广州市第一人民医院
妇产科
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孕期子宫肌瘤诊断时，需先了解患者怀孕前有无子宫肌瘤的病史以及有无进行过检查。怀孕后，尤其是怀孕后期，检查子宫肌瘤存在难度，若有既往病史，瘤体较大的可通过妇科检查发现，瘤体不大的可通过B超确诊。肌瘤可能在孕早期引起胚胎发育异常，导致先兆流产；孕后期可能影响到胎头下降，导致先兆早产或无法顺产；也可能导致胎盘异常，产后子宫收缩乏力、引起大出血等。因此，如孕期发现患有子宫肌瘤，需定期就医，保证孕期安全。
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妊娠合并子宫肌瘤还是比较常见的，子宫肌瘤对妊娠一般没有特别影响，妊娠常常导致子宫肌瘤增大，有时子宫肌瘤增大明显，肌瘤中心部位缺血会产生变性，肌瘤变性表现为急腹痛，有时伴有宫缩，子宫肌瘤部位可以有压痛。肌瘤变性一般给予抗生素抗感染治疗，同时给予吲哚美辛等前列腺素抑制剂来对症处理，抑制宫缩及保胎治疗，经过几天的治疗就可以明显好转。子宫肌瘤在分娩时通常不会造成影响，如果确实需要剖宫产可以在剖宫产的同时将肌瘤剔除，但子宫肌瘤本身不是剖宫产的指征。
赵晓东│北京医院
2020/04/03收听(39461)
孕期子宫肌瘤应该根据具体情况而定，主要决定因素包括肌瘤对妊娠及分娩的影响，肌瘤类型及大小，一般小的肌瘤对妊娠及分娩影响较小，可以先暂时观察，不需要特殊处理。妊娠期及产褥期肌瘤可发生红色样变，通常采取保守治疗能缓解，若肌瘤阻碍胎儿下降，可行剖宫产术，术中是否同时需要切除肌瘤，可根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。大部分妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，分娩过程中应注意预防产后出血，生长位置较低的肌瘤可能阻碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等。
晏三华│南昌大学第三附属医院
2019/09/06收听(60333)
"有一部分孕妇在怀孕期间会发现有子宫肌瘤，在孕期发生的子宫肌瘤，主要和激素水平的改变有关系。子宫肌瘤的发生主要是受雌激素的影响，而在怀孕期间体内雌激素的水平相对比较高，因此在孕期容易导致子宫肌瘤出现进一步的增大。大部分在孕期发现肌瘤的患者，其实在孕前就有，只是由于孕前并没有做进一步的检查。子宫肌瘤的患者在怀孕期间一般不需要做特殊处理，但是出现了肌瘤感染或者是变性的情况，需要住院治疗。在生完宝宝之后，随着激素水平的下降，大部分的肌瘤就会慢慢的变小。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/27收听(21673)
"子宫肌瘤是女性特别常见的妇科肿瘤，大部分都是良性的，也很少发生恶变。子宫肌瘤的诊断首先要根据病人的主诉，当然这个主诉来源于肌瘤发生的位置。如果肌瘤长在黏膜下很快就会引起月经不好，比如月经周期缩短、经期延长、绝经后点滴出血，这时就医的时候医生会给患者做个阴式B超，就可以发现黏膜下肌瘤，当然有些比较隐蔽需要宫腔镜去诊断。另外就是病人出现贫血、头晕，这时要想着到妇科去做个妇科B超检查，才发现子宫里有很多的瘤子。当然有些人的肌瘤没有任何症状，在肚子上发现一个包块，这时也可能是浆膜下子宫肌瘤，也是通过B超才能够确诊，当然必要时还要通过核磁检查才能够诊断。"
王扬│中日友好医院
2020/04/05收听(95889)
"怀孕的时候发现有子宫肌瘤，不用紧张，因为在临床上大约30%左右的女性会患有子宫肌瘤。子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，只不过在怀孕的时候由于体内雌性激素增加，会使子宫肌瘤生长速度加快。所以在孕期的时候一定要定期产检，按时做B超，主要观察子宫肌瘤的大小、生长速度以及是否发生变性。由于在孕期子宫肌瘤有可能会发生红色变性，而引起急性下腹部疼痛的情况，所以一旦出现下腹部疼痛一定尽快去医院就诊，给予必要的处理以及治疗，缓解临床症状。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/27收听(38118)
"孕期子宫肌瘤最好根据具体情况进行治疗，有以下几种情况：第一、怀孕期间产生的子宫肌瘤，可能是由于体内雌性激素和孕激素增长，而导致的细胞增生，这种情况出现后可以先去医院进行检查。如果是比较小的子宫肌瘤，没有出现任何临床症状，就可以不必进行治疗，平时定期检查即可；第二、如果子宫肌瘤比较大，建议在医生的指导下进行相关的治疗，需要通过微创手术把子宫肌瘤去除掉，在怀孕后期的时候如果子宫肌瘤增长的速度比较快，可能会出现子宫肌瘤变性等问题，对孕妇的身体会产生较大的影响，一定要引起重视并积极治疗。孕期最好不要经常吃含激素的食物，以免导致子宫肌瘤增大。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/15收听(48696)
"如果怀孕期间子宫肌瘤导致腹痛症状有可能是子宫肌瘤变性或者出现子宫肌瘤的蒂扭转，正常怀孕期间的子宫肌瘤无需处理，只需要随诊观察就可以。因为子宫肌瘤长在子宫上，如果怀孕期间处理可能会对腹中的胎儿产生影响导致流产或者早产，一旦出现腹痛的症状就可能有红色变性或者子宫肌瘤的蒂发生扭转，合并发烧、急腹症等症状则必须手术处理，比如子宫肌瘤蒂扭转有可能会导致子宫肌瘤坏死，对母体的安全有影响，所以必须手术。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2020/02/06收听(18985)
孕期无法控制子宫肌瘤。怀孕后随着子宫逐渐长大，子宫肌瘤也会逐渐变大，部分患者如果肌瘤长得过大，... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/18播放(68794)
孕期无法控制子宫肌瘤。怀孕后随着子宫逐渐长大，子宫肌瘤也会逐渐变大，部分患者如果肌瘤长得过大，...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/18播放(68794)
子宫肌瘤首先可根据临床症状进行判断，多数子宫肌瘤患者无明显症状，如出现症状则以子宫出血、腹部包... 浦红│江南大学附属医院 2018/07/20播放(97285)
子宫肌瘤首先可根据临床症状进行判断，多数子宫肌瘤患者无明显症状，如出现症状则以子宫出血、腹部包...
浦红│江南大学附属医院
2018/07/20播放(97285)
子宫肌瘤的鉴别诊断如下：1、妊娠子宫：妊娠有停经史，子宫随停经月份增大，借助B超... 余立群│中国医科大学航空总医院 2018/03/08播放(95380)
子宫肌瘤的鉴别诊断如下：
1、妊娠子宫：妊娠有停经史，子宫随停经月份增大，借助B超...
余立群│中国医科大学航空总医院
2018/03/08播放(95380)
"子宫肌瘤的鉴别诊断首先得要与妊娠子宫所鉴别，妊娠以后子宫会逐渐增大，有的子宫肌瘤会发生囊性变，会和妊娠子宫一样，查体的时候都是表现为子宫的质软和增大，但是妊娠以后会有血HCG升高，并且在超声子宫内可以看到妊娠囊，就可以鉴别。其次浆膜下子宫肌瘤因为经常位于子宫的一侧，需要与卵巢的实性肿物所鉴别，从超声上我们可以看到子宫肌瘤尤其是浆膜下子宫肌瘤，是由血运与子宫相连的，而卵巢肿瘤则位于子宫的一侧，在查体的时候与子宫的关系不是很密切，但是经常不容易鉴别，需要在术中进行鉴别诊断。还有就是子宫腺肌病，子宫腺肌瘤，子宫腺肌瘤的患者在超声示提示肌瘤表面是没有包膜的，并且经常有痛经的病史，有的也不是非常能够鉴别出来，也是往往通过术中鉴别诊断。还有子宫肉瘤等一些也需要与子宫肌瘤所鉴别。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/07/11收听(60629)
"诊断子宫肌瘤最准确的方法是通过经阴道妇科B超进行诊断，子宫肌瘤是女性最常见的生殖道肿瘤性疾病，大多数情况下是良性病变，很少发生恶变。诊断子宫肌瘤最准确、最灵敏的方法是进行经阴道妇科B超，可以确定子宫肌瘤的部位和大小，对于1cm以下的子宫肌瘤，也可以进行相应的诊断。因此，B超是目前诊断子宫肌瘤最主要的方法。有些患者可尝试CT或核磁检查，虽然上述检查也可以帮助诊断子宫肌瘤，但花费会比较高，而且可能会有辐射等风险，在临床上使用并不是非常广泛。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2021/07/05收听(41750)
"如果在怀孕期间发现子宫肌瘤，首选的是保守治疗，定期随诊观察。因为正常怀孕状态下子宫很敏感，如果同时进行子宫肌瘤的手术有很大的可能性会导致孕妇流产或早产。所以子宫肌瘤只要没有症状的情况下，在怀孕状态时是随诊的。随着怀孕状态的解除，子宫肌瘤没有过多的雌孕激素的刺激有可能就会变小。但是如果出现症状，比如子宫肌瘤蒂扭转或者子宫肌瘤变性，出现患者无痛阴道流血或者急腹症等相关症状，这种情况就需要进行对症处理，比如做手术或者药物对症治疗。"
2020/02/06收听(28252)
"在怀孕期间会引起子宫肌瘤，因为在怀孕的过程中，体内的雌激素和孕激素不断增长，这时可能会造成肌层的细胞增生，可能会引起子宫肌瘤的发生。当存在子宫肌瘤时，在孕期中，由于子宫的血液比较丰富，可能会有慢慢增大的几率发生。此时应尽可能以随访和观察为主，判断有没有存在异常出血、有没有存在腹痛。因为子宫肌瘤在后期可能会造成以上情况发生，所以一定要在孕期定期进行随访和观察。当存在以上不良反应时要及时去医院进行保胎处理，因为此时会造成先兆早产的几率发生。有子宫肌瘤并不代表一定会影响顺生，可以进行正常的生产。当子宫慢慢恢复正常后，部分女性的子宫肌瘤也会慢慢缩小，所以要安心进行养胎，不要想太多。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/05收听(76461)
"怀孕期间子宫肌瘤会长大，因为在怀孕的初期，子宫的血流信号非常丰富，在保证胎儿正常的情况下，还可以造成子宫上的肌瘤变大，会营养子宫肌瘤。因为子宫肌瘤变大，可能会承担、分享孩子的一部分营养，这个时候可能就会引起胎儿生长受限或先兆早产、先兆流产的几率发生。当子宫肌瘤如果不是特别大的时候，注意好孕期等彩超检查，随时监测肌瘤的变化。如果子宫肌瘤非常大，极有可能就会引起先兆早产和胎儿生长受限的几率，所以一定要进行随访和观察，如果存在这些症状的时候，一定要去医院进行积极的处理。"
2019/12/02收听(46463)
子宫肌瘤的诊断标准如下：1、临床症状：表现为月经增多、月经异常；2... 刘雯雯│广东省第二人民医院 2018/04/23播放(50029)
子宫肌瘤的诊断标准如下：
1、临床症状：表现为月经增多、月经异常；
2...
刘雯雯│广东省第二人民医院
2018/04/23播放(50029)
"孕期子宫肌瘤变性很疼，可以用下面两类药物来缓解：第一、孕期子宫肌瘤变性多半为红色变性，表现为肌瘤迅速增大，剧烈腹痛，有低热或者白细胞计数升高。所以要用抗炎治疗，可以应用青霉素类或者头孢类抗生素进行缓解。第二、应用子宫平滑肌的舒张剂，比如硫酸镁或者应用硫酸舒喘灵、安宝，来缓解子宫肌的痉挛，缓解疼痛。严重的时候还可以应用阿托西班来缓解子宫肌的痉挛，这样来缓解子宫肌瘤变性引起的疼痛。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2021/04/20收听(42083)
"对于有小的子宫肌瘤患者，由于一般不会影响受精卵的着床，而且在怀孕后，对胚胎的生长发育没有太大的不良影响，所以可以先进行正常备孕怀孕。等到孕期结束后，看子宫肌瘤的大小情况，再考虑是否需要行手术将其摘除。由于每个女性的体质和遗传因素不同，以及诱发子宫肌瘤的因素不同，所以在孕期子宫肌瘤生长的速度就会因人而异。有的女性在怀孕后，子宫肌瘤增大并不明显，可能在整个孕期会长大1厘米左右，但有的女性可能由于子宫肌瘤跟雌孕激素直接相关，增大的速度就特别快，在早孕期就可能长到两厘米以上，到孕晚期，子宫肌瘤可能长大5厘米以上。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/22收听(24873)
"子宫肌瘤的诊断标准，现在就是根据她的症状、体征，还有她的辅助检查。看她有没有月经量的改变、月经过多和经期延长，还有下腹部的包块，还有没有一些出现压迫的症状，还有一些辅助检查：腹部的彩超、CT、核磁，这些基本上就可以诊断了。腹部的彩超检查比较经济，再者它基本上能看清子宫肌瘤的大小、子宫肌瘤的位置，基本上大部分都能明确的给报出来。如果就是在实在不好看，我们可以做CT，因为CT分辨率比较高，能够明确子宫肌瘤与子宫肌层的关系。一部分的子宫肌瘤虽然很大，可是什么症状都没有，只是偶尔体检的时候发现了，这一部分人就主张每年定期的体检，体检基本上做超声，大部分都可以确诊。还有一部分病人已经有了症状，已经有了月经的改变，或者有经期的延长，或者是指检触及下腹部的包块，那就要及时的就诊。还有很少的一部分人就是因贫血来了，病人已经出现了头昏的症状了。现在还面临一些问题，就是病人已经发现小的肌瘤好长时间了，她也不定期的复查，结果就出血突然多、20多天，出血多了就造成贫血了，结果才就诊的。所以要主张每年定期的体检，就可以减少给患者到来的一些心理压力。"
刘艳丽│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/31收听(20315)
"子宫肌瘤的诊断主要依赖于B超检查，因为绝大部分子宫肌瘤的病人，如果肌瘤比较小的情况下，在临床上没有任何症状，所以子宫肌瘤都是在做妇科检查，或者B超检查的时候才被发现。对于子宫肌瘤的护理，日常生活中首先要定期检查，并且每半年做一次B超，如果单个肌瘤直径大于5cm，需要做手术治疗。如果在日常生活中出现月经过多、月经淋漓不尽，一定去医院做检查。如果是黏膜下子宫肌瘤，虽然直径没有超过5cm，但是引起了严重的临床症状，也需要做手术。对于子宫肌瘤的护理，主要是注意观察子宫肌瘤的生长速度，在饮食上不要吃含有植物性雌性激素，以及动物性雌性激素的食物，以免使子宫肌瘤增长速度加快。"
2019/02/16收听(77207)
北京朝阳医院 郭淑丽
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湖北妇幼保健院 雷燕
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湘雅三医院 张婷
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