首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾结石复发需先进行泌尿系的CT平扫,更综合全面地了解结石的量、部位及结石的大致性质,有经验的泌尿外科医生可根据CT值进行判断。观察患者是否合并感染、梗阻、肾积水等状况,可判断如何进行进一步治疗。若石头较小,<6mm,可尝试药物排石,服用α受体阻滞剂或配合传统医学的排石药,如排石颗粒、复方金钱草等。同时多运动、多饮水,可能会将结石排出。
若石头较大,在较为易进行碎石部位,可选体外冲击波碎石,再配合一定的溶石、排石药。若石头较大或被卡住且疼痛较重,可行结石微创手术。针对反复结石复发的病人,需和医生进行沟通,最好能把结石的粉末留下部分,进行结石的成分分析,根据结石的成分决定后续的预防策略。需多喝水,若为草酸盐结石,在生活中的绿叶菜在烹饪之前,需用开水焯一遍,将多余的草酸去除。除此之外,由于钙含量较高,牛奶、鸡蛋、豆制品需限量,不能过多食用。
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如果患者肾结石又犯了,建议患者先用平时喝的药物止痛,再及时到正规医院泌尿外科检查,可以做CT来检查结石大小。如果结石小于1cm可以选择保守治疗的方法,可以喝药物治疗,比如排石颗粒、金钱草冲剂,每天必须大量喝水,勤排尿,可以帮助比较小的结石顺着尿液流出来,平时还要多运动。如果喝药和大量喝水也不能排出结石,考虑可能就要借助于体外碎石或者微创手术的方法。如果结石大于1-2cm是属于比较大的,如果通过保守治疗方法是排不出来的,建议患者必须选择体外碎石或者微创手术的方法,效果要好很多。建议患者在平时不要吃海鲜,忌辛辣、刺激的食物,不能吸烟、喝酒。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/17收听(11736)
"肾结石如果位置比较固定,患者一般不会发生肾结石的急性症状,比如出血、感染或者疼痛。除非肾结石比较小或者具有一定的移动度,在白天活动量大的时候可以出现移动,造成出血或者感染,在夜间可以发作。如果结石比较小,当移动度大时出现脱落,进入输尿管,在夜间休息时很可能进入输尿管造成输尿管疼痛,疼痛会非常剧烈。如果发生后建议患者到附近医疗单位进行处理,可以应用止疼药物,或者肌注黄体酮以缓解疼痛。但前提是要确认疼痛确实是由输尿管结石,或者肾结石所造成,因为机体的疼痛可以由很多病变造成,如果不分析原因,盲目用止痛药可以掩盖很多病情。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/15收听(55627)
泌尿系结石典型症状是疼痛和血尿,其中疼痛常出现在一侧腰部或者是腹部,程度可能是轻微或者绞痛,部... 陶婷婷│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/06播放(86385)
泌尿系结石典型症状是疼痛和血尿,其中疼痛常出现在一侧腰部或者是腹部,程度可能是轻微或者绞痛,部...
陶婷婷│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(86385)
"肾结石引起疼痛是很常见的一种现象。结石对尿路黏膜的刺激引起疼痛,严重的病人出现肾绞痛,疼痛难忍,一般可以临床上根据疼痛的不同程度采用不同的药物进行治疗。对于轻度的疼痛患者可以减少活动,卧床休息,应用非甾体类抗炎镇痛药物,如布洛芬或双氯芬酸钠等口服治疗。对于中到重度的疼痛,一般可以选用效果较好的镇痛药物,比如曲马多、杜冷丁。同时配合一些解痉的药物,如硝苯地平、黄体酮、坦索罗辛等解痉镇痛。如果想避免疼痛的再次发生,通常需要积极的将结石取出来,可以避免疼痛复发。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(45235)
"肾脏结石犯了以后首先出现的症状就是腰痛,可以出现比较剧烈的腰痛,也可以出现缓慢性腰痛,与结石大小及位置有关。如果肾脏结石位于肾盂输尿管的出口处,就造成肾盂出口的堵塞,肾脏产生的尿液就不会排出,就会蓄积在肾脏之内,此时疼痛比较剧烈。但如果不在梗阻部位,则可以引起慢性、钝性疼痛,并不会造成急性的疼痛。另外就是会出现血尿,因为结石与黏膜摩擦或者导致肾盂黏膜发生感染,就会出现黏膜破溃出血,患者在排尿的过程中就会出现肉眼血尿,尿色发红等改变。最后可以出现有尿路刺激症状,如出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状,与结石直接刺激或者结石合并感染有关。当急性发作时还可能出现其他系统的伴随症状,比如出现恶心、呕吐或者小腹部放射疼痛、肩背部放射疼痛等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/04收听(55363)
"鼻炎的治疗,主要以支持和对症治疗为主,同时注意预防并发症。一、全身治疗。发汗:早期用可减轻症状,缩短病程,如生姜、红糖、葱白煎水热服,口服解热镇痛药等。中成药:抗病毒口服液、维C银翘片等。全身应用抗生素:合并细菌感染或可疑并发症时用,可采取口服、肌肉或静脉注射等途径给药。多饮水,清淡饮食,疏通大便,注意休息。二、局部用药。鼻内用减充血剂:首选盐酸羟甲唑啉喷雾剂,此类药物连续应用不应超过7天,最长不超过10天,以防止药物性鼻炎的发生。"
胡万青│马鞍山市人民医院
2018/09/26收听(16490)
"痔疮又犯了,我们可以进行保守治疗,必要时行药物或者手术治疗。1、首先应当注意饮食,避免刺激和辛辣的食物,减轻痔静脉淤血肿胀。2、应当多吃水果,多吃蔬菜,多食粗纤维的食物保持大便通畅,减轻便秘,从而减少痔疮产生的因素。3、可以温盐水坐浴或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,促进肛周血液循环,可以起到消肿的作用。4、可以用痔疮栓和痔疮膏,肛周涂抹痔疮膏,肛内塞入痔疮栓起到抗炎、消肿、止血的作用。如果痔疮特别重,嵌顿时间比较常,合并血栓或坏死,我们需要紧急行手术治疗,比如血栓剥离术或者混合痔外剥内扎术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/20收听(40800)
"胆囊炎是临床上常见的急腹症,可以通过药物治疗,也可以通过手术治疗。药物治疗只能缓解胆囊炎的症状,但是胆囊炎还有可能反复发作。常用的药物有消炎利胆片、舒胆片等中成药,也有头孢曲松、间苯三酚等西药。在药物治疗以后,日常生活中还应当注意饮食规律,避免进食高胆固醇食物,避免暴饮暴食。而药物治疗以后,胆囊炎症不见缓解或者反复发作的胆囊炎,应当考虑进行手术,首选腹腔镜下胆囊切除术。在急性炎症期72小时以内进行手术,特别是腹腔镜手术成功率较高。时间越长,粘连越严重,出现损伤的可能性也就越大,必要时还需要中转开腹。而对于不能够耐受手术的急性胆囊炎,药物治疗无效时,还应当考虑行胆囊穿刺术,三个月以后再考虑行胆囊切除。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/02收听(49325)
高血压患者犯病时,首先嘱咐患者保持镇静、减少运动,如果出现头晕、恶心反应时不要紧张,测量血压以... 王圣│海南省人民医院 2020/02/25播放(73563)
高血压患者犯病时,首先嘱咐患者保持镇静、减少运动,如果出现头晕、恶心反应时不要紧张,测量血压以...
王圣│海南省人民医院
2020/02/25播放(73563)
痔疮犯了应该对症治疗,如出血、瘙痒、疼痛等症状相对轻微,那么饮食调整、药物治疗、坐浴了解一下,但若血流不止、疼的要死、嵌顿痔、或血栓外痔等,手术治疗估计跑不了!...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/29阅读(3723)
"尿道炎犯了,首先应该大量喝水、多排尿,注意会阴部卫生,清洗干净,防止感染进一步加重。然后到医院化验尿常规,看看尿中有多少红细胞、多少白细胞。如果白细胞少,建议多喝水,可以吃中成药进行治疗,中成药推荐三金片、热淋清、癃清片等。如果白细胞多,要增加抗菌素口服,抗菌素推荐广谱抗菌素,最常见的药物有左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、头孢地尼、头孢克洛、罗红霉素、多西环素等,这些药物治疗3-5天症状会明显缓解。建议少吃辛辣刺激食物,不要吃冰的东西,不喝酒。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/15收听(32036)
"咽炎犯了有可能是细菌、病毒感染所导致的急性咽炎,当然也有可能是慢性咽炎出现了不舒服的症状。如果是急性咽炎可以选用敏感的抗生素或者抗病毒药物积极的控制炎症,平时多喝水,饮食上应该以清淡为主,多吃富含高蛋白、高热量、高维生素的流食或者半流食,注意休息。如果是慢性咽炎出现了严重的咽部不适症状,可以继续服用中药制剂达到清热解毒、清咽润喉的目的,比如口服慢严舒柠或者金银花颗粒等,也可以用西瓜霜或者金嗓子喉宝含服,也可以做一做雾化,平时可以用胖大海之类的泡水喝。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/10/28收听(51538)
"痛风在急性期应当以快速缓解疼痛为主,比如可以选择各种非甾体类药物,如布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等,也可以使用秋水仙碱进行治疗,但秋水仙碱可能会引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应,如果出现不适症状,应减少秋水仙碱的用量,疼痛比较剧烈的时候也可以选择非甾体类药物和秋水仙碱联合使用。另外,如果对上述药物的不良反应无法耐受或者有用药禁忌,也可以选择使用激素类的药物进行治疗,比如醋酸泼尼松、甲泼尼龙等,但激素类的药物在疼痛缓解之后需要缓慢减量,如果减量过快,可能会导致痛风反复发作。除此之外还要严格的控制饮食,比如不要饮酒,不要吃含有嘌呤过高的食物,同时要注意多饮水,增加尿酸的排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/28收听(33541)
"胃窦炎患者可以通过药物治疗、护理治疗等方式进行对症处理,幽门螺杆菌感染是引起此类病症的常见病因,对于此类病症患者可以选用联合抗生素进行抗HP治疗,常用药物类型有克拉霉素、替硝唑、呋喃西林等。另外需要配合质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等类型药物进行联合用药治疗,如奥美拉唑胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、维酶素胶囊等。以上药物类型可以通过在胃壁黏膜形成保护层以及抑制胃酸液分泌,减少对病患处的刺激影响,加速受损组织的愈合、修复。伴随胃脘胀痛、反酸、呕吐等不良症状患者,可以选用抗胆碱能药物进行缓解性治疗,常用药物类型有颠茄浸膏、普鲁本辛、硫酸阿托品片等。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/23收听(83474)
"患者得肠炎,需要看发病急缓,如果是急性肠炎,最近2-3天有拉肚子、腹痛等症状,则跟细菌感染有直接关系,需要化验大便常规加血常规明确。在确诊后需要抗感染治疗,临床上常用复方黄连素、乳酸左氧氟沙星类药物抗感染治疗。对于急性肠炎引起的腹泻症状,如果比较重,可能会引起脱水,需要及时的输液补充。如果发病时间比较长,超过2个月以上,则很可能是慢性结肠炎,需要用肠道益生菌来调理,常用的药物有整肠生、培菲康、金双歧类药物。在饮食上这两种情况都不能吃辛辣、油炸等刺激性的食物,以清淡的食物为主,不能喝酒。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/21收听(26830)
"心绞痛发作的时候一定要赶紧休息,症状缓解时要及时去医院进行吸氧治疗,大多数的心绞痛患者休息和吸氧之后可以自行缓解,严重的心绞痛患者一般用硝酸酯类药物治疗。通过扩张病人的冠脉和血管,降低前后负荷和心肌的耗氧量,就可以减轻心绞痛的症状。一般治疗心绞痛的药物有硝酸甘油和硝酸异山梨酯,但是这两种药物发挥的作用都不是很长久。所以如果患有心绞痛,一定要及时去医院查清病因,再对症治疗,平时一定要随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/10收听(10221)
"眩晕症是临床常见的症状。如果发生眩晕,不要惊慌,要判断眩晕的病因。如果是阵发性的眩晕,跟体位变化相关,每次持续时间数十秒到1-2分钟间,可能是耳石症;如果眩晕的时间是20分钟到几个小时,伴有耳鸣或听力的下降,可能是梅尼埃病;如果眩晕是持续的,有感冒的病史,伴有走路不稳,恶心、呕吐,考虑是否为前庭神经元炎,前庭神经元炎,有自发的眼球震颤,做辅助检查可以发现一侧前庭功能低下。如果眩晕发生在老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等脑血管病的危险因素,是否为后循环的梗死。这个时候要仔细的查体,看有没有眼球震颤、言语障碍、肢体的麻木无力、饮水呛咳、复视、面部麻木等症状。如果有可能是后循环梗死,最好到医院做颅脑磁共振检查排除。如果发生了阵发性的眩晕,最好的办法是卧床休息,避免眩晕时摔倒,导致肢体骨折等意外后果。如果平卧以后症状逐渐缓解,再慢慢的起来观察,如果持续的晕不缓解,最好的办法是到医院就诊。"
阎志慧│烟台山医院
2019/07/18收听(75660)
痛风和其他病不同,它起病较快,24小时能达到高峰。有些患者昨天没事,早晨有点痛,下午就无法行走... 熊万胜│北京中医药大学深圳医院 2018/12/15播放(50950)
痛风和其他病不同,它起病较快,24小时能达到高峰。有些患者昨天没事,早晨有点痛,下午就无法行走...
熊万胜│北京中医药大学深圳医院
2018/12/15播放(50950)
"颈椎病犯了,可以通过以下几种方法进行治疗。1、平时要注意避免长时间地伏案工作、低头工作,工作一段时间以后,要进行颈椎保健操的锻炼。2、可以进行颈椎的牵引,或者是颈椎的固定。3、可以进行局部的一些理疗,比如利用红光、微波、红外线、盐袋热敷或者中药热敷颈部,起到活血化瘀、改善循环、消炎止痛的效果。4、可以吃营养神经、改善循环、消炎镇痛的药物,常见的有安康信、迈之灵、龙血竭、甲钴胺等等。此外,如果颈椎病特别严重,反复发作、逐渐加重,保守治疗效果不好,需要手术治疗。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/02收听(63043)
心绞痛发作首先需要明确处于何种环境,如果在家中,首先应避免紧张,保持放松。如果是在活动中需要停... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2020/12/15播放(87096)
心绞痛发作首先需要明确处于何种环境,如果在家中,首先应避免紧张,保持放松。如果是在活动中需要停...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2020/12/15播放(87096)
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