山东第一医科大学第一附属医院
口腔科
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通常情况下，出现牙龈脓肿应及时前往医院就诊，根据脓肿产生的原因给予相应处理，如牙周炎引起，医生可针对牙周的牙结石进行清理、对牙周袋使用药物；针对牙根发炎引起的脓肿，医生可进行引流、消炎处理，炎症得到控制病情即可缓解。
牙龈脓肿的原因较多，包括牙周炎、牙根发炎、智齿萌出受阻等，病情相对严重，若无法及时控制，细菌可进入血液循环，可对全身健康造成危害。脓肿进一步发展可使颌骨、牙龈等周围组织造成更严重的感染，甚至危及生命。
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"牙龈肿痛有脓包，这很有可能是牙齿根尖周炎发作引起的，需要到医院进行X光片的检查明确诊断。如果是根尖周炎，会发现患者的牙齿根尖部有比较低的密度影，证明这个位置有牙槽骨发生了吸收，通过叩诊，患者能感到牙齿明显的酸痛不适，牙齿表面很有可能有较大的龋洞，或者曾经接受过不完善的根管治疗，需要及时地重新进行根管治疗。根管治疗是否完善，可以通过X光片进行判断，如果热牙胶一直到达了根尖1\/3处，证明根管治疗是比较完善的，而且根管内是比较密实的充满了热牙胶，不完善的根管治疗，有可能是长度不够或者是不够紧密，导致了细菌的再次的侵袭。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/08/16收听(83383)
"牙周组织疾病是口腔科的常见病、多发病之一，正常人大概90%以上都或轻或重，多多少少有牙龈炎。牙龈炎如果加重，出现急性期，就有可能出现牙龈脓肿。另外还有牙周病，也是常见病、多发病。牙周炎如果出现急性炎症，也会形成牙周脓肿。出现脓肿肯定就会有脓包，会有压疼，另外有波动感。什么叫波动感，就是用手一压上去，里面像有一股水似的情况，软软的，叫波动感。如果脓肿一旦出现有波动感，就是切开指征，就可以做切开或者穿刺，肯定里头有脓，把脓放出来就很快会好。如果脓包摸上去感觉硬硬的，压疼特别明显，就是脓肿还没有形成。在脓肿还没有形成的时候，如果进行切开，也没有什么引流不出什么东西来，可以口服消炎药。另外，加一些漱口水也可以。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/23收听(75490)
牙龈肿痛，是指牙龈有炎症表现出来的一种症状，治疗方针主要是积极治疗各种牙龈肿痛的疾病，去除病因、洁牙、抗生素、维生素等局部消炎药物治疗。药物治疗：一，抗生素，由全身疾病引起者应以治疗全身疾病为主，急性炎症期可选用阿莫西林、一代和二代头孢菌素和甲硝唑；二，维生素，适当使用维生素C、维生素A及D以提高机体抵抗力和修复能力，有助于牙周组织的修复；三，局部用药，可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用，牙周肿痛导致的脓包可以局部切开后上碘粉，用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油，亦可使用1:5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可以选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、氯已定含漱液等。对于牙龈增生明显者，可行牙龈切除术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(13875)
"小孩牙龈肿痛、有脓包时可以采取以下几种办法进行治疗：1、牙齿间隙较大，经常嵌塞食物纤维，造成牙龈乳头发炎或感染，可以在餐后及时刷牙和漱口，应用冲牙器清除滞留食物，并在红肿的牙龈表面涂抹碘甘油促进消炎；2、X线显示乳牙牙冠的深龋引起根尖周炎，可以在局麻下磨开髓腔，由于乳牙根管比较粗大，脓液很快就能通过棉捻排出到口腔内，去除感染牙髓后使用3%过氧化氢溶液彻底冲洗，并放置氢氧化钙消毒，一周左右脓包消退，完成根管治疗。"
王惠│济南市中医医院
2020/08/05收听(79216)
"牙龈肿痛，而且起脓包，大概率是牙齿发生了慢性根尖周炎的疾病。这是一种牙体牙髓病，一般这颗牙齿的牙冠可能看到变色，或者是有特别大的虫牙而变黑。早期虫牙时，感染并没有波及到牙髓，随着治疗没有干预，感染就会继续加重，引起牙神经发炎甚至坏死。牙髓腔内部牙髓坏死以后，坏死物质无法向外渗出，只能向根尖部进展，导致牙齿根尖部有慢性感染，时间长了产生慢性根尖周炎，就会表现为牙齿根尖部的牙龈肿痛，而且起脓包，反复发作。这时候最好及时去进行检查和治疗，因为慢性根尖周炎如果不经治疗不会好转，所以应早发现、早治疗。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/27收听(10192)
"牙龈肿痛、有脓包，要根据脓包的大小以及检查是否有波动感，来决定是否需要进行切开、排脓、引流，缓解脓腔内的压力。如果脓包已经有明显的波动感，就需要切开、引流，把脓包内的脓液排除干净，进行必要的冲洗。如果脓胞比较局限并没有波动感，需要排查病因。如果是牙周来源的，需要进行牙周的冲洗、刮治。如果是由于根尖周原因导致的，是由于牙髓感染引起的，需要进行根管治疗、开髓减压，脓包才会慢慢消失。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/08/26收听(99881)
"牙龈肿痛、有脓包建议到专业的口腔科进行切开引流。一般有波动感的可以切开，没有波动感的可以用探针进行刺破，然后促进排脓，并且建议拍片检查牙齿脓包来源。如果是由于根尖周的脓肿所引起，一般建议将牙齿钻开做根管治疗，并且从根管内封药，牙龈周围可以涂布碘甘油，同时建议口服抗生素，促进肿痛消退。如果牙龈肿痛、有脓包是由于牙周所引起，这种情况一般建议做牙周治疗，同时也需要口服消炎药，常用的药物有头孢、红霉素，加上甲硝唑片或者替硝唑片，有利于口腔内细菌感染的抑制，促进肿痛快速消退。另外建议定期的做口腔检查，保持好口腔卫生，在治疗期间勿用患牙咀嚼硬物，有利于肿痛快速消退。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/06/17收听(37150)
牙龈肿痛、有脓包不会自愈。牙龈肿痛、有脓包，一般有以下几种情况：1、牙齿有慢性牙... 荣文笙│北京大学口腔医院 2023/07/17播放(81363)
牙龈肿痛、有脓包不会自愈。牙龈肿痛、有脓包，一般有以下几种情况：
1、牙齿有慢性牙...
荣文笙│北京大学口腔医院
2023/07/17播放(81363)
牙龈肿痛且有脓包，除需要到正规医院口腔科进行脓肿切开引流外，还需要配合全身药物治疗。应根据具体... 张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院 2022/01/23播放(90450)
牙龈肿痛且有脓包，除需要到正规医院口腔科进行脓肿切开引流外，还需要配合全身药物治疗。应根据具体...
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2022/01/23播放(90450)
牙龈出现脓包，常见原因如下：1、慢性根尖周炎：牙根发炎渗出无法通过牙根、髓腔排出... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/14播放(52678)
牙龈出现脓包，常见原因如下：
1、慢性根尖周炎：牙根发炎渗出无法通过牙根、髓腔排出...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/14播放(52678)
如果患者发现牙龈上长脓包，建议患者不要随意地去处理，去刺或者去挤，一旦处理错误，很有可能会引起... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/27播放(63992)
如果患者发现牙龈上长脓包，建议患者不要随意地去处理，去刺或者去挤，一旦处理错误，很有可能会引起...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/27播放(63992)
牙龈上有脓包是根尖周炎的表现，也就是牙齿根尖周围组织的炎症反应，此类牙病不能自愈。所以，牙龈上长脓包需要到医院口腔科进行检查和治疗，不要自己弄破脓包，以免感染。如果患者是儿童并且出现根尖周炎的牙齿接近替换期，也就是牙齿是乳牙，快换牙了，可以把此牙齿拔除。如果不属于上述情况需要给牙齿进行根管治疗，也就是平时说的杀神经、取神经。根管治疗后的牙齿强度会降低，所以成年人做根管治疗后需要做烤瓷冠修复，18岁以下的青少年和儿童不适合做烤瓷牙。
夏永华│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/03/17收听(25231)
如果牙龈上有个脓包，建议应该保持口腔的清洁卫生，并且尽早地到正规医院的口腔科、口腔医院的口腔颌... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/01播放(71681)
如果牙龈上有个脓包，建议应该保持口腔的清洁卫生，并且尽早地到正规医院的口腔科、口腔医院的口腔颌...
2023/06/01播放(71681)
"牙龈起脓包时可进行以下治疗：1、如果牙根周围形成较深的牙周袋，可以进行龈下刮治，去除根面附着的结石、肉芽组织、病变骨质等，并使用3%过氧化氢溶液彻底冲洗，脓肿范围较广形成牙槽脓肿时，需要在局麻下切开肿胀部位进行引流。2、牙冠部存在较深龋洞或隐裂，同时牙齿颜色变色，引起根尖周炎，可在局麻下磨开髓腔进行开髓引流，2-3天后脓包逐渐缩小，摘除感染牙髓，进行根管预备、消毒，完成根管充填。如果瘘管持续不愈合，可使用刮匙刮除窦道。"
2020/08/10收听(10342)
"牙龈起脓包医学上称为牙周脓肿，建议到正规医院口腔科、大型医院的牙周病科，或者是口腔颌面外科就诊。脓肿的治疗原则是：一、全身抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素，加上甲硝唑类的药物。二、立即进行脓肿切开引流术，由医生消毒以后，在脓肿的最低位用刀片进行切开，将脓肿当中的脓汁排出来。排出以后在脓腔内置入引流条，防止引流口自行闭塞，造成引流不通畅炎症加重。每天坚持换药，直到脓汁消失。炎症控制后，到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周科进行牙周治疗。"
2019/07/10收听(94491)
"导致牙龈有脓包的原因之一是牙周脓肿，另外是由于牙齿的根尖周炎造成的。口腔卫生不良的人多患有牙周炎，产生深牙周袋，牙周袋里存积大量的牙石和牙菌斑。当机体免疫力低下或者牙周受到局部刺激的时候，会引起牙周脓肿。牙周脓肿急性期需要用双氧水、生理盐水反复冲洗牙周袋，局部上碘甘油、盐酸米诺环素消炎。等急性期过后需要做系统的牙周治疗，包括超声洁治术、牙周刮治术、根面平整术。患有慢性根尖周炎的牙齿，根尖周会产生炎症的渗出和脓液，造成骨组织吸收，在牙龈处出现排脓的通道，相应的牙龈会有红肿、牙痛，有脓包和炎性息肉的出现，这种情况需要做根管治疗，去除根管内感染的牙体组织，根尖周炎症可自行吸收，牙龈脓包也会逐渐消失。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(98487)
"牙龈经常肿痛，有可能是由于牙周病所引起的。而牙周病是由于牙菌斑和牙结石刺激牙龈所产生的牙龈的炎症，以牙龈出血和牙龈的肿痛为主要的症状。治疗的方法主要是洗牙和龈下刮治，做好自我菌斑的维护，需要进行好好的刷牙，利用好牙线和间隙刷。另外，牙龈肿痛也有可能是由于牙体、牙髓疾病所引起的。如果出现根尖周的脓肿，会出现牙龈肿痛。局部的牙龈肿痛，需要进行根管治疗。在治疗牙体以后，牙龈肿痛才能消失。另外，有可能是由于智齿冠周的脓肿，在智齿萌出过程中可能会出现脓肿。如果没有完全萌出，可能会出现反复肿胀。建议拍片检查诊断牙齿的位置是正位还是阻生，根据情况进行治疗或者选择拔除。"
2018/12/31收听(58956)
牙龈总是肿痛的可能原因是患有慢性牙周炎。牙周炎患者要做系统的牙周治疗，包括超声洁治、手动或机械牙周刮治、根面平整、牙周冲洗上药等一系列的治疗手段。在牙周脓肿的急性期可以服用头孢和甲硝唑片消炎，牙龈局部可以涂布碘甘油和盐酸米诺环素软膏辅助消炎。牙龈总是肿痛的另一种可能原因是牙齿患有慢性根尖周炎，慢性根尖周炎会使根尖骨头破坏，导致在相对应根尖区的牙龈处黏膜红肿压痛，有瘘管和炎性息肉，甚至有脓包的产生。如果根尖周炎没有经过治疗，牙龈会反复肿痛。这时对患牙要做根管治疗，如果局部炎症明显需要口服头孢和甲硝唑来消炎。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/02/25收听(26141)
" 牙龈肿痛会建议患者及时到医院就诊，如果是牙周问题引起的牙龈肿痛，可以通过牙周的基础治疗。比如洁治术刮治术，配合盐水和双氧水的冲洗，最后在牙周袋内上甲硝唑药膜或者上派丽奥药物，患者回家后再配合浓替硝唑，或者是康复新液漱口，能达到很好的临床效果。 如果牙龈脓肿明显，还可以建议患者服用一些广谱类的抗生素，如头孢丙烯、头孢地尼，或者是大环内酯类的红霉素、罗红霉素等，再配合一些抗厌氧菌的药物，比如甲硝唑、奥硝唑，一般情况下牙龈肿痛的症状会明显好转，建议患者及时就医，尽快解决疼痛问题。"
宋帼│中国人民解放军第463医院
2019/12/09收听(41452)
" 牙龈肿痛的治疗根据牙龈肿痛的程度不动而有所区别，如果只是轻微的牙龈肿痛，只需要进行冲洗，上药治疗就可以缓解。 如果牙龈肿痛得比较明显，出现了出血、溢脓等现象，但是并没有出现波动感，可以去医院进行冠周冲洗以及上药，同时还需要加服抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等抗厌氧菌的抗生素。 如果牙龈肿痛的非常明显并且伴有波动感，需要将脓肿切开，使脓液彻底的引流后再进行冲洗和上药，除了需要服抗厌氧菌的抗生素，还需要再加服广谱抗生素，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。"
2019/12/12收听(86830)
哈医大一院 张冰
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北大口腔医院 张雷
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