很多都是后期推测或者根本不能明确是哪种病因。
张妮│北京医院
2020/04/06收听(33382)
"房间隔缺损是最常见的先天性心血管畸形之一,左心房的压力明显要高于右心房,所以房间隔缺损在早期产生左向右分流,其分流量主要取决于缺损口的大小,还和左、右心室的顺应性以及体循环、肺循环的相对阻力大小有关系。左向右分流会导致肺血流量增加,从而引起肺淤血,使右心容量负荷增加,肺血管顺应性逐渐下降,导致肺动脉高压的形成,从而右心系统的压力逐渐升高,右心系统的压力超过左心系统时,可以使左向右分流变成右向左分流而出现青紫,最终形成艾森门格综合征。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/01收听(17342)
"房间隔缺损简单的说,就是左右心房之间有一堵墙,这堵墙如果没有长好,或者这堵墙上有洞,就叫做房间隔缺损。房间隔缺损会造成左向右分流,这种孩子相对来说肺血多,容易感冒、肺炎,有的时候会引起肺动脉高压等症状。如果房缺比较大,小孩子有时候也会发生反复的感染,生长发育有时候也会受到明显的影响。如果房缺很大,也要考虑早一点做手术,一般5mm以下的房间隔缺损,也是有自愈的可能性的,这种房缺可以观察。如果说5mm以上,症状也比较明显,还是主张早做手术。"
高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/09收听(23575)
"房间隔缺损,属于先天性心脏病的一种,其他的先天性心脏病还有室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、大动脉转位等。房间隔缺损属于简单的先天性心脏病,严重的程度比较轻微,即不是特别的严重,但是也需要治疗。因为长期的孔洞造成左心和右心的血液混合,严重的影响人体的血流动力学,长期会引起肺动脉高压、心脏的扩大,最后会导致患者心衰的情况。一旦确诊房间隔缺损,要通过心电图、心脏彩超,明确房间隔缺损的类型、大小,决定下一步的治疗方案,比如微创封堵治疗、外科开胸直视修补治疗,都能够根治房间隔缺损。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/26收听(11273)
左、右心房之间的间隔即为房间隔。正常房间隔完整,无缺损状态。房间隔缺损是指左、右心房之间房间隔... 梁荣鑫│广东省第二人民医院 2018/04/27播放(73086)
左、右心房之间的间隔即为房间隔。正常房间隔完整,无缺损状态。房间隔缺损是指左、右心房之间房间隔...
梁荣鑫│广东省第二人民医院
2018/04/27播放(73086)
"房间隔缺损是一种先天性心脏发育异常性心脏病,指的是在心脏的胚胎发育期,由于各种外在因素的刺激,比如病毒感染、射线危害或者家族遗传等因素,导致房间隔发育融合欠佳,导致其未完全闭合,出现明显缺损,称之为房间隔缺损。一般轻度的房间隔缺损宝宝,出生之后可能没有明显症状,尤其是在3mm以下的房间隔缺损,宝宝在三岁之前有自愈的可能性,注意严密观察,预防宝宝频繁感冒,积极提高身体抵抗力。如果是面积比较大的缺陷,伴随明显症状或者有明显的心脏功能异常,建议及早心脏介入手术治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(53366)
房间隔缺损是指两个心房之间的缺损。包括腔静脉窦型、二孔型和原发孔型的房间隔缺损,临床上二孔型房... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2016/09/14播放(72891)
房间隔缺损是指两个心房之间的缺损。包括腔静脉窦型、二孔型和原发孔型的房间隔缺损,临床上二孔型房...
2016/09/14播放(72891)
"房间隔缺损具体的原因目前医学界还没有共识。现在比较认可的原因就是妈妈怀孕的时候,感染了某种病毒,尤其是在怀孕早期3个月的时候,感染了某一种病毒。现在研究房间隔缺损原因的人很多,我们会收集各种因素来统计分析,比如跟环境有关系,跟父母吸烟喝酒有关系,环境污染包括水的污染、食物的污染、还有空气的污染,这都是致病原因。包括家里装修都是很重要的原因,没有确切的证据。房间隔缺损还有遗传倾向,妈妈、姥姥或者小孩,祖孙三代都得房间隔缺损,还没有找到确切的证据,只能说有这种遗传的可能性。"
罗国华│中国医学科学院阜外医院
2018/04/26收听(13783)
房间隔缺损患者如经过及时手术,在未出现肺血管病变情况下,其寿命及活动状态与正常人相近。一旦出现... 刘晖│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/07/27播放(98580)
房间隔缺损患者如经过及时手术,在未出现肺血管病变情况下,其寿命及活动状态与正常人相近。一旦出现...
刘晖│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/07/27播放(98580)
Ⅱ孔型房间隔缺损通常是指继发孔房间隔缺损,根据房间隔缺损位置的不同,大致可以分为原发孔房间隔缺... 黄鹏│湖南省儿童医院 2021/02/24播放(59272)
Ⅱ孔型房间隔缺损通常是指继发孔房间隔缺损,根据房间隔缺损位置的不同,大致可以分为原发孔房间隔缺...
黄鹏│湖南省儿童医院
2021/02/24播放(59272)
"房间隔缺损,属于比较简单的先天性心脏病的一种,是左、右心房出现本不应有的通道,血液通过通道造成混合,使得人体血流动力学受到影响。一旦出现房间隔缺损,要通过心电图、心脏彩超,明确房间隔缺损的类型、部位、大小。另外在听诊中,可以从胸骨左缘3、4肋间听到收缩期的杂音,这是房间隔缺损杂音的特点。通过检查以及体检,确定房间隔缺损后,需要给予积极的治疗。在治疗方面,主要以外科手术治疗为主。在手术结束后,还需要服用强心、利尿的药物,这样才能使患者更快的恢复健康。"
2018/12/26收听(27492)
房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病,常见表现为胸闷、气短、心慌,具体如下:1、疾... 樊红光│中国医学科学院阜外医院 2020/04/25播放(68675)
房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病,常见表现为胸闷、气短、心慌,具体如下:
1、疾...
樊红光│中国医学科学院阜外医院
2020/04/25播放(68675)
"心脏房间隔缺损是非常常见的先心病之一,心脏房间隔缺损包括中央型房间隔缺损和边缘型房间隔缺损,最常见的还是中央型房间隔缺损,主要是由于卵圆孔未闭导致的。如果房间隔缺损比较小,小于3mm,大多数可以不需要治疗,因为缺损面积比较小,不影响心脏的血流动力学,有的可以终身没有症状。如果房间隔缺损比较大,超过3mm,患者就容易出现心脏扩大、心力衰竭,这种情况下就应该尽早做房间隔修补手术。房间隔修补手术有两种方式:第一、介入方式;第二、外科开胸方式。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/23收听(53722)
"房间隔缺损处于不同的时期,患者的症状也不同,儿童时期一般可无症状,随着年龄的增长症状逐渐出现,到青年时期多数会出现活动后心悸、乏力等,40岁以后多数病人症状会加重,在操持家务、快步行走、慢跑、上楼等活动时,出现呼吸困难是其主要表现,可出现房型早搏、房性心动过速等,特别是出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰的表现,当房间隔缺损出现血流动力学改变时,即出现右心房内的血液经房间隔缺损处进入左心房时,就会出现口唇等部位的青紫,表示明显的发氧状态。还有些病人可能会有脑栓塞,这种情况比较少见,治疗主要是采取心内科介入的手段,进行房间隔缺损部位的封堵术,以及外科开胸进行房间隔缺损处的修补手术。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/14收听(82779)
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