华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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肝脏的血管瘤在CT检查过程中,不同的阶段表现不一样。
1、平扫期:这时候主要表现为低密度,单个或者多个低于正常肝实质的肿块;
2、动脉期:这时候造影剂可以迅速覆集在血管瘤的周边,称之为快进,也就是整个血管内周边的亮度会显得非常高;
3、静脉期:造影剂慢慢向肿瘤的中心进行覆集,也就是中间的密度会变得非常高;
4、静脉期后期:肝脏的密度会表现为一致。
整体上来讲,称之为快进慢出的表现,通过这种表现,可以初步判断是肝脏血管瘤。对于比较大的肝脏血管瘤,这种表现比较明显,而对于比较小的肝血管瘤,可能表现不一定非常的具有特征性。部分血管瘤本身可能因为血管的分布的不太一致,也可能会表现为不一样的现象,称之为非典型肝血管瘤。有时候对于诊断不是特别清楚的肝血管瘤,除了CT以外,还需要去做增强的磁共振,排除其他的病变,比如肝血管的肉瘤。后者是一种恶性疾病,其治疗效果非常差,因此需要去仔细做鉴别。
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"肝脏血管瘤在CT平扫主要表现为边界清楚的圆形或者椭圆形的低密度影,主要的典型表现是在CT增强上面,动脉期从病灶的边缘开始逐渐的强化并向中心扩展,静脉期或者延迟期造影剂会进一步的充填肝脏肿物,并且呈现整体高密度的显影,称之为慢进慢出的特征性改变,可以诊断为肝血管瘤。针对某些血管瘤较小的情况下,并没有这种典型的特征性改变,有可能还需要进一步的结合彩超或者磁共振平扫加增强进一步判定是否属于肝血管瘤,也需要结合肿瘤标志物的检测进一步综合判定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(53257)
肝脏血管瘤相对较多见,特别在体检过程中会发现,有些病人并无症状,但肝脏出现瘤子,病人会感觉较恐... 赵丹│杭州市红十字会医院 2020/12/25播放(91345)
肝脏血管瘤相对较多见,特别在体检过程中会发现,有些病人并无症状,但肝脏出现瘤子,病人会感觉较恐...
赵丹│杭州市红十字会医院
2020/12/25播放(91345)
"肝血管瘤的超声表现:一、肝脏有局限性增大、增厚、轮廓不规则。二、病变区范围较大,形态不规则,与周围组织间境界有的可不清楚。三、病变内部回声强弱不一,呈条索状或蜂窝状,并有大小不一,形态不规则的无回声区,如有钙化灶存在,可出现小区强回声,并伴声影。四、如病变部位位于肋缘下或剑突下,稍加重探头压力,常可观察到病变区前后径缩小,内部无回声区亦同时有缩小征象,去除压力后,仍恢复至原来图像。五、后方回声不增强。六,病变区常可显示较多的条状、点状静脉血流,有的血流与周围肝组织血流相通,如检出病变内有小区窦状静脉血流时,诊断更可确认。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/18收听(62986)
肝结核较为少见,多继发于其他器官。结核通过血液传播到肝脏,是全身性结核的一部分,可伴有腹腔淋巴... 张倬│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(74829)
肝结核较为少见,多继发于其他器官。结核通过血液传播到肝脏,是全身性结核的一部分,可伴有腹腔淋巴...
张倬│湖南省胸科医院
2019/11/18播放(74829)
"得了血管瘤以后最重要的是需要定期复查,了解血管瘤生长的速度,如果血管瘤生长速度比较快考虑是否手术。生活当中要注意,有的血管瘤长的比较靠近表面,如果剧烈的运动,特别是冲撞性的、对抗性比较强的运动,很容易肝区受创以后造成局部的破裂、出血。因此,血管瘤病人尽量少做剧烈的活动,平时饮食、休息和正常人群没有太大的区别。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(34254)
肝脏血管瘤目前的病因并不是十分清楚,从临床研究和经验上肝脏血管瘤可能是由以下几种情况导致的:1、可能是由于先天的基因缺陷或者在孕妇怀孕期间,婴儿受到了药物的刺激以及放射线的影响,导致血管内皮细胞不规则的增生,导致了后天形成血管瘤的基础。2、可能与体内雌激素的作用有关,尤其是女性患者由于雌激素水平的剧烈波动,对血管瘤的干扰相对比较大。3、也可能是由于外伤导致的,导致血管内皮破裂出血刺激反复增生,诱发肝脏血管瘤的生成。肝脏血管瘤的患者如果没有明显的症状,可以临床观察,超过5cm以上的肝脏血管瘤且有压迫症状,可以考虑外科手术介入治疗。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/16收听(29799)
"肝脏血管瘤就是肝脏内生长一处或多处的血窦样组织,都是异常增生的血管团,大小不一,有单发,也有多发。通常情况下绝大多数肝脏的血管瘤均为先天性形成,不会引起明显的临床症状。小于五厘米的肝脏血管瘤,通常不需要进一步处置,但如果肝脏的血管瘤生长较快随复查可见明显的增长或长至超过五厘米。还有部分血管瘤可能长在肝脏的被膜下,引发肝脏不适的症状,需要进一步处置,包括手术以及血管瘤的消融术,但其他情况通常可以不做处置观察即可,这部分病人占到肝脏血管瘤的大部分。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(65095)
肝脏血管瘤是肝脏非常常见的一种良性肿瘤性疾病,主要是由于先天性肝脏内的血管海绵样变引起。即肝脏... 丁元│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/07播放(89992)
肝脏血管瘤是肝脏非常常见的一种良性肿瘤性疾病,主要是由于先天性肝脏内的血管海绵样变引起。即肝脏...
丁元│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/07播放(89992)
"肝脏的血管瘤是一种良性的病灶,可以发生在任何的年龄段,不用处理,见于小的血管瘤。如果血管瘤比较大,比如≥5cm,这种血管瘤大部分有不适的症状,可以采取手术治疗。因为血管瘤比较大,有可能发生血管瘤破裂,导致的肝脏破裂,所以一定要特别的小心。那种小点的血管瘤就不用管,可以定期的复查观察其大小的变化。平时饮食要以清淡为主,多吃蔬菜和水果以及维生素,少吃油腻的食物。"
王燕│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(88972)
根据肝脏血管瘤所在部位和大小,注意以下方面:1、肝脏血管瘤位置在肝脏边缘,需注意血管... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/10/14播放(97343)
根据肝脏血管瘤所在部位和大小,注意以下方面:1、肝脏血管瘤位置在肝脏边缘,需注意血管...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/10/14播放(97343)
肝血管瘤是比较常见的肝脏肿瘤性病变,因为其性质属于良性,所以在日常生活中有以下的注意事项和观察... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/11播放(97565)
肝血管瘤是比较常见的肝脏肿瘤性病变,因为其性质属于良性,所以在日常生活中有以下的注意事项和观察...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/11播放(97565)
因肝脏血管瘤的血运较为丰富,使用B超进行诊断时会表现出其周围边界较为均匀,回声显示血运丰富。若... 林帆│广州市第一人民医院 2018/09/29播放(84162)
因肝脏血管瘤的血运较为丰富,使用B超进行诊断时会表现出其周围边界较为均匀,回声显示血运丰富。若...
林帆│广州市第一人民医院
2018/09/29播放(84162)
肝脏是比较特殊的器官,有双重血供,即肝脏动脉、门静脉都是为肝脏组织供血。这种特殊解剖上的特点,... 王静│南方医科大学珠江医院 2018/11/02播放(65837)
肝脏是比较特殊的器官,有双重血供,即肝脏动脉、门静脉都是为肝脏组织供血。这种特殊解剖上的特点,...
王静│南方医科大学珠江医院
2018/11/02播放(65837)
肝脏转移瘤为肝脏的恶性病变,可由胃肠道恶性肿瘤转移,也可由肺癌转移,或由胆囊癌直接侵犯转移而成... 苏欢欢│广东省第二人民医院 2018/05/09播放(69857)
肝脏转移瘤为肝脏的恶性病变,可由胃肠道恶性肿瘤转移,也可由肺癌转移,或由胆囊癌直接侵犯转移而成...
苏欢欢│广东省第二人民医院
2018/05/09播放(69857)
"肝脏假性脂肪瘤在CT平扫上面显示密度偏低于正常的肝实质密度,如果是CT增强,脂肪的区域显示是无强化,而在脂肪瘤中非脂肪的成分密度区增强明显,显示为不均匀的强化,门脉期的增强扫描病变区域仍可以见到强化的性质,边界清晰,密度仍然是高于肝实质的。肝假性脂肪瘤在CT表现时,主要与原发性肝癌进行鉴别,以确定其良恶性,也可以进一步进行磁共振的检查。对于含脂肪成分的病变,磁共振具有比较高的特异性,能够用于明确诊断。如果无法明确的情况下,也可以考虑穿刺活检或者手术治疗,以确定其真正的性质。"
2020/07/10收听(74252)
肝脏假性脂肪瘤,一般可以称为肝脏局部的脂肪浸润,或者局灶性脂肪肝,这种情况目前还不是很少见。在... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/13播放(97401)
肝脏假性脂肪瘤,一般可以称为肝脏局部的脂肪浸润,或者局灶性脂肪肝,这种情况目前还不是很少见。在...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/13播放(97401)
肝血管瘤的治疗方法,根据相关瘤的大小位置生长速度和患者的身体情况,选择手术切除或者非手术切除。非手术切除的情况有以下几种:一、血管瘤较小,小于5cm。二、患者身体条件较差,不能耐受手术者。一般选择保守治疗、介手术治疗。除此之外,均选择手术治疗,手术治疗的方法有几种定义:第一、介入栓塞治疗。目前介入栓塞多用于无法手术切除的肝血管瘤治疗。另外妊娠期海绵状血管瘤迅速增大,为预防逐渐增大,引起的海绵状血管瘤的破裂出血,介入栓塞治疗最佳的选择治疗方法。第二、是放射治疗,对无法手术切除的巨大肝血管状血管瘤,可采用放射治疗以控制血瘤的进一步增大。第三、还可以用腹腔镜开创引流术,这种方法痛苦小,恢复快,住院时间短。第四、开腹手术切除较大,术后恢复较慢。一般情况下不建议选择。
2018/05/16收听(37397)
"肝血管瘤的治疗方针:无症状并且直径<5cm的血管瘤,可密切观察,暂不治疗;出现症状,且直径>5cm的行手术治疗。目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术。非手术治疗方法也有肝动脉栓塞术。肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血,栓塞动脉后瘤体内可形成血栓,血栓机化、纤维化,使瘤体形成纤维样瘤结构而达到缩小、硬化血管瘤目的。肝血管瘤微波固化术及射频治疗,微波可转化成热能,使周围组织凝结,使瘤体局部萎缩、变硬,达到固化肿瘤的目的。"
2018/05/17收听(30136)
"肝脏血管瘤,如果较小的血管瘤没有明显的症状,一般定期复查,每年复查1-2次的腹部彩超或者是ct,观察血管瘤有没有变化就可以了,如果血管瘤比较大,位于肝脏表面,应当行手术处理,尤其是血管瘤大于10cm左右。因为较大的血管瘤如果受到外伤,容易血管瘤破裂大出血,危及生命,所以肝血管瘤要分大小,还有分肝血管瘤位置。所以不同的肝血管瘤位置,处理方案也不一样,如果长在肝内,如果血管瘤的大小在4cm-5cm左右,可以考虑射频消融治疗,如果较大的肝血管瘤,应当行手术治疗。肝脏血管瘤如果较小,可以暂时的观察,定期复查较大的肝血管瘤,为了防止以后的破裂大出血,应当及时的手术治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(64578)
肝血管瘤是肝脏的一种良性病变,在临床上比较常见,其中以海绵状血管瘤最为多见,病人常无明显体征,常在B超检查或腹部手术中发现,目前尚没有明确的证据说明其有恶变的可能。需要注意,肝血管瘤过大,可能会对周围的血管、胆管等组织产生一定的压迫。肝血管破裂有可能会出现大出血。主要临床表现是:一、腹部包块,腹部包块有囊性感,无压痛,表面不光滑,或光滑,在腹部听诊时偶尔可以听见传导性血管杂音。二、胃肠道症状,右上腹隐痛或者不适,食欲不振,恶心呕吐,餐后饱胀等消化不良症状。三、压迫症状,巨大的血管瘤可以对周围的组织和脏器产生推挤压迫,压迫食管,可以出现吞咽困难,压迫肝外管道,可以出现阻塞性黄疸和胆囊积液,压迫门静脉系统,可以出现脾大,腹水,压迫肺部,可以出现呼吸困难,肺扩张,压迫胃12指肠可以出现消化的症状。四、肝血管瘤破裂出血,可出现上腹部剧痛,以出血、休克症状为主。目前常见的主要症状有以上,如果出现肝血管瘤,建议做随诊复查,并无特殊处理。
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(92723)
北医三院 王雪梅
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