山东省立医院
泌尿外科
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睾丸静脉曲张通常指精索静脉曲张，为男科常见疾病，由各种原因导致的精索静脉迂曲扩张且血液返流引起阴囊部坠胀不适、精液质量下降，此疾病无根治性药物，如影响较重则需手术治疗。早期临床多行开放性手术，但创伤较大，且效果不佳，不建议进行。目前多为腹腔镜、显微镜手术，显微镜手术效果较佳，能将动脉、淋巴管保留，将所有静脉结扎；腹腔镜手术可在多普勒辅助下将动脉、淋巴管保留，如静脉无漏扎则效果较好。
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"睾丸的静脉曲张主要是由于精索静脉曲张引起的并发症，在阴囊触诊的时候能够触摸到呈迂曲盘旋状、虫团样的静脉团。这种情况建议患者进行精索静脉曲张的手术治疗，选择腹腔镜精索静脉高位结扎术，术后曲张静脉在三个月到半年之间会逐渐的缩小，甚至能够无法再进行触诊。因此，出现睾丸区的静脉曲张，要判断是否有精索静脉曲张。还有的情况是由于肿瘤压迫了局部的静脉血管，而导致睾丸的血液回流障碍，这种情况患者应该进行CT的排查，明确是否有肿瘤导致的压迫而出现睾丸区域的静脉曲张这种现象。一旦发现有肿瘤的情况，应该及时进行手术，术后解除这种梗阻，曲张的静脉也就能恢复到正常的情况。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/09收听(17888)
"睾丸静脉曲张确切的名称应该叫做精索静脉曲张，治疗的方法包括非手术治疗、药物治疗以及外科治疗。非手术治疗适合无症状或者症状较轻的患者，常用的方法有阴囊托带、局部冷敷，避免过度性生活造成盆腔、会阴部充血，以及减少喝酒、吃辛辣刺激食物。轻度精索静脉曲张者如果精液分析正常，可以进行定期随访，如果出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软时，应该及时进行手术治疗。药物治疗包括复合肉碱、氯米芬以及一些中医、中药的治疗，缓解症状可以使用迈之灵、消脱止-M等治疗静脉炎的一些药物。对于症状严重，已经影响到生活和工作的患者或者经过非手术治疗无效者，可以进行手术治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29收听(96493)
"睾丸静脉曲张是指睾丸表面出现粗大、迂曲、扩张的血管，可发生一侧或者是两侧，临床上称之为精索静脉曲张。它主要是由于先天性的或者是后天性的因素造成的，睾丸表面、阴囊内的血管出现迂曲、扩张，呈粗大的蚯蚓状，部分患者可出现疼痛、发胀等感觉，严重的患者还会造成不孕不育等严重的临床不良后果。因此，睾丸的静脉曲张要根据其病情选择合适的治疗手段，如果曲张比较轻，并且患者没有症状，也不影响生育功能时，可以进行保守治疗，抬高阴囊，吃一些促进静脉回流的药物如迈之灵、威利坦等。如果患者曲张比较重，并且已经严重影响生育功能时，建议患者尽早手术治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/06收听(51449)
睾丸静脉曲张，是指睾丸上方精索内蔓状静脉丛异常扩张，形成海绵状、蚯蚓状团块。由于睾丸静脉曲张导致左侧睾丸较右侧明显降低，睾丸静脉曲张可以口服三七皂甙类药物，三七皂甙类有明显的抗炎、抗渗出、保护静脉壁胶原纤维的作用，可以逐步恢复静脉管壁弹性和收缩功能。还可以口服黄酮类药物，黄酮类药物可以提高淋巴回流率、减轻水肿、降低毛细血管通透性，可以提高静脉张力。睾丸静脉曲张还可以穿较紧的内裤将睾丸上托，可以起到辅助静脉回流的作用。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/01收听(52530)
睾丸静脉曲张也就是精索静脉曲张，通常临床上可以通过药物治疗或手术治疗，生活方式的改变也非常重要... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/09播放(78585)
睾丸静脉曲张也就是精索静脉曲张，通常临床上可以通过药物治疗或手术治疗，生活方式的改变也非常重要...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/09播放(78585)
"睾丸静脉曲张是由于精索静脉曲张引起的阴囊部病变，其治疗一般采取保守治疗和手术治疗。精索静脉曲张临床症状主要有阴囊坠胀感，疼痛不适，严重者会引起精子质量下降，因此受到广泛关注。治疗来讲，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，一般治疗包括阴囊托、减少腹压、减少坐姿、增加回流等措施。药物治疗主要包括改善微循环的药物，例如迈之灵。手术治疗是最有效的治疗方式，但是也需要根据病情和严重程度选择。目前主要的手术方式包括腹腔镜手术、显微镜手术、传统开放手术，手术治疗有一定的风险和并发症，包括睾丸动脉损伤、睾丸鞘膜积液等。总体来说，手术治疗相对安全，复发率较低。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/16收听(71344)
对于睾丸静脉曲张可以采取药物治疗和手术治疗。睾丸静脉曲张是引起男性不育症的常见原因，由于睾丸局... 商建伟│北京中医药大学东直门医院 2021/04/20播放(63023)
对于睾丸静脉曲张可以采取药物治疗和手术治疗。睾丸静脉曲张是引起男性不育症的常见原因，由于睾丸局...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2021/04/20播放(63023)
睾丸静脉曲张可以通过生活方式调节，避免过度的运动、避免不良的生活方式，如熬夜、饮酒、长时间的站... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/01播放(74580)
睾丸静脉曲张可以通过生活方式调节，避免过度的运动、避免不良的生活方式，如熬夜、饮酒、长时间的站...
2023/06/01播放(74580)
在临床上没有睾丸静脉曲张的诊断，一般都指的是精索静脉曲张，即在睾丸的上方有蔓状静脉丛出现的扩张... 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/09播放(92404)
在临床上没有睾丸静脉曲张的诊断，一般都指的是精索静脉曲张，即在睾丸的上方有蔓状静脉丛出现的扩张...
彭靖│北京大学第一医院
2023/06/09播放(92404)
睾丸静脉曲张是指睾丸上方精索静脉内出现迂曲团块，触诊时如蚯蚓状，常由于左侧精索静脉汇入左肾静脉行程较长，形成静脉迂曲，导致静脉回流受阻，引起睾丸静脉曲张。睾丸静脉曲张还由于左侧精索静脉受乙状结肠压迫，左侧睾丸静脉回流受阻导致左侧睾丸静脉曲张。睾丸静脉曲张还由于引流静脉缺乏静脉瓣，左侧精索静脉返流导致睾丸静脉曲张。如果局部睾丸出现异常，例如水肿、疼痛等，还应该及时到医院就诊，在医生的h指导下进行相关检查以及治疗。
2020/06/01收听(85983)
"精索静脉曲张目前发生的病因是不清楚的，人们也提出了一些假说，考虑和一些解剖病理因素有关，包括人体平时是多直立体位，使精索静脉内的血液必须克服重力自下而上的回流，同时静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或者提睾肌发育不全，消弱了周围组织对精索内静脉的挤压作用。而精索内静脉的瓣膜缺损或者关闭不全，同时左侧精索静脉是直角进入肾静脉，压力比较高，且位于乙状结肠后面，易受肠道压迫影响其通畅性。目前现在有一些新的提法，认为可能与盆腔静脉性疾病相关，可能存在盆腔静脉的一致性的病理改变，比如精索静脉痔疮、前列腺静脉丛扩张，甚至阴茎海绵体静脉瘘，而且它们彼此之间还会有一定的影响，所以现在有人提用盆腔静脉性疾病一体化这个名词来概括这个新观点，所以目前精索静脉曲张的病因仍然是并不清楚的。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/19收听(34210)
左侧睾丸静脉曲张可以口服地奥司明治疗，地奥司明可以促进睾丸精索静脉回流，改善静脉曲张症状。左侧... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/30播放(94717)
左侧睾丸静脉曲张可以口服地奥司明治疗，地奥司明可以促进睾丸精索静脉回流，改善静脉曲张症状。左侧...
2021/07/30播放(94717)
"治疗睾丸静脉曲张的药物，目前最常用的就是迈之灵，这种药物可以改善睾丸静脉的内皮细胞，使静脉回流变得更加通畅。这种情况主要就是对于很轻的睾丸精索静脉曲张有效，它可以缓解会阴部坠胀疼痛。如果通过药物治疗，症状可以控制，建议继续治疗2-4周。如果药物治疗后，症状缓解不明显，应该做阴囊彩超检查，如果曲张的程度大于0.22cm，这种情况一般不建议继续药物治疗。建议行精索静脉曲张高位结扎，这样效果才会更好。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/17收听(37232)
"睾丸静脉曲张，又叫精索静脉曲张，患者的临床症状主要是阴囊的坠胀、不适，活动后加重，休息后缓解，有一部分患者会存在阴囊根部的疼痛、不适。针对这些临床症状，治疗的方法主要包括以下几个方面：第一、要注意休息。第二、可以使用阴囊托托高阴囊，减轻临床症状。第三、如果存在疼痛可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等。第四、可以针对精索静脉曲张，口服迈之灵片、地奥司明片等，也可以进行精索静脉高位结扎术。精索静脉曲张是常见病，好发于青壮年男性，以左侧高发或者左右两侧同时发病。"
王世平│济南市人民医院
2020/11/04收听(66346)
左侧睾丸静脉曲张，首先要做B超检查，评估曲张的程度后，再决定如何进行治疗，具体如下：<...
左侧睾丸静脉曲张，首先要做B超检查，评估曲张的程度后，再决定如何进行治疗，具体如下：
2023/05/19播放(56321)
"睾丸静脉曲张，也叫精索静脉曲张，具体的治疗方法，要根据病人的具体情况决定，主要是根据病人的严重程度决定。对于轻度的精索静脉曲张，可以采取保守的方法治疗。如果精索静脉曲张比较严重，比如病人的症状严重，或已经影响病人的精子质量，需要通过手术的方法治疗，进行精索内静脉高位结扎手术。手术方式临床上有几种，可以采取传统的开放性手术，还可以使用腹腔镜的手术方式，还可以进行显微镜下精索静脉高位结扎手术。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/02收听(85101)
"睾丸的静脉曲张也叫精索静脉曲张，对于这种病变应该根据病人是否伴有不育或者是精液的质量异常、有无临床症状、静脉曲张的程度，以及有没有其他并发症区别对待。但一般治疗方法主要包括一般治疗，药物治疗和手术治疗，一般治疗主要是生活方式和饮食调节以及物理疗法等，比如戒烟限酒、清淡饮食、回避增加腹压的运动，降温疗法或者使用阴囊托等。而药物治疗主要是针对精索静脉曲张有改善作用的药物，如七叶皂苷类、黄酮类以及有改善精液功能的药物。对于手术治疗，精索静脉曲张对于男性不育手术具有很明显的临床意义，尤其是对于症状较重的病人。目前来讲精索静脉曲张的手术方式很多，但总体包括手术治疗和介入治疗，主要的选择应根据病人的情况、医院的条件以及术者擅长的手术方式和经验来决定。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/10收听(65492)
睾丸静脉曲张又叫精索静脉曲张，是泌尿外科的常见病、多发病，以左侧最常见，治疗方法包括以下几个方面：第一、观察等待；第二、行为治疗；第三、药物治疗；第四、手术处理。前三种属于保守治疗措施，有一部分存在效果，但另一部分效果比较差。如果保守治疗失败，可以进行腹腔镜下精索静脉高位结扎术或者开放性的精索静脉高位结扎术，也可以进行显微镜下精索静脉结扎术。进行手术治疗之后，精索静脉曲张会治愈，虽然手术存在一定的复发概率，患者的临床症状和临床后果也有可能消失不明显，但是手术仍然是最有效的治疗方法。
2020/10/29收听(28710)
精索静脉曲张是选择药物治疗还是手术治疗，在临床上一直争议很大，实际上要针对具体情况具体分析，大部分人大多是一些轻症表现，比如阴囊下坠或者左侧的阴囊偏坠，没有明显的不适，而且静脉曲张的状态会在休息以及平躺以后回流消失，这样就无需治疗。另外，病人有明显的症状，比如在走路站立的时候阴囊坠大、坠痛或者向腹股沟部放射性疼痛，而且触诊可以在阴囊内摸到一团像蚯蚓一样的血管，通常给予选择西药的迈之灵以及中药活血行气化瘀的药物，症状很快都可以得到改善。而比较重的精索静脉曲张，通常是和不育以及严重的疼痛有关。如果病人精索静脉曲张伴有不育以及精索静脉曲张以后引起睾丸萎缩、质地变软或者由于阴囊重度下垂导致行走、工作、学习都受到严重的影响，而保守治疗又无效以后，可以在医生的建议下以及病人的认可下进行手术治疗。
毕明亮│哈尔滨市中医医院
2020/04/03收听(12417)
"导致睾丸静脉曲张的原因有以下几个：1、考虑可能是由于先天性疾病所导致，也就是存在静脉先天性薄弱。2、也可能是由于受到细菌或者病毒感染，引起炎症所导致。3、如果患者患有腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病，都会使近端静脉受压，导致静脉回流受阻，引起静脉压升高。建议患者到正规医院检查睾丸B超，可以判断静脉曲张的程度。如果轻微，可以通过做睾丸托运动来改善。如果病情较严重，建议积极配合医生治疗，可以通过微创手术治疗，也就是精索静脉高位结扎。4、跟平时久站也有关系，建议平时尽量不要长时间站立，可以多做有氧运动来增强体质，还应戒烟、戒酒，饮食上忌食辛辣、刺激的食物。"
2021/01/22收听(15430)
武汉协和医院 金毕
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