郴州市第一人民医院
心内科
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心脏主动脉夹层破裂，可出现胸背部撕裂性疼痛，需提高警惕，发病48小时内每延迟1小时，其死亡率将增加1%。
此类患者可通过各大医院的绿色通道，及时进行主动脉CT、肺部CT、心电图及肌钙蛋白等检查，综合以上检查结果为主动脉夹层的诊断提供更多的依据。
一旦患者确定为主动脉夹层，需在专业医生的指导下，根据其不同类型，采取不同的治疗方式。
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主动脉夹层破裂的治疗方法如下：1、主动脉腔内修补术：是治疗主动脉夹层破裂的首选方... 邹英华│北京大学第一医院 2018/08/02播放(63750)
主动脉夹层破裂的治疗方法如下：
1、主动脉腔内修补术：是治疗主动脉夹层破裂的首选方...
邹英华│北京大学第一医院
2018/08/02播放(63750)
"主动脉夹层破裂，需要急诊行外科手术治疗，或者行支架置入手术治疗。主动脉夹层破裂，是心内科的危急重症，一旦发生主动脉夹层破裂，应该行主动脉造影检查，明确夹层的位置。如果可以放支架，可以行带膜支架置入术，将夹层压闭。如果没有内科治疗适应症，需要急诊行外科手术治疗。主动脉夹层破裂的死亡率非常高，可以高达80%以上。好多患者来不及到医院就诊，就已经死亡。如果能够到医院就诊查明原因，并给予治疗的患者不到20%。一旦确诊主动脉夹层或者主动脉有瘤样扩张的患者，随时会发生夹层破裂的风险，这样的患者平时一定要严格控制血压、心率，将血压控制在110\/60mmHg。心室率控制在60次\/分左右，降低夹层破裂发生的风险。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/04/14收听(70743)
"心脏主动脉内膜在某些外因作用下，比如高血压、外伤等，会导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成其中层沿长轴分离，使主动脉管腔呈现真假两腔。临床表现取决于主动脉夹层的部位、范围、程度、主动脉分支受累的情况，以及有无主动脉瓣关闭不全和向外破溃等并发症。病人突然发生腹背部持续性刀割样或撕裂样疼痛，难以忍受，可有濒死感，伴有呼吸困难、声音嘶哑、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、血尿等，可有头晕、暂时性晕厥、昏迷，或者截瘫、大小便失禁。患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，心率加速，可有神志改变，血压常较高。如果血压下降，说明夹层血肿破溃于空腔脏器，比如胸腔、腹腔等，可突然死亡。主动脉瓣区可以闻及舒张期杂音，肢体无脉或脉搏减弱，胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝触到搏动性肿块，可有心包摩擦音。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/28收听(93041)
主动脉夹层治疗包括保守治疗、介入治疗、外科手术治疗，保守治疗即药物治疗控制血压、减轻疼痛、控制... 田振宇│河南省胸科医院 2020/06/08播放(57142)
主动脉夹层治疗包括保守治疗、介入治疗、外科手术治疗，保守治疗即药物治疗控制血压、减轻疼痛、控制...
田振宇│河南省胸科医院
2020/06/08播放(57142)
主动脉夹层破裂的主要原因是高血压，因主动脉夹层形成导致血管壁变薄，抗压力能力减弱。若血液循环过... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(86693)
主动脉夹层破裂的主要原因是高血压，因主动脉夹层形成导致血管壁变薄，抗压力能力减弱。若血液循环过...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(86693)
主动脉夹层破裂主要是由于夹层压力越来越大，最终导致破裂，主要是这个原因。所以夹层发生完后，在开... 郭平凡│福建医科大学附属第一医院 2019/03/28播放(87876)
主动脉夹层破裂主要是由于夹层压力越来越大，最终导致破裂，主要是这个原因。所以夹层发生完后，在开...
郭平凡│福建医科大学附属第一医院
2019/03/28播放(87876)
"对于主动脉夹层破裂的症状，典型症状是胸部、后背、上腹部、腰部剧烈的疼痛，而且是一种撕裂样疼痛，疼痛难以忍受，而且与体位没有密切关系。有的病人还会出现恶心、呕吐，严重的会出现呼吸困难、胸闷。如果夹层累及到肾动脉或者是肠系膜动脉，还会出现剧烈的腹痛以及腹膜炎等体征，会出现肠管的坏死，同时当夹层进一步破裂时，会累及到颈动脉，造成脑梗塞的症状。如果夹层破裂到胸腔，会产生失血性休克、昏迷等症状，严重的危及病人的生命。当夹层的血液完全进入胸腔，造成肺部的完全不张时，随即会出现呼吸困难以及呼吸停止的症状。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(13931)
"主动脉夹层是一个非常凶险的疾病。由于主动脉内膜和中膜分离，血液源源不断地进入到内膜和中膜之间，患者会感觉到疼痛，这种疼痛是非常剧烈的、难以忍受，而且会出现前胸、后背，甚至是腹部的疼痛，因为夹层撕裂到哪个部位，就有可能出现哪个部位的症状。但是它出现破裂的时候，更加凶险，因为血液会从血管内流出，动脉血液流量是非常大的，在短时间内患者就出现休克的症状。如果血液流进心脏，会导致心脏填塞，会导致心脏骤停。治疗上，可以分为微创手术和开胸手术。对于微创手术，需要根据病人的具体病情来判断，是否适合微创的主动脉覆膜支架腔内隔绝手术。对于开胸手术，可以适合于每个病人，但是在术前一定要有相对稳定的生命体征。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/10/23收听(24378)
"主动脉夹层破裂是一种比较复杂、凶险的心血管疾病，如果未能准确的诊断和治疗，后果非常严重。近年来随着影像学技术的发展，像超声、CT、磁共振、主动脉造影等等，发现这种疾病越来越多，症状主要有以下几种：突然出现心前区撕裂样的剧痛，这种剧痛与心率一致的搏动性，止痛的效果不佳。还可以出现恶心、呕吐、大汗淋漓、休克。在测血压的时候和休克的表现是不一致的，血压双上肢和双下肢明显不对称，要考虑主动脉夹层破裂的可能性。在疾病的发生发展过程中，容易被其他伴发的疾病症状所掩盖，首诊对确诊主动脉夹层带来一定的困难，即便是考虑到，有时疾病发展非常迅速，来不及做相应的检查和治疗，病人已经发生了猝死，这种疾病通常需要患者本身密切注意，并且对原发病一定要有足够的重视。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/04收听(62475)
"主动脉血管夹层是非常凶险的一种疾病，如果确诊是主动脉血管夹层，一定到医院及时的去就诊。内科治疗主要是主动脉夹层的支架植入术，另外控制血压和心率。外科治疗主要是把出现夹层的这段主动脉血管换掉，但是前提只是主动脉夹层没有破裂，如果一旦出现主动脉血管夹层破裂，这个情况非常凶险。因为主动脉压力非常大，血液可以从主动脉里喷出，如果出现了破裂，很难救治，患者很难存活，所以发现了主动脉夹层，一定要到医院及时就诊。另外，导致主动脉夹层的危险因素，比如高血压，如果有这种疾病一定及早的控制。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(96108)
"主动脉夹层撕裂属于是危急重症，死亡率高，如出现，应该及早治疗。首先应严密监测血流动力学变化，包括血压、心率、出入量的平衡，凡有心衰和低血压患者还用监测中心静脉压，给予绝对卧床休息，强效镇静镇痛，必要时可以使用冬眠治疗。对于急性期，无论是否采取介入治疗或手术治疗，均应给予强化内科药物治疗，包括降压治疗和β受体阻滞剂减慢心率、降低血压治疗。升主动脉夹层，特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液的，应急诊外科手术治疗。降主动脉夹层急性期病情进展迅速，病变局部血管直径≥5cm，或伴有血管并发症的，应争取采取介入手术治疗，可以放置支架。夹层范围不大，无特殊血管并发症时可试行内科药物保守治疗，如果一周内不见缓解或发生特殊的并发症，如血压控制不佳、疼痛顽固、夹层扩展或撕裂、出现神经系统损害或证明有隔下大动脉分支受累时，应立即行介入或手术治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/06收听(44427)
主动脉夹层本身风险较高，且起病较急，死亡率严重时能超过90%，所以处理难度非常大。尤其是主动脉... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2020/04/02播放(68642)
主动脉夹层本身风险较高，且起病较急，死亡率严重时能超过90%，所以处理难度非常大。尤其是主动脉...
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/04/02播放(68642)
"主动脉夹层是一个比较凶险的疾病，发病率大概在十万分之五，病死率大概在十万分之一点五，早年的病死率更高。随着技术及器材的进步，现在很多手术成功率大大提高，很多时候可以通过微创手术进行夹层的救治。但是，这依赖于术前的准确诊断，很多时候是因为诊断不及时，延误了病人的救治。所以，如果突发胸痛，在排除急性冠脉综合征的情况下，应该考虑是否有夹层的存在。"
黄庆锦│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2017/12/18收听(31075)
主动脉夹层是非常凶险的疾病，死亡率大概为每小时1%，即48小时半数患者会死亡，死亡率相当高。所... 蒋劲松│浙江省人民医院 2020/09/14播放(84615)
主动脉夹层是非常凶险的疾病，死亡率大概为每小时1%，即48小时半数患者会死亡，死亡率相当高。所...
蒋劲松│浙江省人民医院
2020/09/14播放(84615)
主动脉夹层破裂的前兆包括两方面；第一、剧烈的胸痛，此种胸痛和心梗胸痛相似，患者会有胸闷、气短，同时有压榨感，还有濒死感，感觉胸痛会向上肢以及后背部放散，患者会在短时间内血压迅速升高，但是一旦破裂继续加重，而导致适应休克，血压会丧失；第二、伴随着剧烈胸痛往往会有压迫的症状，当夹层撕裂到相应脏器供血时，会表现出相应脏器的缺血症状，如累及到颈动脉可以出现头痛、晕厥、脑梗塞等症状，如果累及到肾脏会出现急性的少尿、无尿，甚至肾功能严重的丧失。如果累及到下肢动脉患者表现的是下肢动脉栓塞的表现，如肢体冰冷、麻木、疼痛活动障碍，甚至有些患者会出现下肢截瘫、偏瘫等症状。
2020/05/19收听(78804)
主动脉夹层破裂虽较为凶险，但并非无法救治。因目前医疗技术较为成熟，可通过升主动脉的置换、升主动... 王仲华│郴州市第一人民医院 2018/09/19播放(71567)
主动脉夹层破裂虽较为凶险，但并非无法救治。因目前医疗技术较为成熟，可通过升主动脉的置换、升主动...
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2018/09/19播放(71567)
主动脉夹层破裂手术较复杂，通常需6-8小时。主动脉夹层手术过程中需用体外循环，在低温停循环的情... 杨灵波│山西白求恩医院 2021/01/27播放(86688)
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2021/01/27播放(86688)
高翔│河北医科大学第二医院 2021/08/30播放(71738)
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2021/08/30播放(71738)
主动脉夹层是风险较高的疾病，A型夹层起病72小时内，每小时有1%的死亡率；B型夹层如进行内科治... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(80600)
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心脏主动脉破裂能活多久，取决于是慢性的破裂，还是急性的破裂。急性的破裂突然发病，瞬间就会造成很... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/05/19播放(59020)
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盖鲁粤│中国人民解放军总医院
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