江门市五邑中医院
妇科
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更年期出现不规则的少量流血，应首先到医院就诊，通过妇科检查，盆腔、子宫及其附件B超，宫颈细胞检测及病毒检测等，查明出血原因，排查是否由于内膜或者宫颈病变，甚至恶性病变导致，因为该类疾病也常可出现类似症状。临床上大多数患者是因为在更年期这个特殊生理阶段，女性的卵巢功能开始减退，造成卵巢周期性排卵功能失常，从而导致的月经异常，发生不规则少量出血现象。
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"更年期如果是绝经后出现不规则少量阴道出血，可能是因为宫颈的病变造成的阴道出血，或者子宫内膜的病变造成的异常子宫出血。出现这种情况要高度警惕，要及时到医院进行检查，行妇科检查，宫颈排癌检查以排除宫颈的病变。行彩超检查了解子宫内膜以及附件的情况，如果内膜增厚或者回声不均匀，建议及时进一步行宫腔镜检查。行子宫内膜的诊刮术，刮出的组织常规送病理明确诊断，排除子宫内膜病变的可能。所以在更年期出现不规则阴道出血，可能是宫颈的病变，也可能是内膜的病变或者是阴道的炎症造成的。但是出现这种情况一定要及时的排查清楚，对症的给予有效的治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/05/22收听(77998)
"更年期的时候由于体内的雌性激素减少，在临床上就会造成阴道不规则出血的情况。因为雌激素下降，子宫内膜修复的比较慢，血窦开放的情况下，阴道就会出现不规则流血。但是进入更年期，有一些问题还是要给予重视。如果是由于子宫内膜的病变，会出现不规则的阴道出血。所以建议做B超检查，了解子宫内膜是否有异常的回声、是否有回声不均匀的情况。如果有这种情况，建议尽快的给予诊断性刮宫。通过刮宫并且将刮出的内膜组织送病理化验，经过病理诊断如果是要用子宫内膜癌情况，一定及时的尽快手术治疗。如果单单是更年期内分泌紊乱所造成的更年期功血，用孕激素治疗就可以。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/17收听(68796)
"更年期不规则少量流血的处理方案有以下几种：一、雌激素和孕激素的合并疗法，可以从出血的第5天起，雌激素和孕激素一起服用，连服20天，可以起到止血的效果。常用的药物可以考虑补佳乐联合黄体酮进行对症治疗。二、孕激素和雄激素的合并疗法，常用的药物可以考虑孕酮片以及甲基睾丸素，连服20-22天停药。以上的这两种药物都是性激素药物，药物的剂量需要在门诊医生的医嘱下，进行正规的服用。三、可以考虑复方短效避孕药妈富隆或者优思明来进行调经。每天1片，连服21天，然后停药。四、如果通过药物治疗相对效果欠佳的情况下，可以通过诊刮手术来进行对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/24收听(73641)
"更年期不规则少量流血，多数为无排卵性的供血，主要是和卵巢不排卵导致孕激素缺乏，子宫内膜单纯受雌激素的作用，呈现不同程度的增殖改变，由于该时期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡逐渐耗尽，剩余卵泡对于垂体促性腺激素反应性降低，卵泡未能发育成熟，雌激素分泌量波动不能够形成排卵强高峰，故不排卵。这种情况下，导致子宫内膜单纯受雌激素影响，达到或超过雌激素的内膜出血阈值，无孕激素对抗，从而发生雌激素突破性出血。雌激素突破性出血如果没有达到阈值水平，会发生间断少量出血，内膜修复比较慢，出血时间延长，临床上表现为出血淋漓不尽。无排卵性子宫出血时，子宫内膜组织脆性增加，由于内膜受单纯的雌激素影响，腺体持续增生，内膜组织脆弱，容易自发破溃出血。子宫内膜脱落不全，而且激素的波动导致子宫内膜很难自行修复和再生，也是引起不规则出血的原因。对于这种不规则出血，以止血为主，对于更年期的女性，一般是选择妇康片，也就是炔诺酮进行止血治疗，止血治疗结束以后，然后调整月经周期，必要时根据内膜厚薄及回声均匀的情况来进行诊断性刮宫，进一步明确是否有发生子宫内膜增殖症、子宫内膜癌。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(25553)
阴道不规则流血是指身体内发生除月经以外的其他异常的子宫出血，可以考虑以下几种疾病：第一、与怀孕有关系的疾病有两种情况，一种是异位妊娠，另外一种是宫内早孕合并先兆流产。第二、子宫肌瘤，有一些会发生异常的子宫出血。第三、子宫内膜息肉。第四、子宫内膜的癌前病变，包括不典型增生、复杂性增生，以及子宫内膜的恶性病变即子宫内膜癌。第五、宫颈的病变，包括宫颈的上皮内瘤变、宫颈癌。第六、阴道的炎症，也可以导致不规则流血。
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/04收听(58438)
阴道不规则流血的原因较多，有全身性疾病，有肝脏病、血液病，也会引起子宫流血。与妇科相关的阴道流... 曹正英│三亚市妇幼保健院 2018/12/12播放(75861)
阴道不规则流血的原因较多，有全身性疾病，有肝脏病、血液病，也会引起子宫流血。与妇科相关的阴道流...
曹正英│三亚市妇幼保健院
2018/12/12播放(75861)
"在女性生理期结束之后，出现阴道不规则出血原因很多。比如子宫内膜异常出血、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等，都可能引起这种不规则出血。最常见的是子宫内膜异常脱落，可能是因子宫内膜厚度异常，或者受外界环境影响。比如月经结束后剧烈运动、性生活以及情绪的剧烈波动等，都可能引起子宫内膜异常出血。可通过B超检查确定子宫内膜的情况，根据检查结果进行相应调理。如果进行B超检查，发现子宫内膜没有问题，需检查有无子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等，都可能会出现阴道的不规则出血。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/07收听(26977)
"阴道少量流血和怀孕有关，可用验孕棒检测一下，如果已经确定怀孕，必须及时进行B超检查，以免存在宫外孕或流产的风险。阴道少量流血和内分泌失调有关，内分泌失调会造成月经不稳定，可进行一下性激素六项检查，对症调理。阴道少量流血和妇科疾病有关，比如宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫肌瘤、阴道炎症等，可进行B超检查、分泌物检查。阴道少量流血和排卵期有关，排卵后体内雌激素水平会急剧下降，就会造成部分子宫内膜脱落，导致流血现象，这属于正常的生理现象，不必进行治疗。阴道少量流血也要警惕是否存在宫颈癌，宫颈癌早期就会出现接触性出血，必须引起注意。"
侯敬丽│黑龙江省中医院
2020/07/28收听(66996)
"在更年期的时候先要判断有没有存在绝经，如果在绝经之前存在不规则的出血，考虑还是存在内分泌激素的失调或者存在妇科的疾病。建议去医院做彩超，判断有没有存在子宫内膜息肉、卵巢囊肿、子宫肌瘤、卵巢功能减退。因为这些原因都可能会造成异常出血的几率发生，所以少进行药物的处理，不然会影响身体健康。例如在绝经之后存在有不规则的出血，要引起高度的重视，因为当存在有宫颈的疾病的时候，包括子宫内膜增生或者会伴随有宫颈癌变的时候，它都可能会造成有不规则的出血，同样要去医院进行内膜诊刮，包括TCT和HPV的防癌检查排除有没有异常，根据情况要进行处理。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/09/27收听(92985)
"确定怀孕后是不会来月经的，出现阴道流血是不正常的，最常见的原因有生化妊娠、宫外孕、先兆流产、葡萄胎等。怀孕后出现阴道流血，要及时的去医院做B超检查和化验血绒毛膜促性腺激素。如果是生化妊娠，可以不作为1次怀孕计算，等待HCG降到正常以后就没有问题了，下1个月可以继续避备孕。如果，是宫外孕要根据病人的症状和体征可以采取保守治疗，或者是手术治疗。如果是葡萄胎，要及时刮宫，做病理检查。如果是先兆流产，可以用药物进行保胎治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/07/29收听(92980)
"月经干净后又出现少量出血，很可能是排卵期出血。一般排卵日在下次月经前第14天，排卵期由于雌激素暂时下降，会引起阴道少量出血，出血量比正常月经少，大概持续2-3天就可以结束。排卵期有人还会出现轻微小腹部疼痛，这些都属于正常生理现象，一般不需要处理。排卵期要注意休息，避免劳累和熬夜。排卵日前5天和后4天都属于排卵期，排卵期同房怀孕概率比较大，所以，如果没有打算怀孕要孩子，排卵期最好做好避孕措施，避免出现意外怀孕。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/18收听(87318)
"产后2个月出现少量流血一般问题不大，可以观察，有可能是要来月经或者患者宫颈有问题，会出现少量流血，需要到医院做好相关检查，查找少量流血的原因后对症处理。如果是要来月经则问题不大，可以观察。正常情况下产后42天需要到医院复诊，通过彩超看子宫恢复的情况，还得做妇科内诊看宫颈是否有异常的情况。如果产后42天检查都在正常范围内，产后2个月出现少量流血的问题不大，可以观察，考虑快来月经的可能性大，有的患者体内激素水平异常，偶尔会出现不规则流血。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2020/01/09收听(98073)
"怀孕一个月属于早早孕阶段，此时出现阴道少量的出血，有可能是生理性原因而引起，也有可能是胚胎发育不良、先兆流产等病理性原因而引起。应该及时到医院去明确出血的原因，判断是否需要进行进一步的治疗。在早孕期间，由于体内激素水平波动非常明显，子宫内膜受到激素水平的影响，就有可能出现不规则的脱落，引起少量的生理性出血。这种出血颜色较深，量较少，并且不伴有腹痛，可自然缓解。但是如果是出血量较大，颜色鲜红，或者出血时伴有腹痛，就有可能是先兆流产的迹象，或者是胚胎发育不良而引起。此时就应该及时的到医院检查，必要时还应该卧床休息，口服保胎药等治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/06/05收听(18772)
怀孕早期发生少量流血，考虑与体内激素水平偏低或者胚胎自身发育不良、宫外孕等原因有关，在怀孕早期胚胎着床后，滋养层细胞会大量分泌人绒毛膜促性腺激素、卵巢大量分泌孕酮。两种激素任何一种数值偏低都有可能发生阴道出血的现象，人绒毛膜促性腺激素数值偏低，提示胚胎发育不良，孕酮可以抑制子宫收缩使子宫内膜增厚，有利于胚胎发育，孕酮数值偏低时子宫内膜增厚不佳出现宫缩导致阴道出血。发生宫外孕时，由于胚胎着床位置异常使胚胎发育不良，容易出现阴道出血伴有腹痛症状，如果在孕早期有同房，可能刺激子宫引起少量的阴道出血。
2019/11/05收听(84666)
"临床上出现持续少量的阴道出血，需要看待是否有妊娠的可能，需要除外本身，只要是成年的女性有性生活，尤其是那些没有采取非常严格避孕措施的女性，尤其需要警惕妊娠的可能性。如果能够除外妊娠的可能性，就叫做阴道的不规则出血，阴道不规则出血的原因有很多，比如宫颈的息肉、炎症，或者宫颈的一些病变等原因，导致持续少量的出血，尤其容易发生在同房之后出现的经血。还有一些是由于子宫内膜的病变，比如说子宫内膜的息肉，或者是说子宫内膜的增生等原因造成的出血。另外如果子宫内膜没有问题，宫颈也没有问题，则需要考虑有可能是内分泌紊乱所造成的腺线肿分泌雌激素和孕激素水平的异常，而导致的阴道出血。所以可以看到当出现的持续少量阴道出血的时候，引起的原因是多种多样的，还是要因人而异，具体进行情况分析的。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/28收听(54448)
"很多女性在怀孕初期都会有不同程度的阴道内异常出血的表现。那么怀孕出现少量的阴道出血是什么原因造成的呢？1、在怀孕23-30天以内的少量出血，是由于受精卵着床过程中引起的着床出血，发生着床出血的原因与着床时体内的雌激素水平一过性下降、孕酮水平不足有一定的关系。出血量比较少，主要表现为淡粉色或褐色的血性分泌物，出血时间3-5天左右自行停止。2、发生在怀孕5-8周以内的少量出血，属于先兆流产的症状，可能是染色体异常造成的，也可能是病毒感染、药物影响、放射性损伤等造成的胚胎发育异常所致。或者是因为卵巢黄体功能不全，分泌的孕酮水平不足而引起异常出血。"
陈敏│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(25540)
腹痛和不规则阴道流血有可能是宫外孕，也有可能是先兆流产，为了区分建议尽早到医院去明确诊断，到医院可以完善血HCG及B超的检查。B超检查是最明确的，可以直接观测孕囊在子宫内还是子宫外。如果孕囊着床在子宫内则不为宫外孕，考虑先兆流产引起的腹痛和不规则流血，如果胚胎质量好建议积极保胎治疗。宫外孕在输卵管多见，输卵管妊娠常为一侧出现宫外孕，所以宫外孕的疼痛常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀痛，输卵管妊娠发生流产或破裂时会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，有些甚至伴恶心、呕吐，然后会出现阴道流血。一旦确诊宫外孕，建议立即住院治疗，多数宫外孕需要手术治疗。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/13收听(44828)
"不规则的出现少量的褐色分泌物。这个引起的原因会比较多，要根据不同的原因，才可以进行相对应的治疗。例如，当出现子宫内膜增生或者子宫内膜回声不均匀的时候，也可能会引起子宫内膜少量的脱落，从而会导致有一些褐色的分泌物发生，建议要去医院挂号妇科做彩超，看子宫内膜的情况，根据情况需要口服消炎和止血的药物进行治疗。当出现宫颈炎症的时候，宫颈糜烂或者是阴道炎的时候，也可能会刺激周围的血管，引起有少量的褐色分泌物发生。这个时候建议要去医院做阴道镜的检查，排除一下宫颈和阴道有没有异常，根据情况可以进行局部的上药治疗。当出现内分泌激素异常的时候，也可能会引起这样的情况，建议要化验内分泌激素，根据内分泌激素化验的结果，进行针对性的治疗。"
2019/01/20收听(40284)
"在人工流产手术之后一般会有少许的阴道流血，持续3-5天，一般不超过7天。如果十几天了还有阴道流血，建议先行子宫附件超声检查，除外是否存在人流术后残留，因为如果存在人流术后残留，可能会影响子宫的恢复，并且会出现持续的阴道流血。如果子宫附件超声检查排除了宫腔内残留，少许的阴道流血可能是因为子宫复旧不良等造成，可以给予促宫缩的药物，例如益母草颗粒等，并且可以口服3-5天的消炎药，例如二代或者三代头孢预防感染，所以要依据情况判断10天之后还存在阴道流血的原因。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/02/09收听(43954)
"如果人流术后第10天还有少许的阴道流血，建议进行相关的检查，明确持续阴道流血的原因，常见的原因是妊娠组织残留，还有子宫修复不良，推荐进行子宫附件超声检查以及血HCG检查，观察宫腔内的情况。如果宫腔内存在异常的回声团，可能存在妊娠组织残留，需要再次清宫。如果超声提示宫腔内没有异常回声团，子宫内膜愈合良好，可能是因为子宫修复不良所造成，可以给予促宫缩的药物，例如缩宫素或者益母草等，促进子宫修复。"
2020/02/18收听(63187)
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